algemeenheid
Polinevrite is de medische term die de gelijktijdige ontsteking van verschillende perifere zenuwen definieert.
Polyneuritis kan het gevolg zijn van: infecties (bijv. Difterie), auto-immuunziekten (bijv. Syndroom van Guillain-Barré), de inname van bepaalde geneesmiddelen (bijv. Chemotherapie), blootstelling aan bepaalde toxische stoffen (bijv .: insecticiden) diabetes mellitus, alcoholisme, sommige vitaminetekorten etc.
Acute of chronische polyneuritis is verantwoordelijk voor verschillende symptomen, afhankelijk van het feit of de ontstoken zenuwen gevoelig, motorisch of gemengd zijn.
Diagnose van een polyneuritis vereist een grondig onderzoek, een onderzoek dat meestal begint met een lichamelijk onderzoek en anamnese, en eindigt met instrumentele onderzoeken zoals elektromyografie en biopsie.
De aanwezigheid van een polyneuritis vereist causale therapie, vergezeld van symptomatische therapie.
Een kort overzicht van wat een zenuw is
Zenuwen zijn belangrijke structuren van het zenuwstelsel, die het resultaat zijn van het groeperen van verschillende axonen en de belangrijke taak hebben zenuwimpulsen te transporteren.
Een axon is de karakteristieke uitbreiding van neuronen (de cellen van het zenuwstelsel), die de verspreiding van zenuwsignalen mogelijk maakt, zelfs op lange afstanden.
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd . De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd . De afferente zenuwen signaleren aan het centrale zenuwstelsel wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd . Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is Polinevrite?
Polinevrite is de medische term die de gelijktijdige ontsteking van verschillende perifere zenuwen aangeeft, gevolgd door een storing van de laatste.
Perifere zenuwen zijn de zenuwen die deel uitmaken van het zogenaamde perifere zenuwstelsel .
Wat is het perifere zenuwstelsel?
Het perifere zenuwstelsel (PNS) is de "arm" van het centrale zenuwstelsel (CZS), dat is de "geest". Zijn functie, in feite, bestaat uit het overbrengen naar het CNS van alles wat wordt opgepikt binnen (organen) en buiten (huid) van het organisme, en in het verspreiden van alle uitwerkingen met oorsprong in het CNS naar de periferie. Met andere woorden, het perifere zenuwstelsel draagt informatie van de perifere districten van het menselijk lichaam naar het centrale zenuwstelsel en vice versa.
Zonder de SNP zou het centrale zenuwstelsel niet goed kunnen functioneren.
Acute Polinevrite en Chronische Polinevrite: wat zijn ze en wat onderscheidt ze?
Een polyneuritis kan de kenmerken van een aandoening hebben:
- Acuut, als de symptomen snel verschijnen en zeer ernstig zijn, of
- Chronisch, als de klinische manifestaties geleidelijk ontstaan en een matige intensiteit hebben.
Begrijp wat Polinevrite is van de naam
De definitie van polinevrite is in dezelfde term "polinevrite"; In feite:
- "poli-" betekent "veel" (van de oude Griekse " polus "),
- "nevr-" is het woord dat verwijst naar zenuwen (van het oude Griekse " neuron ") en
- "-ite" is het achtervoegsel dat in de geneeskunde verwijst naar het ontstekingsproces.
oorzaken
De oorzaken van polyneuritis zijn talrijk, zodat artsen, om de raadpleging te vereenvoudigen, hebben besloten om ze in twee categorieën te onderscheiden: de oorzaken van acute polyneuritis en de oorzaken van chronische polyneuropathie.
Oorzaken van acute polinevrite
In de categorie "oorzaken van acute polyneuritis" behoren:
- Sommige infectieziekten, waaronder de ziekte van Lyme, difterie, syfilis, tyfus, tuberculose, botulisme, herpes zoster en aids . Dit zijn ziekten waarvan de oorsprong bestaat uit bacteriën of virussen, die in staat zijn om zenuwcellen binnen te dringen, te activeren en soms zelfs te vernietigen;
- Sommige auto-immuunziekten, waaronder het syndroom van Guillain-Barré, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren en chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie . Degenen die lijden aan een auto-immuunziekte hebben een agressief immuunsysteem tegen het organisme, dat ze eigenlijk moeten beschermen;
- Langdurige inname van bepaalde medicijnen . Tot de beschuldigde geneesmiddelen behoren: chemotherapie voor de behandeling van kanker (vinblastine en vincristine), sommige sedativa (barbital en esobarbital), sommige antibiotica (sulfonamide en nitrofurantoïne) en anticonvulsiva voor de behandeling van epilepsie (fenytoïne);
- Tumoren zoals lymfoom of multipel myeloom . Een lymfoom is een kwaadaardige tumor van het glandulaire apparaat dat het lymfatische systeem (lymfeklieren) vormt. Multipel myeloom is een kwaadaardige tumor die bepaalde cellen van het immuunsysteem aantast. De laatste begint namelijk een abnormaal eiwit te produceren dat nierproblemen veroorzaakt en andere organen en weefsels in het lichaam beschadigt;
- Blootstelling aan toxische stoffen, zoals organofosforinsecticiden, tricresile fosfaat of thallium .
