algemeenheid
Pancolonscopy is een onderzoek van de endoscopische darm, die wordt uitgevoerd vanaf de binnenkant van het orgel, waardoor het direct zicht op de wanden heeft. Het doel van dit onderzoek is om de oorzaken te achterhalen van verschillende soorten symptomen, toe te schrijven aan ziekten van het spijsverteringsstelsel, en / of eventuele anomalieën te identificeren (ontstoken tractus, ulceraties, poliepen, etc.).
Specifiek maakt pancolonscopy visualisatie van de inwendige wanden van de dikke darm mogelijk in al zijn kenmerken, totdat deze, indien mogelijk, het laatste deel van de dunne darm bereikt.
Op dezelfde manier als colonoscopie, omvat het onderzoek de introductie, via de anale opening, van een video-endoscoop, die langzaam omhoog wordt gebracht door de lussen van de darm; het wezenlijke verschil ligt in de grootte van de sonde, die langer en flexibeler is in pancolonscopy.
De procedure is gericht op het onderzoeken van de pathologieën van de darm, van chronische ontstekingsziekten tot tumoren. Naast het bieden van diagnostische ondersteuning, kan pancolonscopy ook worden gebruikt om laesies (zoals darmpoliepen) te verwijderen en / of weefselmonsters te nemen .
Darm: tekenen van anatomie
De darm is het laatste deel van het spijsverteringsstelsel. Het uiterlijk is dat van een grote pijp of buis, meer dan tien meter lang en verdeeld in twee delen:
- SMALL INTESTINE, bestaande uit twaalfvingerige darm, jejunum en ileum;
- GROOT BELEDIGEND, gevormd door blind, colon, rectum en anus. De dikke darm is op zijn beurt onderverdeeld in de opgaande, transversale, dalende en sigmavormige delen.
De belangrijkste functie van de darm bestaat uit de opname van voedsel, nu opgedeeld in hun eenvoudigste componenten, nuttig voor voedingsdoeleinden. Dit orgaan is ook een drager voor endocriene hormonale boodschappen die functies zoals beweeglijkheid en intestinale secreties reguleren.
Pancolonscopy maakt de verkenning van de binnenkant van de dikke darm mogelijk tot het laatste gedeelte van de dunne darm wordt bereikt.
Wat
Pancolonscopy is een onderzoek dat het mogelijk maakt om de interne wanden van rectum, colon en blindedarm te observeren. Dit onderzoek is gericht op de diagnose van mogelijke ziekten en de definitie van de meest geschikte therapie.
Om de darm te visualiseren, maakt pancolonscopy gebruik van een dunne en flexibele vezeloptische sonde, uitgerust met een kleine videocamera aan de top. Dit instrument heeft externe bestuurbare mobiliteit en verzendt beelden naar een monitor, die tijdens het onderzoek door de arts wordt waargenomen.
De endoscopische sonde wordt ingebracht door de anus, na smering, dan wordt het achterwaarts getraceerd in het rectum en in de andere delen van de dikke darm, om te evalueren in volgorde:
- Sigmoid colon (of sigma);
- Aflopende dikke darm;
- Dwarsdikte;
- Opgaande dubbelpunt;
- Blind.
In sommige gevallen kan het laatste deel van de dunne darm (diegene grenzend aan de blindedarm) worden bereikt en gevisualiseerd met pancolonscopie, behalve dat de anatomische vormgeving van het orgel dit toelaat (let op: een lange en kronkelende darm kan niet volledig worden onderzocht).
Waarom ren je weg?
Pancolonscopy is gericht op het beoordelen van mogelijke darmziekten : de arts kan de diagnose stellen op basis van het uiterlijk van darmwanden of op het vinden van specifieke laesies.
Dit examen maakt het mogelijk om de aard van symptomen en problemen gerelateerd aan het spijsverteringsstelsel te verduidelijken en draagt bij tot de definitie van de meest geschikte therapie .
Tegelijkertijd kunt u met pancolonscopy het volgende uitvoeren:
- Biopsieën, dat is het afnemen van kleine weefselfragmenten die naar het laboratorium moeten worden gestuurd voor microscopische histologische analyse;
- Kleine chirurgische procedures, zoals het verwijderen van een darmpoliep.
Wat zijn darmpoliepen?
Intestinale poliepen zijn gezwellen, vergelijkbaar met kleine bloemkolen, die zich ontwikkelen op de wand van de darm, vooral in het colon-rectum. Hoewel deze laesies meestal goedaardig van aard zijn, kunnen sommige van hen langzaam evolueren naar een kwaadaardige tumor.
