Heupprothese - Cursus en risico's van de interventie

Post-operatieve cursus

De post-operatieve cursus na een heupvervangingsprocedure omvat verschillende verplichte fasen, die worden gebruikt voor een snel herstel en voor de hervatting van het normale dagelijkse leven.

DE EERSTE DAGEN

Ooit werden patiënten meerdere dagen lang in onbeweeglijkheid in een bed gedwongen. Tegenwoordig kunnen ze echter dankzij de huidige chirurgische technieken en nieuwe prothesen opnieuw bewegen, uiteraard met de hulp van krukken, al op de dag van de operatie.

Daarom duurt ziekenhuisopname niet lang en duurt het tussen de 3 en 5 dagen.

Twee aanbevelingen zijn erg belangrijk:

• wanneer u in bed ligt om uit te rusten, is het goed om een ​​kussen tussen uw benen te houden, zodat uw heup in de juiste positie blijft;
• het is handig om opgezette kleding te dragen, die de wond beschermt tegen fysieke beledigingen.

HERSTELTIJDEN

De patiënt moet krukken gebruiken, met de nodige voorzichtigheid, gedurende ten minste 4-6 weken. Dit is de tijd die nodig is voor de wond en het ligament-ligamentapparaat om te genezen en weer normaal te worden.

Zolang het lopen wordt verminderd, moeten anticoagulant- injecties worden gegeven (bijv. Heparine ) om te voorkomen dat zich bloedstolsels in de benen vormen.

Als de patiënt zich strikt houdt aan de revalidatieoefeningen en de tijden niet forceert, vindt het totale herstel en de hervatting van de normale activiteiten plaats na 2 of 3 maanden. Onder de normale activiteiten valt ook de beoefening van sommige sporten, die waarbij er geen plotselinge bewegingen en contactstoten zijn. Daarom raden wij ten zeerste af om voetbal te beoefenen, skiën, paardrijden, rugby enz.

In de volgende tabel worden de gemiddelde tijden voor het terugkeren naar enkele algemene dagelijkse activiteiten samengevat.

PIJN EN BANDEN

Postoperatieve pijn is een van de meest gevreesde problemen voor patiënten.

Het is echter normaal om het te voelen, vooral na een invasieve operatie zoals heupprothese. De benodigde tijd voor zijn uitputting varieert van patiënt tot patiënt; in elk geval is het niet bijzonder lang.

Hetzelfde geldt voor het aanhoudende gevoel van vermoeidheid . In feite hoeft het zich ook geen zorgen te maken, omdat het een natuurlijk gevolg is, na de interventie.

WAT MOET U ZORGEN?

De tekenen, die de aandacht van de patiënt moeten trekken, zijn drie:

• Roodheid bij de wond
• Progressieve toename van pijn, eerder dan achteruitgang
• Oedeem bij de wond

In hun aanwezigheid wordt aanbevolen om dringende medische hulp in te roepen.

PERIODIEKE CONTROLES

De eerste controle na de interventie moet worden uitgevoerd door de behandelende arts na ongeveer 6-12 weken.

Als de genezing regelmatig verloopt, wordt de tweede controle precies op één jaar na de eerste geplaatst.

Tot slot, als de tweede medische raadpleging ook positief is, moeten de daaropvolgende controles om de vijf jaar worden uitgevoerd. Bij deze gelegenheden wordt ook een röntgenonderzoek uitgevoerd om de slijtage van de prothese te beoordelen.

BEWEGINGEN EN TE VERMIJDEN BEWEGINGEN

De post-operatieve periode is delicaat en voor elk klein detail moet worden gezorgd, als u beter wilt herstellen. Daarom moeten plotselinge bewegingen en extreme posities worden vermeden.

• Vermijd het buigen van de heup onder een hoek van meer dan 90 °, tijdens elke activiteit
• Vermijd het uitvoeren van heuprotatie bewegingen
• Draai niet aan het bediende been
• Draai je in kleine stapjes om
• Vermijd het comprimeren van de wond (tijdens het slapen, bijvoorbeeld)
• Kruis je benen niet
• Vermijd stoelen die te laag zijn en thuis een verhoogd toilet hebben

REVALIDATIE

Rehabilitatie is essentieel om in de gevestigde tijden volledige gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Het begint al na ontslag uit het ziekenhuis en bestaat uit een oefenprogramma dat in de sportschool moet worden uitgevoerd. Hier moet de patiënt vertrouwen op de zorg en het advies van een fysiotherapeut, die de uit te voeren oefeningen voorstelt en eventuele fouten in de uitvoering corrigeert.

Rehabilitatie is een belangrijk moment, niet alleen voor fysiek herstel, maar ook voor psychologisch herstel. Het gevoel van pijn, geleden aan het begin van het herstelpad, kan de patiënt ontmoedigen, maar de steun van de mensen om hem heen kan hem helpen deze moeilijkheden te overwinnen.

DE DUUR VAN EEN PROTHESE

Een prothese duurt over het algemeen tussen 15 en 20 jaar, afhankelijk van het gebruikte model.

Zoals we hebben gezien, is postoperatief herstel lang en verdient het de juiste aandacht. Daarom is uitstel van de tweede interventie, al is het maar een paar jaar, dankzij de prothese van een langlevende prothese, geen verwaarloosbaar detail (met name voor jongere patiënten).