Oorzaken van chronische polinevrite
Onder de kop "Chronische polyneuritisoorzaken" zijn:
- Diabetes mellitus. Veroorzaakt door een defect in insulineafscheiding / werking, is diabetes mellitus een metabole ziekte die hyperglycemie veroorzaakt.
Hyperglycemie heeft verschillende effecten op het menselijk lichaam, inclusief schade aan de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het leveren van perifere zenuwen en die van fundamenteel belang zijn voor de gezondheid van de laatste.
- Staat van ernstig alcoholisme . Alcoholisten absorberen niet voldoende ingenomen voedsel en worden vaak blootgesteld aan diarree en braken; dit bepaalt een toestand van ondervoeding, die ook de vitaminen beïnvloedt die essentieel zijn voor de goede gezondheid van het perifere zenuwstelsel. Deze vitamines zijn B12, B1, B6, niacine en E.
- Vitaminetekorten door andere oorzaken dan alcoholisme . De uitsluiting van de voeding van de bovengenoemde vitaminen (B12, B1 enz.), Door keuze of gebrek aan beschikbaarheid, heeft dezelfde effecten op perifere zenuwen van alcoholisme.
- Toestand van hypothyreoïdie . Een slecht actieve schildklier produceert onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen voor de behoeften van het lichaam, inclusief perifere zenuwen.
- Chronische nieraandoeningen . Het slecht functioneren van de nieren omvat een opeenhoping van giftige stoffen in het lichaam, die ontstekingen en schade aan perifere zenuwen veroorzaken.
- Blootstelling aan toxische stoffen, zoals zware metalen of kwik.
- Overmatige inname van vitamine B6 . Dit is een zeldzame maar mogelijke omstandigheid.
Typen Polinevrite
Afhankelijk van de taak waaraan de ontstoken perifere zenuwen worden geplaatst, kan een polyneuritis van het type zijn: sensorisch, motorisch of gemengd .
GEVOELIGE POLINEVRITE
Artsen noemen polyneuritis sensorische polyneuritis gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van verschillende perifere zenuwen met sensorische functie.
POLINEVRITE MOTORIA
De definitie van motorische polyneuropathie verwijst naar polyneuritis gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van verschillende perifere zenuwen met motorische functie.
GEMENGDE POLINEVRITE
De term "gemengde polyneuritis" omvat alle vormen van polyneuritis gekenmerkt door een hedendaagse ontsteking van zowel sensorische als motorische zenuwen.
epidemiologie
Volgens statistieken lijden mensen van 20 tot 40 jaar het meest onder polyneuropathie.
Behalve wanneer de oorzaak difterie is, treft polyneuritis zelden kinderen.
Symptomen en complicaties
De symptomen en verschijnselen van een polyneuritis variëren afhankelijk van het type ontstoken zenuwen; in de praktijk betekent dit dat de stoornissen gerelateerd aan een sensorische polinevrite anders zijn dan het lijden dat voortkomt uit een motorische polyneuritis of uit een gemengde polinevrite.
Typische symptomen van een gevoelige Polinevrite
De episodes van sensorische polinevrite produceren symptomen waarbij op de huid de ontstoken spinale zenuwen hun dendrieten en oppervlakte-receptoren bezitten.
Vrijwel alle delen van het lichaam kunnen de resultaten van sensorische polyneuropathie laten zien; echter, de bovenste ledematen en onderste ledematen zijn de meest getroffen gebieden in absolute termen.
Tot de typische klinische manifestaties van sensorische polinevrite behoren:
- Tintelingen en tintelingen ;
- Gevoel van gevoelloosheid en verminderd vermogen om pijn en temperatuurveranderingen te voelen ;
- Brandende pijn en soortgelijke pijn;
- Allodynie of pijn veroorzaakt door een stimulus die, onder normale omstandigheden, volledig ongevaarlijk en zonder gevolgen zou zijn;
- Verlies van balans en coördinatievaardigheden .
