algemeenheid
De kwaadaardige laesies zijn gepigmenteerde laesies die kunnen degenereren en aanleiding kunnen geven tot een huidtumor, zoals melanoom .
Deze formaties kunnen ontstaan op een gezonde huid, zoals 'ex novo' formaties, of ze zijn ontstaan uit reeds bestaande of recentelijk verschenen laesies, die zich ontwikkelen in een neoplastische zin.
In vergelijking met de goedaardige, hebben de kwaadaardige moedervlekken enkele kenmerken die ze " atypisch " maken, zowel voor het blote oog als voor het dermatoscopische onderzoek.
Om deze laesies zo snel mogelijk te identificeren, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan eventuele veranderingen in vorm (de kwaadaardige moedervlekken zijn vaak asymmetrisch, met gekartelde randen en / of incu's) en uiterlijk (bloeden, jeuken of lijken discontinu in de loop van de tijd). De kleur van de kwaadaardige moedervlekken is dus niet uniform, maar keert zich naar een donkere pigmentatie (zeer intens zwart) of verschijnt met roodbruine, witte, zwarte of blauwe tinten. Ook een toename in breedte en dikte kan duiden op een evolutie van de laesie in een neoplastische zin, vooral als deze verandering in een vrij korte tijd optreedt.
Helaas is het niet altijd eenvoudig om deze veranderingen te realiseren, dus de juiste te volgen procedure is om periodieke dermatologische controles te ondergaan om de aanwezigheid van mogelijk kwaadaardige personen te beoordelen. Preventie en vroege diagnose zijn de meest effectieve strategieën om melanoom en andere huidkankers te beheersen die het gevolg kunnen zijn van de transformatie van deze gepigmenteerde laesies. Bovendien kan deze benadering de kansen op behandeling aanzienlijk verbeteren.
In de kwaadaardige: wat zijn ze?
Kwaadaardige moedervlekken (of moedervlekken) zijn laesies van de huid en slijmvliezen, afkomstig van een abnormale ontwikkeling van melanocyten of sneeuwcellen, die kunnen degenereren tot tumoren.
In goedaardig en kwaadaardig
Er zijn talloze soorten moedervlekken die worden geclassificeerd op basis van hun klinische en dermoscopische kenmerken. In de meeste gevallen is de aard van deze gepigmenteerde laesies goedaardig . Deze soorten moedervlekken zijn onschadelijk en blijven hetzelfde gedurende het hele leven van een individu, tenzij de omstandigheden - tot op heden, nog onbekend - in staat zijn om verschijnselen van carcinogenese te veroorzaken en de transformatie van goedaardige vorm bevorderen kwaadaardig.
De belangrijkste klinische betekenis van maligne moedervlekken bestaat echter uit hun vermogen om te transformeren en zich te gedragen als huidtumoren, vooral ernstig vanwege hun agressiviteit.
oorzaken
De kwaadaardige cellen worden veroorzaakt door een abnormale cellulaire proliferatie, die de accumulatie van melanocyten bepaalt (cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van melanine, een pigment dat onze huid kleur geeft) of sneeuwcellen (elementen afkomstig van melanocyten). In een aantal gevallen begint dit proces met de transformatie in een neoplastische zin van een reeds bestaande laesie; in een ander percentage daarentegen kan de kwaadaardige neo zich al als zodanig ontwikkelen op de intacte huid.
De reden waarom dit proliferatieproces plaatsvindt, is nog niet volledig bekend, maar het begin van deze nieuwe vormen lijkt voor een deel af te hangen van:
- Genetische factoren;
- Immune status;
- Blootstelling aan ultraviolette straling;
- Bepaalde farmacologische behandelingen.
Verder kunnen sommige moeders prominenter worden tijdens de adolescentie en zwangerschap, wat een zekere mate van hormonale gevoeligheid aantoont.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactor voor kwaadaardige organismen is overmatige blootstelling aan ultraviolette straling, die ons bereikt in de vorm van UVA en UVB, waarvan de bron voornamelijk wordt vertegenwoordigd door de zonnestralen.
