Door Dr. Roberto Uliano
Vele malen horen we mensen zeggen: "dik worden zelfs met een eenvoudig glas water" of "die persoon kan eten wat hij wil zonder te groeien". In sommige gevallen hebben deze uitspraken, als ze vanuit een metabolisch oogpunt worden bekeken, een waarheidsgrondslag. In 1983 toonde een studie gepubliceerd in "Metabolisme" aan dat mensen met obesitas en overgewicht een metabolisme hebben dat niet in staat is om adequaat te reageren tijdens en na de maaltijd. Het defect, volgens deze studie, betreft het deel van het metabolisme dat de functie heeft het lichaamsgewicht constant te houden, door de warmte die met voedsel wordt ingebracht door warmte af te voeren. We proberen de oorzaken te begrijpen door de kennis van het metabolisme.
Metabolisme geeft het energieverbruik aan waarmee het lichaam te maken krijgt om al zijn fysiologische en dagelijkse functies uit te voeren. Het bestaat uit een basaal metabolisme, een thermogeen metabolisme en een metabolisme van de activiteit.
Het basale metabolisme vertegenwoordigt het minimale energieverbruik voor het overleven van het organisme. Het vormt 65-75% van het totale metabolisme, waarvan 50% betrokken is bij het beheer van de lichaamstemperatuur. De basale metabolische snelheid neemt ongeveer elk decennium van leven af met 2-3%, als gevolg van de afname van de cellulaire activiteit en de afname van de vetvrije massa. De variaties tussen individuen zijn hoofdzakelijk afhankelijk van de musculatuur, het lichaamsoppervlak, de magere massa (alles dat geen vetweefsel is), de circulerende hormonale niveaus en de genetica. Vrouwen hebben een lagere basaalstofwisseling dan mannen (5-10% minder), vanwege de lagere hoeveelheid magere massa en de grotere hoeveelheid vetweefsel.
Thermogenetisch metabolisme is het vermogen van cellen om warmte te produceren. Het wordt vertegenwoordigd door een verplicht onderdeel, voor het handhaven van de lichaamstemperatuur op 37 ° C, en door een optioneel deel geactiveerd voor de productie van warmte na veranderingen in de omgevingstemperatuur. Eén aspect van thermogenese is door voeding geïnduceerd (TID) . Het bestaat uit twee varianten, de verplichte vanwege de hoeveelheid energie die wordt verbruikt voor de spijsvertering, opname en gebruik van voedsel, en de optionele, bepaald door de inname van een maaltijd, waarvan de functie essentieel is, zodat we de energiedissipatie, in de vorm van warmte, wanneer de calorie-inname de behoeften van het organisme overschrijdt. Dit voorouderlijke mechanisme is erg belangrijk om het lichaamsgewicht in de loop van de tijd constant te houden.
Het laatste metabole mechanisme is het energieverbruik gekoppeld aan de activiteit, gedefinieerd als het energieverbruik van de relatie. Het omvat zowel het energieverbruik voor lichaamsbeweging dat is geprogrammeerd als sport, als een energieverbruik, NEAT genoemd (niet-bewegende activiteitsthermogenese), dat alle calorieën beïnvloedt die worden verbrand met die kleine dagelijkse gebaren, zoals wandelen, dalen en klimmen trappen, koken, afwassen, handmatig werk doen, etc.
Bij het opnemen van de studie gepubliceerd in "Metabolisme" wordt gesteld dat de metabole respons na voedselinname of blootstelling aan koude (zoals we facultatieve thermogenese hebben gedefinieerd) minder belangrijk is bij mensen met overgewicht dan bij mensen met een normaal gewicht. Deze studie heeft voor het eerst aangetoond dat er bij obesitas een grotere energiebesparing en een lager energieverbruik is ten gevolge van externe stimuli. Verdere studies hebben aangetoond dat de oorzaak van het probleem het optionele deel van thermogenese is, dat zijn plicht niet vervult met betrekking tot de reden waarom het is gemaakt.
Hoe metabolismedefecten te diagnosticeren?