Het pijnlijke gevoel dat sensorische polyneuropathie kenmerkt, vertegenwoordigt een vorm van neuropathische pijn (of perifere neuropathische pijn ).
Neuropathische pijn is een ander gevoel dan dat veroorzaakt door een fysieke belediging; in feite komt het rechtstreeks voort uit de structuren die het zenuwstelsel vormen (zenuwen, in het geval van SNP, en hersenen en ruggenmerg, in het geval van het CNS).
Typische symptomen van een Polinevrite Motoria
De afleveringen van motorische polyneuritis veroorzaken symptomen waarbij de spieren die worden gecontroleerd door de perifere zenuwen die onderhevig zijn aan een ontsteking, verblijven.
De typische symptomen van motorische polyneuritis zijn:
- Spasmen en spierkrampen ;
- Spierzwakte en / of verlamming van een reeks spieren;
- Onvermogen om spieren afhankelijk van ontstoken perifere zenuwen te gebruiken;
- Vermindering van spiermassa door ongebruikt geforceerd.
Motorische polyneuropathie treft vooral de bovenste ledematen en de onderste ledematen, die in het licht van de bovengenoemde manifestaties kunnen leiden tot problemen bij het vasthouden van voorwerpen of loopproblemen.
Wist je dat ...
Een typisch symptoom van motorische polyneuropathie van de onderste ledematen is de verzakte voet, dat is het onvermogen om de voorkant van de voet omhoog te houden.
Typische symptomen van een Mixed Polinevrite
Afleveringen van gemengde polyneuritis omvatten de typische symptomen van gevoelige polyneuritis en chronische polyneuropathie.
complicaties
Bij gebrek aan adequate zorg kunnen de perifere zenuwen die lijden aan een polyneitis worden beschadigd ; schade aan perifere zenuwen heeft onomkeerbare gevolgen, dat wil zeggen dat ze de integriteit ervan ondermijnen zonder de mogelijkheid van herstel.
Wanneer het resulteert in schade aan perifere zenuwen, kan polyneuritis aanleiding geven tot verschillende complicaties, waaronder bijvoorbeeld gangreen (het is de massale verrotting van een of meer lichaamsweefsels).
Wist je dat ...
Bij de diabetes mellitus-patiënt leidt onvoldoende behandelde polyneuritis tot de zogenaamde diabetische voet .
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Vooral voor mensen die risico lopen, is het een geldige reden om naar een arts te gaan of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan voor de schijnbaar ongerechtvaardigde verschijning van symptomen zoals: tintelingen, gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid, gebrek aan evenwicht, zwakte en spierzwakte etc.
Belangrijk!
In de regel treedt de identificatie van een polyneuritis het eerst op en is de kans groter dat de gevolgen die daaruit voortvloeien, worden beperkt.
diagnose
Voor de diagnose van polyneuritis moeten artsen hun toevlucht nemen tot verschillende beoordelingen en tests.
In de regel begint de diagnostische procedure met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een nauwgezette medische geschiedenis . Vervolgens kan het, afhankelijk van welke indicaties afkomstig zijn van de bovengenoemde evaluaties, doorgaan met: bloedanalyse, neurologische evaluatie, diagnostische beeldvormingstests (CT en MRI), elektromyografie en / of biopsie van één of meer perifere zenuwen .
Een nauwkeurig en nauwgezet diagnostisch pad maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van een polyneuritis vast te stellen, maar ook de kenmerken van de ontsteking die aan de gang is (als deze motorisch, sensorisch of gemengd is) en de oorzaken die dit veroorzaakten.
Het kennen van de kenmerken van een polyneuritis en, vooral, het traceren van de oorzaken ervan, is fundamenteel voor het plannen van de meest effectieve therapie.
Bloedanalyse
In een context van polyneuritis, laten de analyses van een bloedmonster ons toe om te begrijpen of de patiënt zijn aandoening te danken heeft aan diabetes mellitus, aan sommige vitaminetekorten of aan een schildklierstoornis.
Neurologische evaluatie
Tijdens een neurologische evaluatie analyseert de arts de peesreflexen en evalueert het de aan- of afwezigheid van neuromusculaire en coördinatieve stoornissen.