Sommige mensen hebben ook een gemiddeld hoger basisrisico om deze laesies te ontwikkelen als ze een van de volgende factoren hebben:
- Bekendheid : aanwezigheid van een familielid in de eerste of tweede graad die melanoom ontwikkelde;
- Fototype : personen met een lichte huid en lichte ogen (lichtblauw of groen), neiging om sproeten te vormen en zichzelf te verbranden in de zon;
- Aantal moedervlekken : meer dan 50 mol op de huid;
- Vorige persoonlijke geschiedenis van melanoom : patiënten die deze kanker al in het verleden hebben ontwikkeld.
Symptomen en complicaties
De kwaadaardige mollen presenteren zich met verschillende klinische kenmerken: de mate van pigmentatie kan worden gevarieerd, evenals de grootte en vorm. Over het algemeen verschijnen deze laesies als macules, papels of gelokaliseerde, gedeeltelijk verhoogde of platte knobbeltjes.
Waar ze zich ontwikkelen
De kwaadaardige komen vooral voor in de huid, maar kunnen ook voorkomen op de slijmvliezen (lippen en mondholte, uitwendige genitaliën en perianale regio), bindvlies en sclera.
Hoe de gevaarlijke mollen herkennen
De moedervlekken die als "risico" worden beschouwd, geven niet noodzakelijkerwijs aanleiding tot melanoom of andere huidtumoren, maar moeten onder observatie worden gehouden; in een specifiek geval zal de dermatoloog bepalen of het al dan niet geschikt is om een chirurgische verwijdering uit te voeren met histologisch onderzoek of om een nieuwe controle na enkele maanden te plannen.
Om maligne moedervlekken zo snel mogelijk te herkennen, is het belangrijk om op eventuele veranderingen te letten:
- Vorm : de "risicovolle" moedervlekken hebben een onregelmatige en niet-symmetrische vorm, met gekartelde randen of incontinentie. In vergelijking met het huidoppervlak kunnen deze formaties plat of verhoogd zijn. Ook een groei van de kwaadaardige moedervlekken in de breedte (vooral als de afmetingen groter zijn dan de 6 mm diameter) en in dikte (bijvoorbeeld als een vlakke laesie op het huidplan wordt verhoogd) kan een evolutie in een kwaadaardige zin aangeven, vooral als dergelijke verandering gebeurt in een vrij korte tijd.
- Kleur : binnen dezelfde kwaadaardige neo, is de kleur niet uniform, maar verandert in een donkere kleur (zeer intens zwart) of presenteert rood-bruin, wit, zwart of blauw.
- Aspect : de eerste tekenen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige mol zijn het ex-novo uiterlijk van een laesie of de progressieve en snelle veranderingen (in de orde van weken of maanden). De goedaardige veranderen echter niet van jaar tot jaar de grootte, vorm of kleur; in feite vinden veranderingen in het uiterlijk van deze formaties zeer langzaam plaats. Zelfs de formaties die hun consistentie veranderen zijn verdacht (ze verzachten of verharden, worden ruw en onregelmatig op het oppervlak of hebben de neiging om "af te brokkelen") en worden omringd door een knobbel of een rood gebied.
- Getal : de kwaadaardige moedervlekken kunnen zowel individueel als in groepen van verschillende laesies voorkomen; hun aantal wordt bepaald door genetische make-up, maar kan worden beïnvloed door andere factoren, zoals blootstelling aan de zon.
- Andere alarmsignalen : om kwaadaardige organismen te identificeren, moet ook aandacht worden besteed aan het verschijnen van ontstekingsverschijnselen in de omringende huid, zoals jeuk, overmatige gevoeligheid, pijn, bloeding, serumverlies, schilfering en ulceratie.
