algemeenheid
Wat is foliumzuur?
Foliumzuur is een in water oplosbare vitamine van groep B; vooral in het Verenigd Koninkrijk en de VS wordt de groep van alle gerelateerde moleculen (" folaten " genoemd) ook vitamine B9 genoemd .
Omdat het meer of minder thermolabiel is (de gevoeligheid voor warmte varieert afhankelijk van de chemische vorm) en onstabiel (het lijdt onder licht, oxidatie, enz.), Wordt deze micronutriënt vaak afgebroken door koken en tijdens opslag.
Omdat tijdens de zwangerschap de behoefte aan foliumzuur aanzienlijk toeneemt (zo vaak dat het vaak onvoldoende is in termen van voeding), moeten de voedingsmiddelen die het bevatten voornamelijk rauw en vers worden gegeten. In dit geval, om hygiënische redenen, tijdens de zwangerschap, is het ten zeerste aan te raden om een grondige chemische desinfectie uit te voeren (door middel van chloor en / of ammonium gebaseerde desinfectiemiddelen).
Foliumzuur en folaat: verschillen
Hoewel de twee termen vaak als synoniemen worden gebruikt, zijn foliumzuur en foliumzuur niet precies hetzelfde. We proberen beter te begrijpen waarom.
Foliumzuur
Foliumzuur is de meest geoxideerde en stabiele vorm van de vitamine; zeldzaam in gewone voedingsmiddelen, wordt het gesynthetiseerd in het laboratorium en bedoeld voor de verrijking van voedingsproducten en de bereiding van vitaminesupplementen, waaronder die welke worden aanbevolen tijdens de zwangerschap.
foliumzuur
Folati, aan de andere kant, is een generieke term die verwijst naar alle verbindingen met B9-vitamineactiviteit, van precursor- of vitaminosimieltype (foliumzuur, folinezuur, tetrahydrofolaat, enz.); deze stoffen hebben een uitstekende biologische beschikbaarheid, bovenop die van foliumzuur, maar ze zijn gemakkelijk denatureerbaar met warmte, licht, koken en conservering.
Om de dagelijkse behoefte aan foliumzuur voor zwangere vrouwen te dekken, draagt, naast de inname via de voeding, ook een klein deel van het folaat bij dat geproduceerd wordt door de bacteriële darmflora.
functies
Algemene functies van foliumzuur
Foliumzuur wordt door het lichaam gebruikt voor cellulaire reproductie; het komt tussen in de synthese van DNA, eiwitten en hemoglobine (het neemt deel aan erytropoëse, het proces van vorming van rode bloedcellen), zodat het tekort wordt geassocieerd met een anemische vorm genaamd megaloblastisch.
Waarom is foliumzuur belangrijk tijdens de zwangerschap?
Vanaf de vroegste stadia van de zwangerschap wordt het product van conceptie (eerste zygoot, dan embryo, dan foetus) een enorme consument van folaat, vanwege de intense processen van celproliferatie en differentiatie. Ook de toename van maternale erytropoëse draagt bij aan de behoefte aan foliumzuur tijdens de zwangerschap (met het oog op de bevalling zal het volume met 30-50% worden verhoogd in vergelijking met de pregravidici-waarden).
eten
Waar bevindt foliumzuur zich?
Foliumzuur is overvloedig aanwezig in groene bladgroenten, artisjokken, rapen, biergist, granen - vooral als ze heel zijn - in peulvruchten, eigeel, lever, kiwi's en aardbeien (zie artikel met betrekking tot: folaat in voedsel).
Voedingsbronnen van foliumzuur voor zwangerschap
Al deze voedingsmiddelen rijk aan foliumzuur zijn bestemd voor consumptie tijdens de zwangerschap. Om hygiënische redenen zijn ze meer aanbevolen:
- CHEMISCHE DESINFECTIEERDE groenten en fruit (bijvoorbeeld met amuchina)
- Groenten en fruit om PEEL te consumeren.
| Goede voedingsbronnen van foliumzuur | |
| Voedingsmiddelen die u kunnen helpen meer foliumzuur in uw dieet te krijgen, zijn onder andere: | |
| 400 μg | Ontbijtgranen, verrijkt met 100% van de Daily Value FDA, 50 g |
| 215 μg | Runderlever, gekookt, 100 g |
| 179 μg | Linzen, rijp, gekookt, gekookt, 100 g |
| 115 μg | Spinazie, bevroren, gekookt, gekookt, 100 g |
| 110 μg | Ei noedels, verrijkt, gekookt, 100 g |
| 100 μg | Ontbijtgranen, verrijkt met 25% van de dagelijkse FDA-waarde, 50 g |
| 90 μg | Bonen, gekookt, 100 kop |
AANBEVOLEN voedselbronnen van foliumzuur voor de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap is het raadzaam om kant-en-klare groenten en fruit te vermijden aan de bar, in automaten of in de gastronomie, vanwege het gevaar van het oplopen van toxoplasmose of een door voedsel overgedragen ziekte zoals listeriose.
