brachytherapie

algemeenheid

Brachytherapie, of interne radiotherapie, bestaat uit het plaatsen van een radioactieve bron in direct contact met de tumor. Deze vorm van behandeling heeft het voordeel dat alleen het aangetaste anatomische gebied aan straling wordt blootgesteld, waardoor de omliggende gezonde weefsels worden bewaard. Bovendien wordt het heel snel en met weinig therapeutische sessies uitgevoerd.

Figuur: een interessant diagnostisch beeld van het bekkengebied, dat de radioactieve bronnen (in dit geval zaden die lijkt op rijstkorrels) in het lichaam worden ingebracht, om een ​​tumor te behandelen. Van de site: abitarearoma.net

De procedure kan op verschillende manieren in de praktijk worden gebracht, afhankelijk van hoe de tumor verschijnt (locatie en grootte) en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Wat is brachytherapie?

Brachytherapie is een vorm van radiotherapie waarbij de plaatsing van radioactief materiaal in het lichaam, in de buurt van de te behandelen tumor, wordt verwacht. Dit verklaart waarom brachytherapie ook wordt aangeduid als interne radiotherapie .

Het radioactieve materiaal, bestaande uit radio-isotopen, kan worden aangebracht op cilindrische steunen, kleine bollen of zaden die vergelijkbaar zijn met rijstkorrels (de keuze is afhankelijk van de behoeften) en vervolgens geïmplanteerd op de meest geschikte locatie om te fungeren als een interne stralingsbron . Deze stralingen dienen om de cellen te vernietigen die de groeiende tumormassa vormen.

VOORDELEN VAN BRACHYTHERAPIE

De belangrijkste sterke punten van brachytherapie zijn drie.

Het eerste voordeel is om beperkte blootstelling aan straling en minder schade aan gezonde weefsels te garanderen: in feite, in tegenstelling tot wat er gebeurt met externe radiotherapie (die een uitgestrekt gebied van het lichaam beïnvloedt), opereert interne radiotherapie alleen op gebied bezet door de tumor.

Het tweede voordeel is verbonden met de eerste en bestaat uit de mogelijkheid om de dosis radioactiviteit die door de bron wordt uitgezonden te verhogen, omdat deze uitsluitend gericht is tegen de tumormassa. In werkelijkheid, zoals we later zullen zien, zijn de hoeveelheden uitgestraalde straling niet altijd hoog: in sommige gevallen kiezen we in feite voor een behandeling met lagere doses, maar zeer langdurig.

Het derde voordeel is tenslotte de snelheid van de behandeling. Hoewel externe radiotherapie plaatsvindt in veel sessies (de tijd die ze scheidt, laat ook de tumorresten de groei hervatten), is brachytherapie onmiddellijk en snel. Zoals te zien is, vereist het geen speciale apparatuur en in sommige gevallen kan de patiënt een behandeling ondergaan en tegelijkertijd doorgaan met zijn dagelijkse activiteiten.

Wanneer je rent

Brachytherapie wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende kankers, die van invloed zijn op:

• Galkanaal
• borst
• Baarmoedercervix
• endometrium
• Eyes
• Hersenen en, in het algemeen, het hoofd en de nek
• Long- en luchtwegen in het algemeen
• Prostaat en penis
• Urinewegen
• colorectale
• huid
• Verschillende zachte weefsels
• Vagina en vulva

Brachytherapie, zoals externe radiotherapie, is een behandeling die alleen of in combinatie met andere behandelingen tegen kanker kan worden toegepast. Bijvoorbeeld, in gevallen van tumoren die toegankelijk zijn voor de chirurg, kan brachytherapie worden toegepast om een ​​eerste chirurgische verwijderingsoperatie te voltooien; in het geval van niet-operabele tumoren, kan interne radiotherapie daarentegen de enige levensvatbare oplossing zijn.

Soms is het mogelijk om tegelijkertijd gebruik te maken van brachytherapie en externe radiotherapie om een ​​beter therapeutisch resultaat te verkrijgen.

Figuur: de anatomische wijken die, beïnvloed door een tumor, kunnen worden behandeld met brachytherapie. Van en.wikipedia.org

Bijwerkingen

Omdat brachytherapie, zij het in beperkte mate, blootstaat aan straling, kan het ook andere bijwerkingen veroorzaken, van een algemeen en specifiek type.

Algemene bijwerkingen: het zijn zwellingen en pijn in het gebied waar de radioactieve bron zich bevindt.

