algemeenheid
HEMOCROM is een van de meest gevraagde bloedtesten, omdat de resultaten ervan helpen om de algemene gezondheidstoestand van een persoon onder controle te houden.
- Aantal van alle bloedcellen, dwz rode bloedcellen (erytrocyten), witte bloedcellen (leukocyten) en bloedplaatjes (trombocyten);
- Leukocytenformule, dwz het percentage verschillende soorten witte bloedcellen: neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen;
- Percentage bloedvolume bezet door erytrocyten ( hematocriet );
- Analyse van de fysieke kenmerken (vorm en grootte) van rode bloedcellen en bloedplaatjes, aangegeven door parameters zoals:
- MCV (maat van de gemiddelde grootte van rode bloedcellen);
- MCH (gemiddeld hemoglobinegehalte in rode bloedcellen);
- MCHC (gemiddelde hemoglobineconcentratie in rode bloedcellen);
- RDW (variabiliteit in de grootte van rode bloedcellen);
- MPV (maat van de gemiddelde grootte van een plaat).
Wat
Het bloedbeeld is een examen dat de arts belangrijke aanwijzingen kan geven over het corpusculaire deel van het bloed, dat is het gebied dat bezet is door witte bloedcellen (GB), rode bloedcellen (GR) en bloedplaatjes (PLT). Deze cellen worden geproduceerd in het beenmerg en komen, wanneer ze volwassen zijn, vrij in de bloedbaan.
Meestal worden bloedtellingen uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde instrumenten die verschillende parameters meten, waaronder het tellen van de verschillende soorten cellen die aanwezig zijn in het geanalyseerde bloedmonster. Het examen geeft ook een indicatie van de fysieke kenmerken van sommige van deze elementen.
Een standaard bloedbeeld omvat daarom:
- Evaluatie van rode bloedcellen (of erytrocyten) : ze vertegenwoordigen de meest talrijke bloedcellen. De erythrocyten hebben de vorm van een biconcaafschijf (enigszins afgeplat in het midden) en hebben een karakteristieke rode kleur (vandaar de naam) vanwege hun hemoglobinegehalte (ijzerbevattend eiwit, noodzakelijk om zuurstof in het bloed te transporteren).
Rode bloedcellen leven gemiddeld 120 dagen in de bloedsomloop en worden vervolgens in de milt verwijderd; om deze reden moet het beenmerg voortdurend nieuwe produceren om tijdens het bloeden dode, vernietigde of verloren elementen te vervangen.
De evaluatie van rode bloedcellen in de bloedtelling omvat: GR-tellingen, hemoglobine (Hb), hematocriet (Hct) en erytrocytenindices, waaronder het gemiddelde corpusculaire volume (MCV), het corpusculaire hemoglobinegemiddelde (MCH), de gemiddelde hemoglobineconcentratie in bloedlichaampjes (MCHC) en soms de amplitude van de erythrocytverdeling (RDW). Bloedaantallen kunnen wel of niet het aantal reticulocyten omvatten (voorlopers van rijpe rode bloedcellen).
- Evaluatie van witte bloedcellen (of leukocyten) : deze cellulaire elementen van het bloed zijn verantwoordelijk voor de verdediging van het lichaam tegen infectieuze stoffen, vreemde stoffen en andere oorzaken van schade. Leukocyten spelen ook een belangrijke rol bij allergieën en ontstekingen.
Witte bloedcellen zijn onderverdeeld in twee subgroepen: granulocyten (eosinofielen, neutrofielen en basofielen) en mononucleaire cellen (lymfocyten en monocyten).
Het aantal witte bloedcellen (evaluatie van het totale aantal leukocyten aanwezig in het bloedmonster) maakt deel uit van de bloedtelling. Deze cellen zijn in een relatief constante hoeveelheid in het bloed aanwezig; hun aantal kan tijdelijk toenemen of afnemen, afhankelijk van wat er in het lichaam gebeurt.
Het aantal bloedcellen kan wel of niet het aantal verschillende witte bloedcellen omvatten ( leukocytenformule ). Deze informatie identificeert en telt het aantal van de verschillende soorten aanwezige leukocyten en dient om te begrijpen of een infectie, een allergie of een sterke stressreactie in het lichaam aanwezig is. Bij sommige pathologieën, zoals leukemie, nemen abnormale witte bloedcellen (onvolgroeid of volgroeid) snel toe, waardoor hun totale aantal toeneemt.
