algemeenheid
De hielspoor is een inflammatoire hielpathologie. Het is in het bijzonder een exostose, dat is een goedaardige neoformatie van botweefsel, die zich ontwikkelt in het gebied van de calcaneus.
Het begin van de hielspoor is gerelateerd aan de chroniciteit van pathologieën, zoals artrose van de voet of enkel, plantaire fasciitis en ontsteking van de insertie van de achillespees op de hiel ( enthesopathie ). Zeer langzaam zijn deze stoornissen vatbaar voor de vorming van afzettingen van calciumzouten en een benige uitsteeksel (dat wil zeggen, voor de ware hielspoor); op zijn beurt is de aanwezigheid van exostose in de hiel gerelateerd aan een pijnlijke inflammatoire toestand .
Andere factoren die de ontwikkeling van de hielspoor kunnen bevorderen zijn de anatomische kenmerken (bijvoorbeeld holle of geproneerde voet), het herhaalde microtrauma, het overmatige gewicht en het langdurige gebruik van ongeschikt schoeisel, waarbij de achtervoet voortdurend wordt belast.
Het meest kenmerkende symptoom van de hielspoor is de acute hielpijn . Vaak wordt dit symptoom bij belasting (tijdens de reis) erger en neigt het te verminderen, in plaats daarvan, met rust.
Voor een juiste diagnose wordt het radiografische onderzoek van de voet aangegeven, mogelijk in combinatie met een echografie van de omliggende zachte weefsels of een MRI- scan . De eerstelijnsbehandeling kan bestaan uit het nemen van NSAID's, het uitvoeren van rekoefeningen en het gebruik van beugels . In meer ernstige gevallen kan fysiotherapie (tecarteria, massages, echografie en lasers) nuttig zijn, mogelijk in verband met de infiltratie van ontstekingsremmers. In het geval van falen van deze conservatieve therapeutische opties, is het alternatief een operatie .
Wat
Calcaneare Spur: wat is het?
De hielspoor is een hielpathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van een uitgroei van botweefsel, meestal in de vorm van een snavel, een klauw of een kam.
Deze manifestatie kan worden geïnterpreteerd als een reactie op een situatie van chronische irritatie : de inflammatoire toestand ging met de tijd voort, de afzetting van kalkhoudend materiaal en de exostose vertegenwoordigen een reactie van het botweefsel, dat zichzelf spontaan probeert te herstellen, waardoor een groter oppervlak ontstaat van contact tussen versleten gezamenlijke lichamen.
Oorzaken en risicofactoren
Voet: hoe het is gedaan
Om de oorzaken te begrijpen die de hielspoor kunnen veroorzaken, is het nodig om enkele begrippen te onthouden die gerelateerd zijn aan de voet en de anatomie ervan.
- De voet is een uiterst complexe structuur gevormd door:
- Enkel, die de voet met het been verbindt;
- Hiel, dwz de achterkant van de voet;
- Metatarsus, het centrale deel;
- Vingers aan het einde.
- In de voet zijn er ongeveer 28 botten, talrijke spieren, gewrichten, zenuwen en bloedvaten.
- Wat de botcomponent betreft, is het mogelijk om bij overeenkomst drie groepen te onderscheiden:
- Tarsus, bestaande uit de korte botten van de enkel en de hiel;
- Metatarsus, middelste deel van de voet, gevormd door vijf beenderen van de middenvoet;
- Kootjes van de vingers.
De calcaneus (of hiel) is een van de 7 botten van de tarsus.
Wat zijn de oorzaken van de Calcaneal Spur?
De oorzaak van de vorming van de hielspoor is ook te vinden in de continue tracties, in het chronische microtrauma en in de herhaalde incorrecte bewegingen waaraan de plantaire fascia of de achillespees wordt blootgesteld. Deze " spanningen " veroorzaken kleine laesies die zichzelf spontaan herstellen met de vorming van nieuw botweefsel, waaruit de hielspoor resulteert.
In de meeste gevallen is de hielspoor een gevolg, in feite, van de enthesopathie van de achillespees . Deze ontstekingspathologie omvat het hielgewricht (meer specifiek de inbrengplaats van de achillespees op de hiel).