Specifieke bijwerkingen: ze zijn afhankelijk van de tumor in kwestie en van het gebied waar het zich voordoet. Om de gevolgen van de behandeling in detail te kennen, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.

voorbereiding

Voordat met brachytherapie wordt begonnen, moet de patiënt met kanker verschillende diagnostische tests ondergaan, zoals computertomatische axiale tomografie ( CT ) en nucleaire magnetische resonantie ( NMR ), om de locatie en de grootte van de tumor te bepalen.

Zodra deze gegevens beschikbaar zijn, plant een radiotherapeut van een oncoloog het meest geschikte therapeutische pad.

Details van de procedure

Zoals hierboven vermeld, omvat brachytherapie het plaatsen van een radioactieve bron dichtbij de tumor. Deze procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de grootte van de tumor, de locatie van de tumor en de gezondheidstoestand van de patiënt .

De drie onderstaande parameters dienen om de verschillende soorten brachytherapie te onderscheiden, zoals de lezer ook opmerkt aan het einde van de discussie, dit onderscheid is alleen formeel. De enige factoren die de procedure beïnvloeden, zijn de kenmerken van de tumor en de toestand van de patiënt.

• Locatie van de radioactieve bron
• Intensiteit van radioactiviteit
• Duur van de behandeling

PLAATSINGSTOEL: INTERRAFISCHE OF CONTACT-BRACHYTERAPIE

Afhankelijk van waar het radioactieve materiaal is ingebracht, kan brachytherapie interstitiaal of contact zijn.

• Bij interstitiële brachytherapie worden de radioactieve bronnen direct in het door tumor aangetaste weefsel ingebracht. Dergelijke veren zijn meestal bollen of kleine zaden, vergelijkbaar met rijstkorrels; hun precieze plaatsing wordt uitgevoerd met behulp van naalden, katheters of speciale applicators, met behulp van diagnostische beeldvormingsapparatuur (CT of echografie). De meest geschikte tijd om de bronnen te positioneren is afhankelijk van de tumor en de ernst ervan: bij ernstige neoplasmata, waarbij de chirurg de tumormassa niet volledig kan elimineren, is het mogelijk om zaden of ballen aan het einde van de operatie aan te brengen.

  Voorbeelden van tumoren waarvoor de zogenaamde interstitiële brachytherapie is voorzien, zijn neoplasma's in de borst en prostaat.

• Bij contact brachytherapie worden de radioactieve bronnen ingevoegd in de ruimtes dichtbij de doelweefsels, meestal holten van het lichaam, maar niet alleen, aangezien deze methode ook wordt gebruikt voor de behandeling van huidtumoren. Radio-isotopen worden vrijgegeven van cilindrische of buisvormige steunen ( cilinders of buizen ), direct geplaatst door de hand van de chirurg of door een geautomatiseerde machine. Ook in dit geval is voor de juiste uitvoering van de procedure de begeleiding van diagnostische hulpmiddelen vereist, zoals CT en echografie.

  Enkele voorbeelden van kankers die worden behandeld met contact brachytherapie zijn die van de baarmoeder, baarmoederhals, vagina, huid of spijsvertering (zie tabel).

Afbeelding: de zaden die worden gebruikt voor brachytherapie. Net als bij rijstkorrels worden ze "beladen" met radioactief materiaal en vervolgens ingebracht in het weefsel dat door de tumor wordt aangetast. Van de site: //en.wikipedia.org/

DE DOSIS VAN DE RADIOACTIVITEIT: BRACHYTHERAPIE BIJ EEN HOGE OF EEN LAGE DOSIS

Op basis van de dosis radio-isotoop die vrijkomt uit de bronnen, kan brachytherapie worden onderscheiden in brachytherapie met een hoge dosis radioactiviteit en in brachytherapie met een lage dosis radioactiviteit. Dit zijn de implicaties van elke procedure:

• Brachytherapie met een hoge dosis radioactiviteit . In deze gevallen is de positionering van zeer krachtige radioactieve bronnen gepland, zodat de behandeling enkele minuten (maximaal 20) duurt en maximaal twee keer per dag herhaald wordt, gedurende enkele dagen of weken. Er is geen echte ziekenhuisopname van de patiënt, maar een isolatie (in een speciale kamer van het behandelcentrum) zolang de blootstelling aan radioactief materiaal. Aan het einde van de behandeling wordt de radioactieve bron verwijderd en kan de patiënt het ziekenhuis verlaten en terugkeren naar zijn dagelijkse activiteiten.

  Voorzorgsmaatregelen tijdens de behandelingsperiode: het is belangrijk dat de patiënt niet in contact komt met iemand (behalve adequaat beschermd medisch personeel) vanwege het risico op stralingsverontreiniging.

