introductie
Cardiopulmonale reanimatie is een eerstehulpmiddel dat - indien het snel en correct wordt uitgevoerd - verschillende levens kan redden .
In detail bestaat cardiopulmonaire resuscitatie uit een reeks manoeuvres gericht op het in stand houden van de bloedcirculatie en het transporteren van zuurstof naar de verschillende organen en weefsels van een individu, wanneer het hart niet langer in staat is om te samentrekken of niet in staat is om te transporteren bloed door bloedvaten. Het is duidelijk dat het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie geen absolute garantie biedt dat de patiënt zal leven, maar de overlevingskans vergroot en de waarschijnlijkheid dat - in geval van herstel - geen hersenbeschadiging wordt gemeld.
Cardiopulmonaire reanimatie behoort tot het geheel van manoeuvres van de zogenaamde ondersteuning van fundamentele vitale functies, beter bekend onder het acroniem BLS, afgeleid van de Engelse Basic Life Support .
Let op
De hier vermelde informatie is alleen voor illustratieve doeleinden en is niet bedoeld als vervanging van de leringen en informatie verstrekt door artsen en andere gezondheidswerkers tijdens de uitvoering van de BLS- en BLS-D-cursussen ( Basic Life Support en Defibrillation - Cardiopulmonary Resuscitation Base). en vroege defibrillatie) voor zowel gezondheidswerkers als niet-gezondheidswerkers.
Om cardiopulmonaire reanimatie correct in de praktijk te kunnen brengen, is het in feite noodzakelijk om bepaalde theoretische en praktische vaardigheden te verwerven die alleen professionals in de sector kunnen overbrengen.
Wat is het?
Wat is Cardiopulmonale reanimatie?
Cardiopulmonaire reanimatie is een instrument van fundamenteel belang op het gebied van eerste hulp aan een persoon die het bewustzijn verliest . Meer in detail is dit een techniek waarbij twee specifieke manoeuvres worden uitgevoerd: borstcompressies ( externe hartmassage of MCE ) en mond-op-mond, of zelfs beter, mondmasker- beademingen . De procedure voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie zal in de volgende hoofdstukken worden onderzocht.
Wist je dat ...
De BLS en BLS-D cursussen voor niet-gezondheidswerkers zijn ook georganiseerd op het Italiaanse grondgebied, om "gewone" burgers te informeren over de eenvoudiger cardiopulmonaire reanimatiemanoeuvres die echter van fundamenteel belang kunnen zijn om het leven van een persoon in nood te redden .
Meer gedetailleerde informatie hierover is beschikbaar op de officiële website van het IRC ( Italiaanse reanimatieraad ).
Waar is het voor?
Wat is het doel van Cardiopulmonale reanimatie en waarom het belangrijk is om het uit te voeren
Cardiopulmonaire reanimatie dient om het werk dat normaal wordt uitgevoerd door het hart, de longen en de luchtwegen te "nabootsen" om de bloedcirculatie en het transport van zuurstof naar organen en weefsels te garanderen, zelfs wanneer het individu is gestopt met ademen en zijn het hart trekt niet langer samen of faalt om bloed in de bloedvaten te laten circuleren (zoals bijvoorbeeld gebeurt in het geval van plotselinge hartdood - of hartstilstand - of in het geval van een hartaanval).
Door de praktijk van cardiopulmonaire reanimatie, zou het mogelijk moeten zijn om de cellen van het lichaam te beschermen tegen schade en overlijden als gevolg van het gebrek aan zuurstoftoevoer, maar bovenal verhoogt het de kansen niet alleen op overleving van het individu maar ook van herstel zonder schade aan brein niveau. Als de zuurstof de hersenen niet meer bereikt, binnen enkele minuten, gaan de cellen die het verzinnen in lijden en sterven dan als er niet tijdig actie wordt ondernomen.
Wist je dat ...
In het geval van een hartstilstand neemt de overlevingskans van het individu met 10% af per minuut als cardiopulmonaire reanimatie niet wordt toegepast .
Het is duidelijk dat wanneer een persoon het bewustzijn verliest, er geen absolute zekerheid is dat het een hartstilstand is; als het individu echter buiten bewustzijn is, niet ademt of slecht ademt, bevelen de richtlijnen van de ERC ( European Resuscitation Council ) en het IRC ( Italian Reuscitation Council ) toch aan om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren. Natuurlijk mag men NOOIT vergeten gezondheidswerkers te waarschuwen door naar 118 te bellen .
In ieder geval is het goed om te specificeren dat voor niet-gezondheidsexploitanten, zelfs als ze de BLS- of BLS-D-certificaten hebben verkregen, er geen verplichting is om in te grijpen met cardiopulmonaire reanimatie .