RESULTATEN

De eerste heupprothese werd in de jaren zestig toegepast. In deze jaren is de techniek zichtbaar verbeterd en zijn de voordelen van patiënten die de operatie ondergaan tastbaar. Het is niet verrassend dat dit als een van de meest effectieve chirurgische ingrepen wordt beschouwd.

De patiënt kan na revalidatie terugkeren om een ​​normaal leven van goede kwaliteit te leiden.

Risico's van de interventie

De procedure voor het vervangen van de heup wordt bijna altijd op een positieve manier opgelost. Volgens sommige statistische gegevens is echter één op de 10 gevallen onderhevig aan complicaties. In sommige van deze situaties moet de patiënt een correctie-operatie ondergaan .

Verder is onlangs gemeld dat protheses met metalen kop en inzetstuk ( metaal / metaalprothese ) schade toebrengen aan het omliggende botweefsel en meer.

COMPLICATIES

De meest voorkomende complicaties zijn:

• Het losmaken van de prothese.

  Kenmerken: treedt op wanneer de binding tussen de steel van de prothese en het overblijvende dijbeen zwakker wordt. Het is een klassieke situatie, die zich voordoet rond het tiende en vijftiende jaar van de prothese.

  Symptomen: pijn en gevoel van instabiliteit.

  Oplossing: een corrigerende chirurgische ingreep is nodig.

• Hip dislocatie .

  Kenmerken: treedt op wanneer het hoofd "ontsnapt" uit de beker. Het komt vaker voor in de eerste maanden na de operatie.

  Oplossing: een operatie is nodig om de prothese te vervangen.

• Voortijdige slijtage.
• Gezamenlijke verstijving.

  Kenmerken: de zachte weefsels die de prothese omringen, kunnen uitharden, waardoor de beweeglijkheid van de gewrichten in gevaar komt. Het komt vooral voor bij oudere patiënten.

  Oplossing: niet-chirurgische therapie bestaat.

De ernstigste complicaties, aan de andere kant, hebben betrekking op de mogelijkheid van het ontwikkelen van trombose of infecties . Dit zijn gebeurtenissen die zeer zelden voorkomen: één geval per 100.

Trombose is te wijten aan de semi-immobiliteit waarnaar de patiënt wordt gedwongen. Zoals bekend is, kan de immobiliteit van de ledematen de vorming van bloedstolsels in de aderen veroorzaken, wat de normale doorbloeding belemmert.

Infecties ontstaan ​​echter door bacteriële proliferatie, die de weefsels rondom de prothese aantast. De patiënt merkt dit op, omdat er sprake is van zwelling, roodheid en pijn in de heup.

METAAL-METAAL SCHADE

Het is vrij recent (2010) de ontdekking dat metaalkop en insertprothesen een schadelijk effect op de drager kunnen hebben. Sindsdien heeft de regelgevende instantie voor geneesmiddelen voor geneesmiddelen en gezondheidszorg (MHRA) specifieke richtlijnen opgesteld voor diegenen die een dergelijke plant hebben ondergaan, die in jaarlijkse controles voorzien.

Maar wat zijn de effecten van deze prothesen? De metalen van de prothese, in contact met elkaar, reageren, tasten de omringende botten aan en verspreiden zich in de bloedbaan. In feite vertonen bloedonderzoeken bij patiënten met metaal / metaalprothesen sporen van chroom in het serum .

De onderzoeken met betrekking tot deze ongemakken blijven de omstandigheden begrijpen waaronder de betreffende prothesen schadelijk worden.

Alternatief alternatief voor heupprothese

Er zijn twee alternatieve ingrepen in de volledige prothese:

• De bedekkende prothese
• De korte steelprothese

Figuur: heup vervangend alternatief voor het klassieke model. Van de site: hcitalia.it

De bedekkende prothese omvat het behoud van de heupkop en de toepassing van een eenvoudige metallische coating in de holte van het acetabulum. Botverwijdering is minimaal.

De korte steelprothese is echter vergelijkbaar met de klassieke, maar de steel is aanzienlijk kleiner. Een deel van het femur wordt verwijderd, maar het verwijderde deel van het lichaam is aanzienlijk kleiner dan bij een complete prothese.

VOORDELEN EN NADELEN

Deze twee alternatieve protheses hebben een groot voordeel: ze zijn minder invasief . Aan de andere kant zijn ze echter ook minder efficiënt, omdat ze minder "grip" hebben op de graftbones (vooral op het femur).

Dit betekent dat ze meer onderhevig zijn aan een scheiding van de toepassingssite; onthechting, die, als deze optreedt, chirurgische correctie vereist.

WANNEER IS DE ALTERNATIEVE PROTHESE VAN TOEPASSING?

Figuur: het klassieke model van de heupprothese. Het vervangt het gehele gewricht en het grootste deel van het dijbeen. Van de site: hcitalia.it

Coating en implantaten met een korte steel zijn meestal van toepassing op jongere patiënten. De jonge botten zijn namelijk sterker en laten de prothesen gemakkelijker lassen. Bovendien is de jongere beter in staat om een ​​mogelijke operatie voor chirurgische correctie te ondersteunen.

Toekomstige ontwikkelingen

Medische technologie probeert heupvervangingen verder te perfectioneren.

De zoekopdracht is gebaseerd op:

• Verbetering van materialen: sterker, bestendiger, niet-toxisch en in staat om maximale gewrichtsmobiliteit te garanderen
• Duurzame, cementloze implantaten
• Verbetering van geautomatiseerde chirurgie, om de heupprothese met uiterste precisie toe te passen