CT en magnetische resonantie
CT en nucleaire magnetische resonantie ( NMR ) zijn in staat om perifere zenuwen te markeren en, indien nodig, de uitkomst van een ontsteking tegen hen te tonen.
elektromyografie
Elektromyografie omvat de studie van de geleiding van zenuwsignalen langs de manifesterende zone van symptomen en vervolgens de evaluatie van de elektrische activiteit van de spier of van hetzelfde gebied.
In een cotesis van polyneuritis verduidelijkt elektromyografie de typologie van ontstoken perifere zenuwen (motorisch, sensorisch of gemengd).
Biopsie van een of meerdere zenuwen
Een zenuwbiopsie bestaat uit de verzameling en daaropvolgende laboratoriumanalyse van enkele cellen van een zenuw die verantwoordelijk worden geacht voor de aanhoudende symptomen.
Het kan handig zijn om de oorzaken van ontsteking op te sporen.
therapie
De behandeling van polyneuritis omvat altijd een causale therapie, dat wil zeggen een therapie gericht op het contrasteren van de triggerende oorzaken, en een symptomatische therapie, dat wil zeggen een therapie gericht op het verlichten van de symptomen.
Voorbeelden van causale therapie
De causale therapie van polyneuritis varieert van patiënt tot patiënt, op basis van de triggerende factor die tijdens de diagnose is vastgesteld; dit betekent dat een polyneuritis als gevolg van diabetes mellitus een causale therapie nodig heeft die verschilt van een polyneuritis als gevolg van alcoholisme.
- Als de polyneuritis gerelateerd is aan alcoholisme, zal de causale therapie bestaan uit het onmiddellijk stoppen van de consumptie van alcoholische dranken en het volgen van een adequaat dieetprogramma (compleet met alle vitamines die essentieel zijn voor het zenuwstelsel).
- Als de polyneuritis het gevolg is van diabetes mellitus, zal de causale therapie al die remedies omvatten (inclusief een uitgebalanceerd dieet, lichaamsbeweging, hypoglycemische geneesmiddelen, enz.) Die nuttig zijn om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
- Als polyneuritis het gevolg is van een infectieus agens, zal de causale therapie bestaan uit het elimineren van het bovengenoemde infectieuze agens uit het lichaam.
De oorzakelijke therapie van polyneuritis is van fundamenteel belang om te genezen of op zijn minst om te voorkomen dat de ontstekingsaandoening erger wordt en onherstelbare schade aan de zenuwen veroorzaakt.
Hoe meer de veroorzakende behandeling van polyneuritis vroeg is en hoe minder waarschijnlijk het is dat de ontsteking schade aan de betrokken perifere zenuwen zal veroorzaken.
Vergeet niet dat schade aan perifere zenuwen onherstelbaar is.
Behandeling van neuropathische pijn
Het beheersen van neuropathische pijn is een van de fundamentele aspecten van de symptomatische behandeling van de meest ernstige episoden van sensorische polyneuropathie.
Voor de uitvoering ervan zijn speciale geneesmiddelen beschikbaar, waarvan de pijnstillende werking verschilt van die van de geneesmiddelen die zijn geïndiceerd bij pijn veroorzaakt door trauma.
Van de geneesmiddelen in kwestie verdienen ze een citaat:
- Sommige anti-epileptica, zoals gabapentine en pregabaline;
- Sommige antidepressiva, zoals amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine en venlafaxine;
- Tramadol, een opioïde-achtige pijnstiller ;
- Capsaïcine in crème.
Voor artsen is het belangrijkste probleem bij het voorschrijven van medicijnen voor neuropathische pijn de indicatie van de meest geschikte dosis; in het algemeen is het de gewoonte om met vallen en opstaan door te gaan, omdat elke patiënt anders reageert (dat wil zeggen, het vertegenwoordigt een geval op zichzelf).
prognose
De prognose in het geval van polyneuritis hangt af van de tijdigheid van diagnose en behandeling; zoals gedeeltelijk verwacht, garanderen een vroege diagnose en behandeling grotere kansen om ontstekingen te behandelen met goede resultaten.
Er zijn vormen van polyneuropathie ernstiger dan andere, die de perifere zenuwen zeer snel beschadigen.
De prognose voor dergelijke omstandigheden is niet erg goed, zelfs in de aanwezigheid van een vroege diagnose en behandeling.
het voorkomen
Preventie van een aandoening zoals polyneuritis is gebaseerd op het vermijden van blootstelling aan die factoren die het zouden kunnen veroorzaken.