Volwassen reanimatie
Hoe Cardiopulmonaire reanimatie bij volwassenen uit te voeren?
Cardiopulmonaire reanimatie bij volwassenen omvat twee specifieke manoeuvres: hartmassage (borstcompressies) en kunstmatige beademing (mond-op-mond-beademing of mondmasker-ademhaling - altijd aanbevolen).
Deze manoeuvres moeten op specifieke tijdstippen en volgens een precies patroon worden uitgevoerd . Meer in detail is het noodzakelijk om 30 borstcompressies af te wisselen met 2 kunstmatige beademingen ( ratio 30: 2 ).
Voordat we in meer detail beschrijven hoe deze manoeuvres moeten worden uitgevoerd, is het erg belangrijk erop te wijzen dat cardiopulmonaire reanimatie alleen kan worden uitgevoerd als het individu NIET bewust is, NIET ademt of op andere wijze niet normaal ademt .
Vóór Cardiopulmonaire reanimatie
Wanneer een persoon schijnbaar bewusteloos op de grond valt, voordat cardiopulmonale reanimatie begint, is het noodzakelijk om zijn bewustzijnsstaat te bepalen en zijn ademhaling te evalueren .
De procedure voor het maken van dergelijke beoordelingen en evaluaties wordt samengevat in de volgende punten:
- Zorg ervoor dat u zich in een veilige omgeving bevindt (identificeer de aanwezigheid van dampen, gassen, branden, elektrische kabels, enz.).
- Evalueer het geweten van de persoon door zachtjes haar schouders te schudden en haar te roepen .
- Als de persoon niet reageert en bewusteloos is, leg hem dan op een stijf oppervlak (bijvoorbeeld op de grond) in een achteroverliggende positie .
- Open de luchtweg van het individu door een hand op zijn voorhoofd te leggen en voorzichtig te duwen om de kop naar achteren te verlengen ; plaats tegelijkertijd de wijsvinger en middelvinger van de vrije hand onder de kin en til deze naar boven, zonder al te veel druk uit te oefenen.
- Let tijdens het openen van de luchtwegen op vreemde lichamen (indien aanwezig en zichtbaar, probeer ze voorzichtig te extraheren) en evalueer de ademhaling van de persoon .
- De beoordeling van de ademhaling wordt uitgevoerd door een kant van het gezicht te benaderen - de wang en het oor uitsteken - naar het gezicht van de persoon die wordt gered en het GAS- schema volgt:
- Pas op als de borstkas stijgt en valt (als dat zo is, betekent dit dat de persoon ademt);
- Om te luisteren of er ademhalingsgeluiden zijn;
- S op zijn wang als er lucht uit zijn mond komt.
Om geen kostbare tijd te verliezen, moet de beoordeling van de ademhaling snel plaatsvinden, hoogstens in 10 seconden . Om dit te doen, tel tot 10 terwijl kijken, luisteren en voelen nuttig kunnen zijn.
- Als het slachtoffer normaal ademt, maar niet bewust is, zet hem dan in een zijdelingse veiligheidsstand en neem onmiddellijk contact op met 118, zodat de gebruiker alle nodige informatie krijgt (de persoon is bewusteloos, hij ademt, enz.).
- Als het slachtoffer niet normaal ademt of als hij niet goed ademt, moet u eerst iemand bellen of iemand bellen en vragen - als u over de nodige vaardigheden beschikt om het te gebruiken - een defibrillator (externe halfautomatische defibrillator of DAE) bij zich hebben. ). Begin dan meteen met cardiopulmonaire reanimatie .
Let op
In de aanwezigheid van twijfels over de normale ademhaling van het individu, zeggen de richtlijnen van het IRC ( Italiaanse reanimatieraad ) dat ze handelen alsof de ademhaling afwezig was, daarom doorgaan met de SPC.
- Als u alleen bent en de defibrillator niet bij de hand is, onderbreek dan de cardiopulmonale reanimatie NIET om ernaar op zoek te gaan, maar ga door totdat er hulp arriveert.
Fasen van cardiopulmonale reanimatie
Hieronder zullen we per punten de verschillende acties samenvatten die moeten worden uitgevoerd om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, die, denk eraan, alleen moet worden uitgevoerd als het individu buiten bewustzijn is en niet ademt, of in ieder geval een niet-normale ademhaling heeft.
- Plaats uzelf aan de zijkant van de persoon en onthul de kist als er zeer lijvige kleding of kledingstukken zijn (bijvoorbeeld jassen, jassen, overalls, enz.).
- Begin de externe hartmassage door 30 borstcompressies als volgt uit te voeren:
- Plaats de dominante hand op de borst van het onbewuste individu; plaats de andere hand op de dominante hand en vlecht de vingers zoals getoond op de foto.