Wist je dat ...
De hielspoor is een aandoening die erg lijkt op de SPINA CALCANEARE, met dit verschil dat de laatste begint in het onderste deel van de hiel, meestal op het mediale niveau, op het punt waar de plantaire fascia ontstaat (in plaats van aan de achterkant van de hiel).
Na enige tijd kan, als de insertie tendinopathie chronisch wordt, een afzetting van kalkhoudend materiaal worden gevormd. Heel langzaam leidt dit tot de vorming van een benige uitsteeksel (dwz de hielspoor), wat resulteert in een pijnlijke ontstekingsfase en de ontwikkeling van een slijmbeursontsteking .
Voor meer informatie: Achillespees enthesopathie "De ontsteking en verkalking voorafgaand aan de vorming van de hielspoor kan ook worden bevorderd door belangrijke traumatische laesies, zoals plotselinge uitrekking of vervorming, en door degeneratieve veranderingen . In het bijzonder is de hielspoor nauw verwant aan de chroniciteit van pathologieën zoals plantaire fasciitis en artrose van de voet en enkel .
Risicofactoren
De factoren die bijdragen aan de vorming van de hielspoor zijn talrijk en omvatten:
- Anatomische en structurele kenmerken (bijv. Holle of geproneerde voet) die een abnormale overbelasting van de achterkant van de voet veroorzaken en leiden tot een onevenwichtige verdeling van de tijdens de rit gegenereerde spanningen;
- Sommige inflammatoire, endocriene en metabolische systemische ziekten kunnen bijdragen aan het begin van de hielspoor; deze omvatten jicht, diabetes, hypercholesterolemie en reumatoïde artritis ;
- Het risico op het ontwikkelen van de hielspoor kan ook toenemen bij langdurig gebruik van bepaalde soorten medicijnen. Sommige chinolon antibiotica en herhaalde infiltraties met corticosteroïden, bijvoorbeeld, kunnen het risico op tendinopathie verhogen, van waaruit verkalking kan optreden.
Andere factoren die een predispositie vormen voor het begin van de hielspoor zijn:
- Herhaald microtrauma bij atleten en bij sommige werkzaamheden;
- Overgewicht ;
- Lichaamsgebreken met een verkeerde voetsteun;
- Langdurig gebruik van ongeschikte schoenen (smalle schoenen en hoge hakken) die constante spanning op de achtervoet met zich meebrengen;
- Artritis psoriatica .
Symptomen en complicaties
Calcaneare Spur: hoe ziet het eruit?
Voor sommige patiënten is de hielspoor asymptomatisch, dat wil zeggen dat er geen sprake is van specifieke stoornissen.
In de meeste gevallen manifesteert de pathologie zich echter met acute pijn gelokaliseerd in de hiel . Vaak wordt dit symptoom bij belasting, vooral tijdens het lopen, erger, en dit kan worden gevoeld door op het gebied te drukken. De pijn in de hiel heeft de neiging om te verminderen, echter met bedrust.
De hielspoor veroorzaakt ook spanning in de spieren en ligamenten, die zich kunnen ontwikkelen tot een ontsteking, met warmte bij aanraking, zwelling van de gewrichten en, in zeldzame gevallen, roodheid van de bovenliggende huid.
Calcaneare aansporing: wat zijn de belangrijkste symptomen?
Het belangrijkste symptoom van de hielspoor is acute pijn, vergelijkbaar met een punctie of een scherpe vlek, gelegen in het achterste gebied van de calcaneus ; dit gevoel neemt toe of verschijnt door een beweging uit te voeren waarbij het deel dat door het pathologische proces wordt beïnvloed, wordt gebruikt. Pijn kan rustiger worden, maar kan na enkele fysieke activiteiten terugkeren.