Omdat veel van deze precancereuze laesies geïdentificeerd kunnen worden, is pancolonscopy nuttig in een preventief perspectief.
Wanneer ren jij?
Pancolonscopy wordt gebruikt om darmziekten te onderzoeken, van chronische ontstekingsziekten tot poliepen, tot tumoren.
Meestal is volledige verkenning van de darm voorbehouden voor het vaststellen van de oorzaken van bepaalde symptomen, waaronder:
- Buikpijn niet anders uitgelegd;
- Plotse constipatie;
- Langdurige diarree;
- Aanzienlijke gewichtstoename;
- Bloedverlies, zichtbaar in de ontlasting.
Pancolonscopy wordt ook gebruikt om de aanwezigheid van colonkanker bij mensen met een groter risico te identificeren, dat wil zeggen in het geval dat er redelijke vermoedens zijn dat dit probleem zich mogelijk heeft ontwikkeld. Het onderzoek wordt ook overwogen wanneer de aanwezigheid van talrijke poliepen wordt gevonden of er is een familiale aanleg voor darmkanker .
Varianten van pancolonscopy
Het voorvoegsel "pan-" is afgeleid van het Grieks en betekent "geheel, volledig": de pancoloscopie wordt daarom begrepen als het onderzoek van alle kenmerken van de dikke darm (rectum, sigma, dalende colon, transversale colon, stijgende colon en blind), soms de kleine bereiken.
De varianten van pancolonscopy zijn:
- Colonoscopie : is het referentie-onderzoek, gebruikt voor de screening en diagnose van ziekten die de gehele dikke darm treffen;
- Rettosigmoidoscopie (of sigmoidoscopie ): het analyseert alleen de laatste 50-60 cm van het darmkanaal, bestaande uit het rectum en het laatste deel van de dikke darm (sigma);
- Rectoscopie : is beperkt tot de endoscopische verkenning van het rectum.
Bij al deze soorten onderzoek, waaronder pancolonscopie, kan de arts niet alleen de diagnose stellen op basis van het uiterlijk van de darmwanden, maar kan hij ook fragmenten van het slijmvlies (biopsie) nemen, waarna histologisch onderzoek zal worden uitgevoerd.
Hoe het te doen
Voorafgaand aan pancolonscopy
Pancolonscopy vindt plaats met een minimum aan sedatie, waardoor de patiënt beter bestand is tegen het onderzoek, terwijl hij / zij bewust blijft. Het uiteindelijke ongemak kan vooral worden bepaald door de introductie van lucht door het endoscopische instrument, dat buikkrampen en stimulansen kan opwekken om te 'evacueren' .
Tijdens het examen
De patiënt moet aan de linkerkant liggen, met de dijen gebogen op het bekken en de knieën gebogen.
Pancolonscopy wordt vervolgens uitgevoerd door via het anale kanaal een dunne, lange en flexibele buis ( endoscopische sonde ) in te brengen. Aan het einde is dit instrument uitgerust met een lichtbron en een kleine videocamera, waarmee de wijzigingen van de binnenwanden van de darm op een speciale monitor kunnen worden onderzocht. Dankzij dit apparaat is het ook mogelijk om een opname te maken en / of foto's te maken van de interessegebieden tijdens het onderzoek.
Tijdens pancolonscopy verloopt de endoscopische sonde langzaam langs de gehele dikke darm; de voortgang kan handmatig zijn of, in recentere modellen, robotachtig.
Tijdens het onderzoek wordt lucht door het instrument geblazen om de wanden van de dikke darm te strekken en de darm beter te onderzoeken.
In het geval dat vermoedelijke laesies (niet noodzakelijkerwijs indicatief voor een kanker) worden gevonden, kan de arts besluiten om kleine delen weefsel voor onderzoek te nemen ( biopsie ). Tijdens pancolonscopy kunnen poliepen ook direct worden verwijderd; er moet aan worden herinnerd dat deze uitsteeksels meestal goedaardig zijn, maar na verloop van tijd kunnen ze, indien ze op hun plaats blijven, degenereren tot kwaadaardige tumoren.
Hoe lang gaat het mee?
De duur van pancolonscopy hangt af van de medewerking van de patiënt, van de "gunstige" anatomische conformatie van het onderzochte deel van de darm en van de noodzaak om kleine interventies uit te voeren, zoals het verwijderen van een poliep. Het is indicatief dat het minstens 30-45 minuten duurt .