- Evaluatie van bloedplaatjes (of trombocyten) : het zijn de kleinste bloedcellen; ze nemen de vorm aan van kleine schijven en worden geproduceerd door het beenmerg. Bloedplaatjes hebben een gemiddelde levensduur van 10 dagen en spelen een belangrijke rol bij de bloedstolling.
Na trauma's of kleine laesies in de wanden van bloedvaten worden trombocyten getransporteerd naar het gebied dat wordt beïnvloed door het bloed en plakken langs de randen van de wond, waardoor het bloeden geleidelijk wordt geblokkeerd. Hun mogelijke veranderingen kunnen het risico op overmatig bloeden of vatbaar voor de vorming van ecchymosen vergroten.
In het bloedbeeld worden deze celtypen over het algemeen geteld; de evaluatie kan al dan niet het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV) en / of de amplitude van de bloedplaatjesverdeling (PDW) omvatten.
Waarom meet u?
Het aantal bloedcellen dient om de algemene gezondheidstoestand te beoordelen en stelt ons in staat de aanwezigheid van bepaalde ziekten te vermoeden of vast te stellen. Daarom is deze test voorgeschreven als een routine-onderzoek voor gezonde proefpersonen, maar ook voor de diagnose of bewaking van verschillende aandoeningen en ziekten die invloed hebben op bloedcellen, zoals: bloedarmoede, terugkerende infecties, ontsteking, stollingsstoornissen of tumoren. Op deze manier kan de arts zijn vermoedens vaststellen en mogelijk meer gerichte tests voorschrijven om een nauwkeurig klinisch beeld te definiëren.
Het aantal bloedcellen wordt ook gebruikt om de pathologie en / of de effectiviteit van de behandelingen te controleren, nadat de diagnose is gesteld.
Wanneer wordt het examen aangegeven?
Het bloedbeeld wordt in de volgende gevallen door de arts aangegeven:
- Als onderdeel van routine-examens;
- Wanneer de patiënt tekenen en symptomen vertoont die mogelijk verband houden met ziekten die de bloedcellen beïnvloeden;
- Voor het regelmatig monitoren van pathologische aandoeningen of therapeutische regimes (vooral als ze bloedcellen beschadigen, zoals chemotherapie of radiotherapie).
Aanzienlijke abnormaliteiten van een of meer bloedcelpopulaties kunnen wijzen op de aanwezigheid van een of meer pathologieën. Meestal worden in deze gevallen andere onderzoeken uitgevoerd (bijvoorbeeld bloeduitstrijkjes of beenmergbiopsieën) als hulpmiddel bij het bepalen van de oorzaak van abnormale bloedtellingen en het verstrekken van aanvullende informatie aan de arts.
Normale waarden
De normale waarden, voor volwassenen, worden weergegeven in de volgende tabel:
| CBC | man | vrouw |
Hematocriet (Hct) | 40-54% | 38-47% |
Hemoglobine (Hb) | 13, 5-18 g / dl | 12-16 g / dl |
Erytrocyten / μl (RBC) | 4, 6-6, 2 x 106 | 4, 2-5, 4 x 106 |
Gemiddeld corpusculair volume (MCV) | 80-98 fl | 81-99 fl |
Middelmatig hemoglobine in de bloedbaan (MCH) | 26-32 pag | 26-32 pag |
Corpusculaire hemoglobineconcentratie media (MCHC) | 32-36% | 32-36% |
Amplitude van erytrocytenverdeling (RDW) | 11, 6-14, 6% | 11, 6-14, 6% |
reticulocyten | 0, 5-2, 5% | 0, 5-2, 5% |
Hematocriet (Ht)
De hematocriet (Ht, volume van "verpakte" erytrocyten) geeft de relatie weer tussen het totale volume rode bloedcellen en het totale bloedvolume. Daarom wordt er gezegd dat het het volume van "verpakte" cellen uitdrukt.
De hematocriet geeft ons ook een globaal beeld van de mate van bloeddichtheid (als deze boven de norm ligt, betekent dit dat het bloed viskeuzer is, dus er is een groter risico op trombose).