- Druk de borst samen - houd de armen strak en "beweeg op en neer" de rug - met een diepte van 4-5 centimeter (niet meer dan 6 centimeter) en zorg ervoor dat je helemaal terug bent in de beginpositie om de borst te maken breid opnieuw uit tussen de ene compressie en de andere, maar zonder je handen van de borst van de geredde persoon te verwijderen.
- Hartmassage moet worden uitgevoerd met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut (wat overeenkomt met ongeveer twee compressies per seconde ).
Wist je dat ...
Het hardop tellen van borstcompressies kan helpen de spanning te verlichten die zich opstapelt in een noodsituatie.
- Voer na het uitvoeren van 30 borstcompressies 2 beademingen uit als volgt:
- Open de luchtweg van het individu door een hand op zijn voorhoofd te leggen en voorzichtig te duwen om de kop naar achteren te verlengen; plaats tegelijkertijd de wijsvinger en middelvinger van de vrije hand onder de kin en til deze naar boven, zonder al te veel druk uit te oefenen.
- Plaats uw mond op het masker ( mondmaskerademhaling ) of - bij afwezigheid van beschermende middelen - direct op de mond van de persoon ( mond-mond ademhaling ), sluit de neusgaten van de persoon met twee vingers en blaas langzaam gedurende ongeveer 1 seconde, controleer met de hoek van het oog stijgt de borst .
Let op
Wanneer het individu dat hulp nodig heeft niet bekend is, of als het niet voldoende bekend is, wordt mond-op-mond-ademen altijd niet aanbevolen . Over het algemeen gebeurt dit soort ventilatie alleen bij familieleden - zonder infectieziekten - en bij kinderen.
- Maak los van de mond of het masker, haal op adem en voer de tweede ademhaling uit.
- Als u niet in staat bent om de beademingen correct uit te voeren, verspil dan geen tijd meer en ga door met cardiale massage . Deze laatste mag in feite niet langer dan 10 seconden worden onderbroken om de ventilatie uit te voeren.
Let op
Als de hulpverlener niet wil, kan of niet kan ventileren, raden de IRC-richtlijnen aan door te gaan met cardiale massage zonder te stoppen .
- Na het uitvoeren van de twee ademhalingen, hervat met de externe hartmassage door nog eens 30 borstcompressies uit te voeren en herhaal de compressies-beademingscyclus totdat hulp arriveert of, indien nodig, als u het gebruik ervan kent en over de nodige vaardigheden beschikt ( BLS-D-cursus) - tot de komst van een externe halfautomatische defibrillator (AED).
Let op
In geval van duidelijk trauma (bijvoorbeeld vallen van een ladder of steiger, als het individu wordt geraakt, enz.) - vooral als het hoofd en de nek - de persoon niet mag worden aangeraakt, moet deze worden achtergelaten in de positie waar werd gevonden en cardiopulmonaire reanimatie mag niet worden uitgevoerd door niet-medisch personeel. Natuurlijk is het noodzakelijk om 118 onmiddellijk te bellen .
Pediatrische CPR
Cardiopulmonale reanimatie in het kindertijdperk
Omdat kinderen verschillende kenmerken hebben van volwassenen, bevelen de IRC-richtlijnen aan om iets andere manoeuvres uit te voeren dan de bovengenoemde. Meer in het bijzonder is de fysieke structuur van het kind kleiner en dunner dan dat van een volwassen persoon, daarom moeten cardiopulmonaire reanimatiemanoeuvres worden aangepast om even effectief te zijn, maar zonder schade aan te richten .
Vóór pediatrische cardiopulmonale reanimatie
De operaties die moeten worden uitgevoerd voordat pediatrische cardiopulmonale reanimatie wordt uitgevoerd, zijn dezelfde als beschreven voor volwassenen:
- Beoordeling van de veiligheid van de omgeving waarin men opereert;
- Beoordeling van het bewustzijn (in dit geval moet het kind echter niet worden geschud, maar moet het lichtjes op de armen worden geklemd - pijnlijke prikkel);
- Luchtwegopening (meer zacht dan de volwassene; in het kind, houd het hoofd in een neutrale positie );
- Beheersing van de aanwezigheid van vreemde lichamen en evaluatie van de ademhaling volgens het GAS-schema ;
- Begin zonodig met reanimatie bij kinderen .
Let op
Als de hulpverlener alleen is, moet hij luid schreeuwen om hulp te zoeken en gebeld hebben, zonder het kind te verlaten .
Als niemand arriveert, kan de hulpverlener pas na één minuut cardiopulmonale reanimatie 118 gaan bellen .