Aan het einde van het onderzoek wordt de patiënt binnen een uur ontslagen. Als poliepen echter zijn verwijderd, kan een observatieperiode van enkele uren nodig zijn.
Na pancolonscopy
Na ontslag, als de pancolonscopy werd uitgevoerd onder sedatie, is het duidelijk niet aan te raden om met de auto naar huis te rijden; beter begeleid of gebruik maken van het openbaar vervoer. Bovendien moet de patiënt vermijden om andere potentieel gevaarlijke activiteiten in de volgende uren uit te voeren, zoals het besturen van machines of andere activiteiten die speciale aandacht vereisen.
Kleine ongemakken, zoals de aanwezigheid van gas of milde darmspasmen, kunnen ook optreden na pancolonscopy. Volledig herstel zal volledig vanaf de volgende dag plaatsvinden.
voorbereiding
- Pancolonscopy is geen pijnlijk onderzoek, maar kan behoorlijk vervelend zijn, vanwege de anatomische conformatie van de darm en de lucht die door het instrument wordt geblazen, om de darm te strekken en de progressie van de sonde te vergemakkelijken. Om het onderzoek minder onaangenaam te maken, kunnen sedativa aan de patiënt worden toegediend, vooral als de laatste een angstig onderwerp is en / of niet vatbaar is voor samenwerking.
- Om het resultaat van pancolonscopie betrouwbaar te maken, moet de darm volledig leeg zijn . Aangezien eventuele restanten van feces het slijmvlies kunnen bedekken en de veranderingen verbergen, is colonreiniging op zijn zachtst gezegd essentieel voor een optimale observatie van de kenmerken die moeten worden geëvalueerd. In dit opzicht is er een specifieke voorbereiding, die wordt aangegeven op het moment van de examenboeking: de patiënt moet deze instructies strikt opvolgen. In feite kan een slechte darmreiniging leiden tot uitstel van het onderzoek.
- In de 2-3 dagen voorafgaand aan de pancolonscopie wordt een te volgen dieet voorgesteld; dit regime omvat voornamelijk de verwijdering van voedsel dat rijk is aan vezels, zoals fruit, groenten en hele voedingsmiddelen. De dag ervoor moet u alleen vloeistoffen nemen, in verband worden gebracht met het reinigingsmiddel dat uw arts heeft aangegeven. De laatste bestaat in het algemeen uit een vloeibaar preparaat dat de stoelgang stimuleert en het mogelijk maakt om de dikke darm te reinigen van fecesresten. In sommige gevallen kan het gebruik van andere laxerende preparaten of een klysma nodig zijn.
- Vóór pancolonscopy is het absoluut noodzakelijk om allergieën, eerdere reacties op medicijnen en lopende medicamenteuze behandelingen aan de arts te melden.
Contra-indicaties en risico's
Complicaties en mogelijke bijwerkingen
Pancolonscopy is een algemene veilige procedure, maar net als bij alle invasieve procedures is het niet immuun voor complicaties.
- Het ernstigste risico, gelukkig zeer zeldzaam, betreft darmperforatie . In de praktijk kan het per ongeluk scheuren van de orgelwand optreden met het instrument dat voor pancolonscopy wordt gebruikt; in deze gevallen is onmiddellijke herstelchirurgie vereist.
- Een andere complicatie, minder ernstig, houdt verband met het uitvoeren van biopsieën of polypectomieën. Deze procedures kunnen bloedingen veroorzaken, die al kunnen worden gestopt tijdens pancolonscopy.
- Er bestaat een risico op ongewenste reacties op sederende of analgetische geneesmiddelen . Om deze reden is het raadzaam om vóór aanvang van het onderzoek de arts op de hoogte te stellen van eventuele lopende allergieën of farmacologische behandelingen.
- Sommige gepredisponeerde patiënten kunnen ook cardio-respiratoire of infectieuze complicaties hebben, zelfs na een paar dagen na het onderzoek.
Waarschuwing! In de dagen na pancolonscopie, in het geval van buikpijn, koorts en rood bloedverlies uit de anus, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen of, als alternatief, een eerste hulpafdeling.
Contra-indicaties voor pancolonscopy
Contra-indicaties voor pancolonscopy omvatten acute diverticulitis en toxisch megacolon (plotselinge verwijding van de dikke darm op een inflammatoire basis).