In de kwaadwillende: welke lopen het meeste risico?
Mannen kunnen aanwezig zijn vanaf de geboorte of vroege jeugd (aangeboren) of verschijnen in de loop van het leven (verworven).
In de kinderleeftijd zijn de meest bedreigde laesies vooral zeldzaam bij congenitale reuzen, die een diameter groter dan 20 cm hebben. Van de laesies die tijdens de groei zijn opgedaan, zijn de neoformaties daarentegen gevaarlijker, vertonen ze in korte tijd een ander uiterlijk en vertonen ze onregelmatige kenmerken met betrekking tot vorm en kleur ( in het atypische ).
Andere verwondingen die worden bedreigd, zijn die in gebieden van het lichaam die onderhevig zijn aan wrijving, wrijving of herhaald trauma (bijv. Scheermes en kam, schoenen tijdens het lopen, broeken enz.).
Mogelijke gevolgen
De meest ernstige ontwikkeling van kwaadaardige moedervlekken is huidkanker, inclusief melanoom, veroorzaakt door een ongecontroleerde proliferatie van melanocyten.
Deze neoplastische ziekte is zeer agressief, omdat het zich zowel diepgaand als in extensie kan verspreiden en zelfs lymfklieren en organen bereikt, zelfs ver van het punt van oorsprong, waardoor relatief snel metastasen kunnen ontstaan. Als deze tumor in de vroege stadia van ontwikkeling wordt geïdentificeerd en behandeld, is genezing mogelijk.
diagnose
Om de morfologische kenmerken te beoordelen en eventuele verdachte veranderingen te herkennen die van invloed zijn op gepigmenteerde huidlaesies, is het raadzaam om periodiek een dermatologisch onderzoek te ondergaan.
Het dermatoscopisch onderzoek maakt het monitoren mogelijk van neovormen die als "abnormaal" worden beschouwd, dankzij een adequate en verschillende fotografische documentatie, en laat toe om in te grijpen in het geval dat een wijziging heeft plaatsgevonden.
Een laesie kan worden biopsied en histologisch worden onderzocht als het de volgende verdachte kenmerken heeft:
- Marges die in de loop van de tijd veranderen of zeer onregelmatig zijn;
- Kleurveranderingen;
- Pain;
- Bloeden;
- zweren;
- Jeuk.
Het biopsiemonster moet diep genoeg zijn voor een nauwkeurige microscopische diagnose en, indien mogelijk, de volledige laesie omvatten, vooral in gevallen van hoge verdenking van maligniteit. Beeldvormingstests voor afbeeldingen zoals röntgenfoto's op de borst, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn nuttig om te bepalen of en waar de ziekte zich heeft verspreid.
In de kwaadaardige: regel van de ABCDE
In het interval tussen een dermatologische controle en de andere is het belangrijk om periodiek zelfonderzoek van moedervlekken en andere laesies op de huid uit te voeren, waarbij vooral rekening wordt gehouden met de groei of veranderingen in uiterlijk en kleur, omdat ze een evolutie naar een kwaadaardige vorm kunnen aangeven.
Tijdens deze zelfevaluatie is het voldoende om de zogenaamde ABCDE-regel te onthouden, die rekening houdt met de belangrijkste criteria die een laesie op de huid zou moeten hebben om de patiënt de aanwezigheid van een melanoom te laten vermoeden en hem er bijgevolg toe aan te zetten een arts te raadplegen:
- A als Asymmetrie : als een denkbeeldige lijn wordt getrokken die door het centrum van een kwaadaardige neo gaat, is het mogelijk om een sterke discrepantie tussen de dimensies van de twee delen op te merken, daarom wordt de laesie gevormd door twee verschillende helften. In een goedaardige neo merken we in plaats daarvan een uniforme en symmetrische (of bijna) groei op.