In tegendeel, 118 moeten onmiddellijk worden gewaarschuwd, dus vóór de start van de pediatrische SPC, in het geval van:
- Kind met bekende hartaandoeningen .
- Blijkbaar gezond kind dat op de grond valt en niet reageert op stimulatie .
Fasen van pediatrische cardiopulmonale resuscitatie
Pediatrische cardiopulmonale reanimatie vindt plaats op een enigszins andere manier dan die bij volwassenen wordt uitgevoerd. Als we na de eerste beoordelingen tot de conclusie komen dat het kind niet bij bewustzijn is en niet ademt, moeten er onmiddellijk 5 ademhalingen worden uitgevoerd.
De uitvoeringsmethode is afhankelijk van de leeftijd van het kind:
- Baby (0 tot 12 maanden oud): houd het hoofd in neutrale positie, plaats uw mond op de mond en neus van de baby en blaas langzaam gedurende 1 seconde de lucht, controleer met de ooghoek of de borst omhoog is gebracht in een normale ademhaling. Verwijder je mond en controleer of je borst volledig is verlaagd. Adem in en herhaal de manoeuvre nog vier keer, voor in totaal 5 ademhalingen .
Als je niet in staat bent om zowel de neus als de mond van het kind te omringen, dan kun je alleen in de neus blazen - duwen met de twee vingers die de kin ondersteunen om de mond te sluiten - of je kunt alleen in de mond blazen, het sluiten neus met twee vingers.
- Kinderen ouder dan één jaar : doorgaan met mond-op-mond- of mondmaskerademhaling zoals beschreven voor volwassen personen.
Na het uitvoeren van de 5 ademhalingen, moet worden gecontroleerd of het kind vitale functies geeft volgens het MO-TO-RE- schema :
- Service ;
- TE ZIEN;
- KING Spiro.
Aanwezigheid van tekenen van leven na 5 ademhalingen
Als de baby / baby tekenen van leven vertoont, ga dan verder met de beademingen ; indicatief, met een frequentie van 12-20 per minuut .
Ontbreken van tekenen van leven na 5 ademhalingen
Als er geen tekenen van leven zijn, start dan borstcompressies zoals hieronder weergegeven.
Suckling:
- Als de hulpverlener alleen is, gebruikt u de tweevingertechniek . Houd het hoofd in een neutrale positie met één hand, plaats twee vingers van de vrije hand op de onderste helft van het borstbeen en druk de borst ongeveer 4 centimeter samen, laat hem dan volledig los.
- Als je in twee redders zit, kun je de tweehandige techniek in de praktijk brengen. Plaats jezelf aan de voeten van het kind, plaats je duimen naast elkaar op het onderste derde deel van het borstbeen en, rondom de borst van het kind met je handen, voer je de compressies uit zoals hierboven beschreven.
Kinderen ouder dan één jaar:
- Houd het hoofd van de baby in een neutrale positie met één hand en plaats de palm van de vrije hand op de onderste helft van het borstbeen met de vingers omhoog en lijn de schouder en elleboog uit.
- Druk de borstkas in met een diepte van 5 centimeter, waarbij een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut wordt gehandhaafd, en zorg ervoor dat deze na elke compressie volledig wordt vrijgegeven. In dit opzicht moet erop worden gewezen dat de frequentie niet hoger mag zijn dan 120 compressies per minuut.
Na de eerste 5 ademhalingen, bij afwezigheid van vitale functies, is de compressie / beademingsverhouding 15: 2 (voer 15 borstcompressies en 2 beademingen, mond-mond of mondneus uit, afhankelijk van de leeftijd van het kind).
- In het geval van grote kinderen en / of in het geval dat de reddingswerker bijzonder dun is en niet in staat om compressies uit te voeren met een enkele arm, is het mogelijk om door te gaan alsof de externe hartmassage bij de volwassene zou worden uitgevoerd. Dan gaan we door met afwisselend 30 borstcompressies met 2 beademingen .
Let op
Als u de beademingen niet kunt uitvoeren, moet de externe hartmassage nog steeds worden uitgevoerd. In tegenstelling tot volwassenen, bij zuigelingen en jonge kinderen, zijn beademingen belangrijker dan borstcompressies.
Ook in dit geval moet pediatrische cardiopulmonale reanimatie doorgaan tot de uiteindelijke aankomst van een externe halfautomatische defibrillator (als u de vaardigheden hebt om het te gebruiken), of tot de aankomst van 118 .
Er dient aan te worden herinnerd dat de informatie in dit document alleen ter illustratie dient en niet de in de specifieke cursussen van BLS en BLS-D overgedragen noties voor niet-gezondheidsexploitanten van artsen en professionals in de sector vervangt.