Om darmperforatie te voorkomen, dient deze test niet te worden uitgevoerd in de aanwezigheid van diepe ulceratieve laesies, zoals bijvoorbeeld kan gebeuren bij patiënten met de ziekte van Crohn .
Meer in het algemeen mag pancolonscopy niet onmiddellijk na een hartaanval of na een operatie aan de buik worden uitgevoerd .
Andere "speciale" situaties, waarin de arts de veiligheid en de werkelijke noodzaak van het onderzoek zal vaststellen, worden vertegenwoordigd door:
- Ernstige hartaandoeningen of ademhalingsstoornissen;
- Ziekten die vatbaar zijn voor bloedingen, zoals levercirrose en disfuncties van coagulatie en bloedplaatjes;
- diabetes;
- Verdachte of vastgestelde zwangerschap;
Ten slotte is het raadzaam om de arts te raadplegen over de geschiktheid van het ophangen van therapieën met anticoagulantia of antibloedplaatjesgeneesmiddelen, in het geval van het verwijderen van poliepen tijdens pancolonscopy.
Interpretatie van resultaten
Diagnostische Pancolonscopy
Pancolonscopy identificeert de volgende voorwaarden:
- ontsteking;
- zweren;
- divertikels;
- Vasculaire anomalieën;
- Vernauwingen (stenose);
- poliepen;
- Tumor.
Indien nodig, laat pancolonscopy ook een biopsie van het slijmvlies toe, dankzij de kleine forceps die door de endoscoop worden ingebracht. De aldus genomen monsters worden vervolgens naar het laboratorium gestuurd om te worden bestudeerd onder een microscoop; op deze manier helpen ze de arts bij de diagnose van inflammatoire darmaandoeningen en bij het vaststellen van de goedaardige of kwaadaardige aard van een vermoedelijke laesie.
Operatieve of "therapeutische" alvleesklier
Naast de belangrijke diagnostische rol, kan pancolonscopy therapeutisch worden. De procedure maakt het in feite mogelijk om kleine interventies uit te voeren, inclusief het beheer van bloedingen en verwijding van stricturen, door speciale accessoires via de endoscoop te introduceren.
In het geval van darmpoliepen (polypectomie) wordt een bepaald elektrisch scalpel gebruikt, in de vorm van een lus, die de laesie verwijdert en de basis verbrandt. De poliep wordt dan teruggevonden en in het laboratorium onderzocht om na te gaan of het goedaardig of kwaadaardig is.
In sommige gevallen slaagt pancolonscopy erin om latere operaties te voorkomen; soms laat het toe om met meer precisie het te volgen therapeutische pad vast te stellen.
Alternatieven voor pancolonscopy
In de afgelopen jaren zijn er andere manieren ontwikkeld om naar de binnenkant van de darm te kijken. Deze omvatten:
- Endoscopische videocapsule. Capsulaire endoscopie is een niet-invasieve diagnostische test die onlangs is geïntroduceerd op medisch gebied en die de studie van de darm mogelijk maakt door middel van een videocapsule van iets groter dan een medische tablet. De endoscopische capsule bevat een lichtbron en een kleine camera; tijdens de ingreep wordt deze door de patiënt ingeslikt en passeert, net als elke andere pil, de maag en bereikt de darm, waarbij duizenden beelden worden vastgelegd. Deze worden naar een apparaat gestuurd en kunnen na ongeveer 8 uur naar de computer worden gedownload en door de arts worden onderzocht. Capsulaire endoscopie is met name nuttig bij patiënten met occult gastro-intestinaal bloedverlies.
- Virtuele colonoscopie. Beschouwd als een modern alternatief voor pancolonscopy, gebruikt virtuele colonoscopie een speciale computertomografie die een traditionele endoscopie simuleert. De virtuele colonoscopie reproduceert driedimensionale en tweedimensionale afbeeldingen met hoge resolutie van de interne oppervlakken van de dikke darm, in realtime. Dit onderzoek wordt uitgevoerd zonder de introductie van een endoscopische sonde, maar vereist slechts een kleine canule om de lucht te blazen; de virtuele colonoscopie wordt daarom beter geaccepteerd door de patiënt. In vergelijking met pancolonscopy is de nauwkeurigheid echter iets lager en kan deze techniek alleen als een diagnostisch hulpmiddel worden gebruikt. Virtuele colonoscopie maakt het in feite niet mogelijk om biopsieën uit te voeren of darmpoliepen te verwijderen, waarvoor een beroep op traditionele technieken nog steeds noodzakelijk is.