- B as Borders : de onregelmatige en gekartelde randen zijn een alarmbel. Een goedaardige laesie heeft duidelijke en zeer regelmatige randen; integendeel, een kwaadaardige neo heeft discontinue en volledig onregelmatige marges.
- C als kleur : de kwaadaardige moedervlekken zijn erg donker of niet homogeen; bovendien kunnen pigmentvariaties aanwezig zijn (tinten van bruin of zwart, rood, wit en blauw); een goedaardige neo heeft een uniforme kleur, meestal koffie, ook erg intens.
- D in grootte : een kwaadaardige neo neigt toe te nemen in breedte en / of dikte en is verdacht, vooral als de afmetingen groter zijn dan 6 mm in diameter.
- En als Evolutie : in kwaadaardige vormen treden progressieve modificaties op in het oorspronkelijke uiterlijk van de neo (vorm, grootte en kleur) in een korte tijdsperiode (6-8 maanden).
behandeling
Bij kwaadaardige patiënten met atypische morfologische kenmerken in termen van kleur, vorm en grootte kan worden gecontroleerd met periodieke dermatologische controles of verwijderd met een operatie onder lokale anesthesie. Als er tijdig actie wordt ondernomen, is de kans op herstel uitstekend. In tegengestelde zin, dat wil zeggen, als de kwaadaardige moedervlekken laat zouden worden herkend, namen de mogelijkheden af.
Hoe kunnen kwaadaardige organismen worden behandeld?
Momenteel zijn er verschillende haalbare strategieën beschikbaar voor de behandeling van kwaadaardige moedervlekken. De belangrijkste optie is een operatie, die vaak de pathologie permanent bevrijdt, op voorwaarde dat er snel actie wordt ondernomen. Over het algemeen gaan we verder met het elimineren van de kwaadaardige moedervlekken en de gebieden van de dermis rond de laesie.
Radiotherapie is beperkt tot die gevallen waarin het tumorweefsel niet volledig is verwijderd door een operatie, en daarom heeft het voornamelijk een restwaarde. Om de kwaadaardige te behandelen, zijn er ook verschillende soorten drugs voor lokaal gebruik, die een reactie van ons lichaam stimuleren om kankercellen te verdrijven en te doden.
het voorkomen
De preventie van maligne ziekten wordt uitgevoerd door de risicofactoren te controleren en periodieke dermatologische onderzoeken te ondergaan om de tumor in een uiterst vroeg stadium te identificeren en verdachte laesies operatief te verwijderen.
De aanwezigheid van de moedervlekken moet niet alarmerend zijn, maar er moet rekening mee worden gehouden dat ze gevaarlijk kunnen worden wanneer er zich wijzigingen voordoen die een tijdige evaluatie door een gespecialiseerde arts vereisen.
Het zelfonderzoek van het huidoppervlak door de patiënt zelf, uitgevoerd met de methode en regelmaat tussen een dermatologische controle en de andere, maakt het mogelijk om eventuele veranderingen in het uiterlijk van de kwaadaardige te volgen.
Om te onthouden
- Stel uzelf nooit bloot aan de zon zonder adequate bescherming op de huid: gebruik zonnefilters met een beschermingsfactor die geschikt is voor uw huidtype (tussen 20 en 50+), effectief tegen UVB- en UVA-stralen en zonder overgevoelige ingrediënten.
- Vermijd blootstelling aan de zon op de centrale uren van de dag.
- Vermijd of minimaliseer het gebruik van bruiningslampen en zonnebanken.
- Houd huidvlekken en moedervlekken onder controle, volgens de ABCDE-regel: asymmetrie, onregelmatige randen, variabele kleur, grootte en snelle evolutie.
- Voer op regelmatige basis een dermatologisch onderzoek uit: het klinisch onderzoek van de huid en de mapping laten de diagnose van melanoom zo vroeg mogelijk toe, waarbij de verschijning van nieuwe in de kwaadaardige wordt geïdentificeerd of de verandering van de reeds bestaande.