Na verloop van tijd kan de hielspoor de bewegingsvrijheid verminderen, waardoor zelfs de eenvoudigste gebaren moeilijk worden, zoals schoenen aantrekken of een paar stappen nemen. De pijn in rust geeft een progressie van de ziekte aan en kan in verband worden gebracht met zwelling en gewrichtsontsteking, soms gecompliceerd door mechanische obstructies of compressies van de naburige structuren . Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen manifestaties zich ook op afstand voordoen, in de vorm van lage rugpijn en kniepijn .
diagnose
De hielspoor wordt traditioneel geëvalueerd door de huisarts, de orthopedist en / of de podotherapeut, met het onderzoek van de voet, door palpatie, observatie van gewrichtsmisvorming en mobilisatie van het enkelgewricht.
Om de oorzaken van deze pathologie te onderzoeken, kan de clinicus de patiënt een reeks vragen stellen met betrekking tot de symptomatologie en persoonlijke medische geschiedenis, daarom vraagt hij om de stoornis duidelijk te beschrijven (bijv. Aanvangstijd, soort pijn, verergerende factoren, enz.). ) en de correlatie met andere gelijktijdig optredende manifestaties.
Meestal wordt de diagnostische bevestiging geleverd door het echografisch onderzoek en de röntgenfoto, waarmee de mate en de omvang van het ontstekingsproces en van de exostose kan worden vastgesteld.
Het radiografische onderzoek van de voet is nuttig om de neovorming van goedaardig botweefsel te benadrukken, vooral in de laterale projectie.
Voor een betere differentiële diagnose kan het aangewezen zijn om een echografie uit te voeren van de omliggende zachte weefsels of een MRI- scan om mogelijke hematomen, oedemen, laesies en verdikking op het niveau van de fascia plantaris te evalueren. Een baropodometrische test wordt aanbevolen, in plaats daarvan, als een overbelastingsziekte wordt vermoed.
Behandeling en remedies
De behandeling van de hielspoor omvat verschillende benaderingen; deze worden door de arts aangegeven, voornamelijk op basis van de omvang van de aandoening. In elk geval is het doel om de pijnklachten en de vermindering van gewrichtsmobiliteit gerelateerd aan de ziekte te verminderen.
De behandeling omvat het nemen van NSAID's en het uitvoeren van rekoefeningen op de kuitspieren en de zachte delen van de voet.
Andere maatregelen kunnen het gebruik van beugels en orthesen omvatten om een juiste belasting in de stap mogelijk te maken en gewichtsverlies bij patiënten met overgewicht. In de ernstigste gevallen kan fysiotherapie (tecarteria, massages, echografie en lasers) nuttig zijn, mogelijk in verband met lokale infiltraties van ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Medicijnen en fysieke therapieën
Om de verergering van de inflammatoire toestand met betrekking tot de hielspoor te voorkomen, beveelt de arts rust aan en lokale toepassing van ijs.
Naast rust kan de hielspoor ook profiteren van het gebruik van plaatselijke ontstekingsremmende geneesmiddelen (crèmes, zalven, enz.) Of intra-articulaire geneesmiddelen (cortisone-infiltraties) om de pijn en ontsteking in het gewricht te verminderen.
Als alternatief is het mogelijk om een fysiotherapeutische interventie te evalueren die gericht is op het mobiliseren van het gewricht. Conservatieve behandeling kan ook het gebruik van fysieke therapieën omvatten, zoals tecar-therapie, massages, echografieën en lasers.
Andere maatregelen kunnen zijn:
- Het uitvoeren van rekoefeningen op de kuitspieren en de zachte delen van de voet om pijnlijke symptomen te verlichten;
- Het gebruik van beugels en orthesen om de structurele balans van de voet te herstellen, schokdempers te dempen en een correcte belasting in de stap mogelijk te maken;
- Gewichtsverlies bij patiënten met overgewicht.
chirurgie
Bij patiënten die niet hebben geprofiteerd van conservatieve therapie (of als dit niet langer voldoende is), kan chirurgische verwijdering van de hielspoor aangewezen zijn. Het doel van de interventie is om pijn te elimineren en gezamenlijke beweging te herstellen.
Het verwijderen van de hielspoor treedt eerst op bij minimaal invasieve chirurgie, daarna in het geval van herhaling van de pathologie, met complexere correcties van de achtervoet.
