algemeenheid
De ribben, of ribben, zijn de 24 taps toelopende en gebogen botten van de thoracale kooi die, beginnend vanaf de borstwervels, bijna naar het voorste borstgebied uitsteken.
In paren gerangschikt, worden sommige van hen verbonden met het borstbeen door middel van het ribkraakbeen (eerste zeven paar); anderen verbinden zich met het ribbenkraakbeen van die direct daarboven (8e, 9e en 10e paar); andere ankers zijn vrij of "zwevend" (de laatste twee paren, 11 en 12).
De belangrijkste functie van de ribben is om de vitale organen (zoals het hart en de longen) en de grote bloedvaten (zoals aorta en holle aders) te beschermen, die zich in de thoracale holte bevinden.
Wat zijn ribben?
De ribben of ribben zijn de lintvormige en gebogen botten die de zijgedeelten van de ribbenkast vormen .
Dit laatste is een osteo-kraakbeencomplex, dat naast de ribben ook het volgende omvat:
- De 12 borstwervels, aan de achterkant
- Een bot genaamd het sternum, anterior
- Het ribale kraakbeen, altijd anterieure
Anatomische positie van de ribbenkast
De ribbenkast is die skeletstructuur geplaatst in het bovenste deel van het menselijk lichaam, precies tussen de nek en het diafragma.
anatomie
De man heeft 24 ribben, gerangschikt in 12 paar . Elk paar is aan de achterkant verbonden met een van de 12 borstwervels; vanzelfsprekend komen vanaf de linkerkant van elke borstwervel de linker ribben, terwijl vanaf de rechterkant van elke borstwervel de rechterribben worden voorkomen.
Elke rib heeft aan het vooreinde een eigen ribkraakbeen ; het ribkraakbeen bestaat uit taps toelopende elementen met een korte lengte en bestaat uit kraakbeenachtig kraakbeen van het hyaliene type.
Als we de ribbenkast van boven naar beneden bekijken, steken de eerste 7 paar ribben naar het borstbeen toe en maken ze contact met het ribbenkraakbeen.
Het achtste, het negende en het tiende paar zijn slechts indirect verbonden met het borstbeen, omdat hun ribbenkraakbeen naar het ribbenkraakbeen van de onmiddellijk hogere kusten stroomt. Met andere woorden, de ribben van het achtste paar komen overeen met die van de zevende; de ribben van het negende paar komen overeen met die van de achtste; ten slotte sluiten de ribben van het tiende paar zich aan bij die van de negende.
De ribben die het elfde en twaalfde paar vormen, zijn gratis en zijn ook aanzienlijk korter dan de vorige.
De ruimte tussen de overlappende ribben wordt de intercostale ruimte genoemd . In de intercostale ruimte bevinden zich spieren ( intercostale spieren ), zenuwen ( intercostale zenuwen ), arteriële bloedvaten en veneuze bloedvaten.
Fig. Ribben van de ribbenkast van een mens. Zoals de lezer zal opmerken, neemt de lengte van de ribben toe tot het zevende paar. Vervolgens neemt het van de achtste tot de twaalfde geleidelijk af.
ECHTE RIBBEN EN VALSE RIBBEN
De artsen verdelen de ribben in waar en onwaar.
De echte ribben zijn die die zich via het ribbenkraakbeen bij het borstbeen voegen; daarom vormen de echte kusten de eerste 7 superieure paren.
De valse ribben, aan de andere kant, zijn die verbonden met de ribben van het bovenste paar (altijd via het ribbenkraakbeen) en die volledig vrij; daarom zijn de valse kusten die van het achtste tot het twaalfde paar.
In werkelijkheid worden de ribben van het elfde en twaalfde paar ook valse zwevende ribben genoemd (of alleen zwevende ribben ); de term zwevend verwijst naar hun gebrek aan verbinding met een andere structuur van de ribbenkast.
DELEN VAN DE RIBBEN
De anatomen herkennen in de ribben van de mens drie hoofdgebieden:
- Het achterste uiteinde . Het is het gebied dat is geplaatst in verband met de referentiewervel. Het heeft twee specifieke gebieden, die artsen het hoofd van de kust en de nek van de kust noemen. Het hoofd is het deel in direct contact met de wervel, terwijl de nek het deel van de rib is dat onmiddellijk volgt.
- De voorkant . Het is de regio die wordt gearticuleerd met het ribale kraakbeen.
- Het lichaam . Het is het ribgebied tussen het achterste uiteinde en de voorkant.
Op het punt dat de nek scheidt van de achterste extremiteit, is er een verhoogd gebied, met een squat-uiterlijk, dat de naam van de tuberkel draagt.
ZIJN DE LANGE BONES?
In medische taal zijn lange botten die botten die zich in de lengte ontwikkelen en die beenmerg bevatten.
De ribben hebben, intern, geen medullaire kanalen; daarom geven artsen de voorkeur aan het beschrijven van de langwerpige vorm met alternatieve termen voor "lang", om geen verwarring te creëren.
Een typische beschrijving van de morfologie van de ribben is de volgende: "de ribben zijn platte, lintvormige en gebogen botten".