  Pijn of ongemak tijdens de behandelingsperiode: een hoge dosis brachytherapie veroorzaakt gewoonlijk geen pijn; bovendien is de isolatiekamer voorzien van alle comfort. Elk ongemak kan ontstaan ​​wanneer de bronnen worden ingevoegd.

• Brachytherapie met een lage dosis radioactiviteit . Het gebruik van energiebronnen met een laag vermogen wordt gebruikt en lange blootstellinguren, zo niet dagen, worden verwacht. Vanzelfsprekend moet de patiënt worden gehospitaliseerd en zo geïsoleerd mogelijk worden gehouden, ondanks de lage radioactiviteit. Er zijn kamers met alle comfort, waar de patiënt zich op zijn gemak kan voelen.

  Zodra de therapie is beëindigd, wordt het radioactieve materiaal verwijderd en kan de patiënt terugkeren naar zijn dagelijkse activiteiten.

  Trucs tijdens de behandelingsperiode: bezoeken aan de patiënt door familieleden moeten worden teruggebracht tot de essentie. Verder is het goed dat kinderen en zwangere vrouwen geen contact maken met zorgbehoevende personen.

  Pijn of ongemak tijdens de behandelingsperiode: over het algemeen veroorzaakt een lage dosis brachytherapie geen pijn en als deze zich voordoen, is het medische personeel nog steeds klaar om in te grijpen. Er kan wat ongemak ontstaan ​​door geforceerde isolatie of op het moment van inbrenging van radioactief materiaal.

DUUR VAN BEHANDELING: PERMANENT OF TIJDELIJK

Uitgangspunt: radioactieve materialen, gebruikt voor brachytherapie, zijn niet eeuwig, maar ondergaan het zogenaamde fenomeen van radioactief verval, of het progressieve verlies van radioactieve capaciteit. Dit proces duurt een paar weken en, eenmaal klaar, de steunen (zaden, cilinders etc.) zijn "ontladen" en zonder enig effect.

Radioactieve bronnen kunnen stabiel worden achtergelaten of op regelmatige tijdstippen worden verwijderd en vervangen. In het eerste geval hebben we het over permanente brachytherapie, in het tweede geval tijdelijke brachytherapie . In detail:

• Permanente brachytherapie . Deze methode omvat het invoegen van zaden met een zeer lage radioactiviteit, die, eenmaal goed gearrangeerd, op hun plaats blijven, zelfs na hun verval. In feite zijn deze bronnen op geen enkele manier schadelijk voor de patiënt. De dosis radioactief materiaal is zo laag dat het behandelde individu geen gevaar vormt voor de mensen om hem heen op een dagelijkse basis.

  Voorzorgsmaatregelen tijdens de behandelingsperiode: hoewel het risico van verspreiding van schadelijke straling erg laag is, wordt aanbevolen dat de patiënt in nauw contact staat met kinderen en zwangere vrouwen. Deze beperking duurt enkele weken of enkele maanden, afhankelijk van wanneer de bron van de radioactieve lading eindigt.

  Pijn of ongemak tijdens de behandelingsperiode: in sommige delen van het lichaam kan het inbrengen van zaden pijnlijk zijn. Wanneer de pijn echter eenmaal op kantoor is gelegd, houdt de pijn op en voelt de patiënt gewoonlijk geen bijzondere verstoring.

• Tijdelijke brachytherapie . Dit therapeutische protocol voorziet in de plaatsing, vervanging (na verval) en de definitieve verwijdering van radioactieve bronnen. De dosis radioactiviteit kan laag of hoog zijn, afhankelijk van de tumor die wordt behandeld. De duur van de behandeling varieert van een paar uur tot een maximum van 24 uur, op basis van de radioactieve kracht van de bronnen. Isolatie van de patiënt op het moment van behandeling is vereist.

  Voorzorgsmaatregelen tijdens de behandelingsperiode: ze zijn dezelfde als beschreven voor brachytherapie bij hoge doses en bij lage doses radioactiviteit.

  Pijn of ongemak tijdens de behandelingsperiode: het inbrengen kan pijnlijk zijn.

De resultaten

De resultaten en de effectiviteit van brachytherapie, zoals het geval is met veel andere antikankertherapieën, zijn een onbekende factor. In feite reageert elke patiënt anders op de behandeling en dit hangt uitsluitend af van de kenmerken van de tumor, dwz of het ernstig, geïnfiltreerd, goedaardig, kwaadaardig, langzaam groeiend, enz. Is.

Hoe dan ook, om te begrijpen of er voordelen zijn geweest na brachytherapie, is het noodzakelijk om diagnostische tests uit te voeren, zoals CT en MRI.