Er is een aanzienlijk verschil tussen het schatten en meten van het metabolisme. De schatting vindt plaats door middel van relatief nauwkeurige wiskundige formules, die op basis van gewicht, lengte of berekening van het lichaamsoppervlak een schatting geven van basaal metabolisme. Deze wiskundige formules zijn verschillend en verschillen afhankelijk van het onderwerp (zwaarlijvig, normaal gewicht, kinderen, adolescenten, ouderen). Alle formules geven echter een fout van 10-30% ten opzichte van de werkelijke individuele waarde. De fout neemt toe als de schatting wordt gemaakt bij personen die al op dieet zijn of al zijn afgevallen (vanwege de verandering in de hydratatietoestand van het organisme).
Verdieping: berekent online de basale metabole snelheid die indicatief is voor zwaarlijvige personen.
De eigenlijke meting kan nauwkeurig worden uitgevoerd via indirecte calorimetrie, een snelle en niet-invasieve referentiemethode. Het bestaat uit het meten van het verbruik van zuurstof en koolstofdioxide dat door het subject is verlopen, in een bepaald tijdsinterval. Op basis van de geregistreerde gegevens wordt het basale energiemetabolisme vervolgens afgetrokken. De feitelijke meting van het metabolisme legt de basis voor een correct voedingsprogramma. In feite leidt het geven van een dieet ver onder iemands metabolisme tot een verlies aan vetvrije massa, met als gevolg een afname of blokkering van het metabolisme zelf. Onder deze omstandigheden is het waarschijnlijker dat het gewichtsverlies snel zal stoppen.
Om thermogene defecten of de oorzaken van een langzaam gewichtsverlies te detecteren, is het mogelijk om het metabolisme te meten na het nemen van een maaltijd om te controleren of het lichaam reageert op een externe stimulus, zoals de introductie van voedsel.
De meting van het dagelijkse energieverbruik moet worden uitgevoerd met speciale draagbare apparaten. Een daarvan is de Armband, een overbruggingsband die de hele dag door gedragen wordt. Dit apparaat is geschikt voor het registreren van beweging, huidtemperatuur, lineaire versnelling van het lichaam, enz. De geregistreerde gegevens worden vervolgens verwerkt om te bepalen of het tijdstip van fysieke activiteit en de hoeveelheid ervan voldoende zijn voor de calorie-inname. Het is een geweldig hulpmiddel om de levensstijl van zwaarlijvige personen te verdiepen.
Wat zijn de oorzaken van het metabolische defect
Obesitas en overgewicht worden veroorzaakt door een calorische onbalans tussen de energie die wordt geïntroduceerd door middel van voeding en het dagelijkse energieverbruik. Er is bewijs dat de zwaarlijvige lage niveaus van fysieke activiteit hebben en dat de calorie-inname vaak groter is dan het gemiddelde van mensen, maar in veel gevallen wordt het vetoverschot niet alleen verklaard door deze twee variabelen, wat suggereert dat er zijn andere tokens in het spel. In deze gevallen zijn fysiologische, hormonale en metabolische onderzoeken een must. Vanuit het metabolisch oogpunt is er, daarom hebben we gezien, een groter vermogen van de zwaarlijvigen om energie te verzamelen in de vorm van vet. De hormonale en metabole bodem van deze mensen wordt vaak gecompliceerd door een ongunstige genetische aanleg. In feite zijn er genvarianten in de populatie die het individu in staat stellen om vet en genvarianten effectiever te verzamelen die resulteren in een lagere thermogene efficiëntie in het dissiperen van energie in de vorm van warmte (FTO, Beta en Alfa adrenerge polymorfismen).
Wat te doen dan? Het identificeren van het metabolische defect in deze gevallen maakt een grotere doeltreffendheid van de interventie en een gepersonaliseerde behandeling mogelijk. Het is zelfs mogelijk om het pathologische beeld te verbeteren door gepersonaliseerde interventies op het gebied van voeding en levensstijl, die de metabole efficiëntie kunnen verhogen.
Het is waarschijnlijk dat een zwaarlijvig persoon uiteindelijk nooit een shiloutte wordt, maar ondanks deze kan hij een doelmatig en gezond gewicht bereiken door gerichte interventie.