BIJZONDERHEDEN? VAN BEPAALDE RIBBEN
Omdat de eerste twee paren ribben en de laatste twee paren een bepaald aspect hebben, beschouwen we het gepast om enkele van hun kenmerken te onderzoeken:
- De ribben van het eerste paar zijn de kortere en meer gebogen ribben . Gemaakt in de vorm van een C, hebben ze een klein hoofd en een smalle hals; hun hoofd staat in verbinding met de eerste thoracale wervel.
Ze vormen het contactpunt voor de anterieure scalene spieren en geven ruimte aan de passage van de succlavie-aders.
De exacte positie van deze ribben is direct onder de nek en net boven het niveau van de sleutelbeenderen.
- De ribben van het tweede paar hebben dezelfde vorm als de vorige (dus de kromming is hetzelfde) en zijn langer dan enkele centimeters.
Doorkruist door enkele intercostale bloedvaten (zowel slagaderlijk als veneus) en enkele intercostale zenuwen, bieden ze ondersteuning voor de posterieure scalene spieren.
- De ribben van het elfde en twaalfde paar zijn erg kort (vooral het laatste paar) en missen de nek en de knobbeltjes.
VARIANTEN EN ANOMALIEËN
Het aantal en het uiterlijk van de ribben kan variëren, vergeleken met normaliteit (wat tot nu toe is gemeld).
Onder de anomalieën met betrekking tot het aantal kusten, de meest bekende en frequente is de zogenaamde cervicale rib (of cervicale rib ). Dit defect - dat bestaat uit de aanwezigheid van een extra rib, te voorschijn komend uit de laatste nekwervel - is te vinden in ongeveer één persoon elke 200-500 rond; het treft vooral vrouwen en is een van de belangrijkste factoren die het thoracic outlet-syndroom bevorderen .
Extra ribben op andere plaatsen in de ribbenkast zijn een echte zeldzaamheid.
Wat de morfologische variaties betreft, bestaat de mogelijkheid dat sommige ribben aan de voorkant in tweeën zijn verdeeld. Kusten met deze structurele anomalieën worden gespleten ribben of gevorkte ribben genoemd . Volgens sommige statistische studies zou slechts ongeveer 1, 2% van de bevolking een of meer gespleten ribben dragen.
functies
De ribben dienen ter bescherming van de inwendige structuren van de thoracale holte, inclusief de vitale organen, het hart en de longen, en de aorta, de bovenste vena cava en inferieure vena cava- bloedvaten.
ROL IN ADEMHALEN
Dankzij de intercostale spieren nemen de ribben ook op de een of andere manier deel aan de luchtwegen.
In feite laten de spierelementen die tussen de kust en de kust zijn geplaatst toe dat de thoraxkooi uitzet, tijdens de inspiratiefase, om meer lucht in de longen te krijgen.
Als de intercostale spieren niet bestonden of niet goed werkten (zoals gebeurt in de aanwezigheid van Duchenne spierdystrofie, een ernstige spierziekte), zou de ribbenkast niet goed uitzetten en zouden de longen niet in staat zijn om de benodigde zuurstof voor zuurstofopname in te nemen van het hele organisme.
Men mag niet vergeten dat het diafragma, de laminaire spier die zich op de onderste rand van de ribbenkast bevindt, ook deelneemt aan het ademhalingsproces.
De rol van het diafragma is fundamenteel:
- In de inhalatiefase trekt het samen, duwt de buikorganen naar beneden en veroorzaakt het opheffen van de ribben die zich het dichtst bij hem bevinden. Hierdoor wordt het volume van de borstholte groter en kunnen de longen de nodige lucht opnemen.
- In de uitademingsfase wordt het vrijgegeven, waardoor de buikorganen opstijgen (NB: met behulp van de samentrekking van de buikspieren) en de onderste ribben terugkeren naar de normale positie.
Op deze momenten is het thoracale volume duidelijk verminderd.
Opmerking: de zojuist beschreven ademhaling, waarbij diafragma, ribben en buikspieren worden gebruikt, staat bekend als gecombineerde ademhaling .
Gecombineerde ademhaling verschilt van de minder efficiënte apicale ademhaling, waarbij de spieren van het cranio-cervicaal-thoracale systeem werken.
Ziekten van de ribben
Over het algemeen kunnen de ribben door trauma aan de ribbenkast scheuren of breken.
Kraken en breuken zijn twee tamelijk vaak voorkomende verwondingen aan de ribben, die vooral invloed hebben op personen die contactsport beoefenen en die betrokken zijn bij verkeersongevallen.
Hun zwaartekracht is anders: een gebarsten rib is een kust die een sterke blauwe plek heeft opgelopen, maar deze is niet gebroken; een gebroken rib wordt in plaats daarvan in twee stompen gebroken, die - als hun uiteinden puntig zijn - de bloedvaten en / of organen van de thoracale holte kunnen beschadigen.
Het typische symptoom van een scheur of gebroken ribben is lokale pijn, die de neiging heeft erger te worden wanneer:
- De patiënt ademt diep;
- Er is compressie van het geblesseerde borstgebied;
- De patiënt voert specifieke draaiende of buigende bewegingen van het lichaam uit.
Over het algemeen genezen de gebarsten ribben na 4-6 weken, als ze goed worden behandeld, binnen 6-8 weken.
| Grote complicaties van een breuk en een scheur in de ribben. | |
| Complicaties van ribfractuur | Complicaties van ribkraken |
|
|