Hemoglobine (Hb)
Hemoglobine is het belangrijkste zuurstoftransporteiwit en bevindt zich in erythrocyten. Het is een rood gekleurd pigment.
De normale waarden voor de volwassen man variëren tussen 13, 5 en 18 g / dl (g / dl = gram van hemoglobine op deciliter van bloed); bij vrouwen tussen 12 en 16 g / dl. Momenteel gebruiken we, om het te meten, de laboratoria die worden gebruikt voor het tellen van bloedcellen, automatische tellers van cellen die het hemoglobine direct in de rode bloedcellen meten.
Een persoon kan alleen bloed geven als er een minimaal beveiligingsniveau is. Deze niveaus, vertaald in cijfers, komen overeen met een hemoglobineconcentratie van ongeveer 12, 5 g / dl voor vrouwen, terwijl die voor mannen 13, 3 g / dl zijn.
Hoge waarden - Oorzaken
Aantal rode bloedcellen (of erytrocyten)
Een toename van rode bloedcellen ( polycytemie ) is relatief zeldzaam. Als de erytrocyten numeriek hoger zijn en kleiner dan normaal, kan de patiënt worden getroffen door mediterrane bloedarmoede.
Onder de goedaardige oorzaken van de toename van rode bloedcellen is het noodzakelijk om te overwegen:
- Aanzienlijke uitdroging (meestal geassocieerd met herhaalde episodes van diarree);
- Tekort aan zuurstof (lang verblijf in het hooggebergte, roken etc.);
- Bij atleten die erytropoëtine gebruiken (een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen door het beenmerg regelt).
Aantal witte bloedcellen (of leukocyten) met leukocytenformule
Elke infectie van het organisme, zelfs van bescheiden ernst, kan een algehele toename van het aantal witte bloedcellen ( leukocytose ) veroorzaken, evenals intense stress en sommige vormen van tumoren (leukemie en myeloproliferatieve stoornissen).
Leukocytose kan ook afhankelijk zijn van intense inspanning, trauma, brandwonden, ontstekingsprocessen en allergische reacties.
Aantal bloedplaatjes
Trombocytose duidt op een te hoge bloedplaatjeswaarde. Dit kan te wijten zijn aan een infectieziekte of een operatie.
Meer zelden is de toename van het aantal bloedplaatjes het gevolg van beenmergziekten (bijv. Polycytemie, myeloproliferatieve aandoeningen), inflammatoire darmaandoeningen en verschillende kankerprocessen.
Hemoglobineconcentratie en hematocriet
- Over het algemeen weerspiegelt hemoglobine het resultaat van het aantal rode bloedcellen en hematocriet. Als Hb een hoge waarde heeft - een zeer zeldzame gebeurtenis - kan dit gepaard gaan met vochtverlies, respiratoir falen of polyglobulie (dwz een overmatige toename van rode bloedcellen in het bloed).
- De hematocriet weerspiegelt in het algemeen het resultaat van het aantal rode bloedcellen; de meest voorkomende oorzaak van waarden boven de norm is dehydratie, maar de verandering kan ook afhankelijk zijn van polycythemia vera, acuut nierfalen en sommige longziekten.
Lage waarden - Oorzaken
Aantal rode bloedcellen (of erytrocyten)
Als de waarde van de rode bloedcellen lager is dan de normale waarde en het hemoglobine wordt verminderd, kan de aanwezigheid van bloedarmoede worden vermoed.
Een vermindering van het aantal rode bloedcellen kan ook afhankelijk zijn van:
- Acuut of chronisch bloedverlies (bijvoorbeeld gastro-intestinale ulcera, aambeien of fysiologische situaties, zoals menstruatie):
- Hemolyse (bijv. Vernietiging van bloedcellen na een post-transfusie-immuunreactie);
- Voedingstekorten (bijv. IJzergebreksanemie, vitamine B12 of folaatdeficiëntie, etc.);
- Aandoeningen of beenmergschade;
- Chronische ontstekingsaandoeningen;
- Nierfalen.
Aantal witte bloedcellen (of leukocyten) met leukocytenformule
Een laag aantal witte bloedcellen, leukopenie genaamd, kan binnen bepaalde grenzen als constitutioneel beschouwd worden.
Een duidelijke vermindering van de leukocyten in de bloedtelling moet in plaats daarvan een controle van de beenmergfunctie veroorzaken, gericht op het uitsluiten van pathologieën of schade aan het beenmerg, infectieziekten of neoplastische processen (bijv. Leukemie, lymfomen of andere soorten kanker). In andere gevallen kan de verminderde waarde van witte bloedcellen wijzen op virale hepatitis, leverfunctiestoornissen, auto-immuunreacties of pathologieën van het immuunsysteem.
Aantal bloedplaatjes
Als het aantal bloedplaatjes te laag is ( trombocytopenie ), kan er een probleem zijn met bloeding of vroege celdood. Deze aandoening kan afhankelijk zijn van infecties, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (waaronder paracetamol, kinine en sulfamedicijnen), myelodysplasie en auto-immuunziekten.
Hemoglobineconcentratie en hematocriet
Gewoonlijk weerspiegelen de hematocriet- en hemoglobineconcentratie het resultaat van de rode bloedcellen, waardoor aanvullende informatie wordt verstrekt. De oorzaken variëren van ijzergebreksanemie (van ijzertekort) tot bloeden, van langdurige aërobe training tot chronische nierinsufficiëntie.
Hoe het te meten
De telling van rode bloedcellen, maar ook van witte bloedcellen en bloedplaatjes (bloedcellen), wordt uitgevoerd met elektronische machines, contaglobuli genaamd, die zijn gebaseerd op twee principes die impedantie en lichtverstrooiing worden genoemd ("lichtverstrooiing").
Sommige parameters worden absoluut genoemd of rechtstreeks door het instrument berekend, terwijl andere worden afgeleid van absolute waarden. De eerste worden weergegeven door het aantal rode bloedcellen, hemoglobine (Hb), MCV (gemiddeld celvolume of medium globulair volume) en Ematocrito (Hct), terwijl derivaten uit absolute waarden worden weergegeven door het gemiddelde cellulaire gehalte van hemoglobine. (gemiddeld celhemoglobine, MCH) en de gemiddelde cellulaire concentratie van hemoglobine (gemiddelde hemoglobineconcentratie in de cellen, MCHC).
Hoe de opname te maken
- Het bloedbeeld wordt uitgevoerd op een bloedmonster uit de ader van een arm; bij pasgeborenen volstaan zelfs een paar bloeddruppels die met een kleine naald uit de top van een vinger of voet worden genomen.
- Bloed wordt verzameld in reageerbuizen die een anticoagulaat bevatten dat het monster vloeibaar houdt.
- Om het monster te nemen, moet de patiënt de arm blootleggen. De bediener geeft een katoenen bal door die gedrenkt is in een ontsmettingsmiddel in het gebied en na de juiste ader gevonden te hebben, steekt de naald van een injectiespuit erin. De patiënt voelt een licht tintelend gevoel dat maar een paar seconden draaglijk is.
voorbereiding
Vasten is niet nodig voor het nemen van het bloedmonster voor de beoordeling van de bloedtelling: het onderzoek vindt plaats op het corpusculaire deel van het bloed, dat is op de cellen, waarvoor het feit dat voedsel of drank is ingenomen geen invloed heeft.
Als u echter naast de bloedtelling nog een andere test op het plasma moet uitvoeren die voorziet in vasten (zoals de bepaling van glykemie of cholesterol), moet u op een lege maag naar het laboratorium gaan. De huisarts die de analyse voorschrijft, kan nog steeds nuttige informatie verstrekken voor zijn zaak.
Interpretatie van resultaten
De arts interpreteert de resultaten van de verschillende componenten van de bloedtelling.
Met betrekking tot het doel van de analyse en de vermoedelijke oorzaak, kunnen andere specifieke onderzoeken worden uitgevoerd, zoals het bloeduitstrijkje of het volledige metabole paneel, om de juiste diagnose te stellen. Andere generieke testen kunnen een beenmergbiopsie, een kweektest van het getroffen gebied (bijv. Bloedkweek, urinekweek, etc.) en evaluatie van ontstekingssnelheden (inclusief PCR en ESR) omvatten.