Ondanks de voedingsrijkheid van foliumzuur, ijzer, enz., Is overmatige consumptie van de lever als voedsel ook tijdens de zwangerschap uitgeschakeld. Deze aanbeveling kan worden gerechtvaardigd door het feit dat dit orgaan een soort "filter" is dat verantwoordelijk is voor de metabolisering van toxische stoffen (die zich daar binnenin accumuleren). Bovendien bevat het een zeer hoog gehalte aan vitamine A, dat in geval van overmatige blootstelling een zeer ernstig (teratogeen) toxisch effect heeft op het ongeboren kind.
Verarming van het voedsel
Welke factoren verminderen de concentratie van foliumzuur in voedsel?
Zoals de meeste in water oplosbare vitamines, wordt foliumzuur grotendeels gedenatureerd tijdens voedselverwerking. Voedselconservering en koken bijvoorbeeld vernietigen tot 95% van het oorspronkelijke folaat-erfgoed; een groene bladgroente opgeslagen bij kamertemperatuur gedurende drie dagen, aan de andere kant, ziet deze beschikbaarheid teruggebracht tot 70%.
Bovendien kan de interactie van de verschillende voedingsstoffen - afkomstig van hetzelfde voedsel of van voedingsmiddelen die worden geconsumeerd in dezelfde maaltijd - de biologische beschikbaarheid van voedselfolaten tot 50% verminderen; bijgevolg wordt aangenomen dat slechts de helft van het ingenomen bedrag daadwerkelijk wordt geabsorbeerd.
eis
Foliumzuurbehoefte bij de bevolking en tijdens de zwangerschap
De behoefte aan foliumzuur is niet hetzelfde voor de hele algemene bevolking. Het groeit geleidelijk naar leeftijd en bereikt het hoogste niveau tijdens zwangerschap en borstvoeding; zoals we zullen zien, zijn er ook speciale voorwaarden die bijdragen aan het vergroten van de fysiologische vraag.
In de onderstaande tabel vatten we de behoefte aan foliumzuur in verschillende levensfasen samen.
| leeftijd | Behoefte aan foliumzuur |
| 6-12 maanden | 110 μg |
| 1-3 jaar | 140 μg |
| 4-6 jaar | 170 μg |
| 7-10 jaar | 250 μg |
| 11-14 jaar | 350 μg |
| 15-17 jaar | 400 μg |
| 18-29 jaar oud | 400 μg |
| 30-59 jaar | 400 μg |
| 60-74 jaar | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| ZWANGERSCHAP | 600 μg |
| DE BORST | 500 μg |
Welke factoren verhogen de behoefte aan foliumzuur?
De behoefte aan foliumzuur kan aanzienlijk toenemen:
- Sigarettenrook (absoluut te vermijden tijdens de zwangerschap)
- Ethylalcohol (absoluut te vermijden tijdens de zwangerschap)
- Sommige medicijnen
- Bepaalde pathologische aandoeningen (darmziekten als gevolg van malabsorptie enz.) Of genetische anomalieën (metabole veranderingen, enz.).
Welke medicijnen verhogen de behoefte aan foliumzuur?
Onder de medicijnen herinneren we ons de anticonceptiepil, waarvan de opschorting tijdens het zoeken naar een zwangerschap de vrouw precies in de meest delicate periode blootstelt aan een tekort, wat we later zullen zien, precies die welke grenst aan de conceptie.
Onder de geneesmiddelen die in staat zijn om het metabolisme van foliumzuur te verstoren, noemen we ook de antiblastic chemotherapie (zoals methotrexaat) en anticonvulsiva (zoals valproïnezuur, difenylhydantoïne, aminopterine en carbamazepine).
Genetische verschillen die de behoefte aan foliumzuur verhogen
Zoals tot nu toe is uitgelegd, zou de beste manier om de dagelijkse behoefte aan foliumzuur te dekken, zijn om rauw fruit en verse groenten te consumeren, zo vers mogelijk. We specificeren nogmaals dat het tijdens de zwangerschap een goed idee is om rauwe groenten met bijzondere zorg te wassen en desinfecteren.
tekort
Gebrek aan foliumzuur en risico's voor de gezondheid van het ongeboren kind
Een tekort aan foliumzuur tijdens de eerste fasen van de zwangerschap verhoogt het risico op misvormingen van pasgeborenen, met name die welke de neurale buis (DTN) beïnvloeden. Deze term duidt op een heterogene groep misvormingen, opgehoopt door een abnormale sluiting van de neurale buis tijdens de vierde week van de embryonale ontwikkeling (de neurale buis is de structuur waaruit het centrale zenuwstelsel afkomstig is, dus de hersenen en het ruggenmerg ).
De meest voorkomende neurale buisdefecten zijn anencefalie (50% van de gevallen) en defecten van de sluiting van de wervelkolom (spina bifida, 40% van de gevallen) en schedelgewelf (encephalocele, 10% van de gevallen). In tegenstelling tot de eerste zijn deze laatste vaak compatibel met het leven, maar ze worden geassocieerd met neurologische gebreken en fysieke misvormingen in verschillende mate (vaak ernstig).
De totale incidentie van NTD's in Italië is laag, maar niet te verwaarlozen (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 per duizend).
integratie
Foliumzuursuppletie zou een belangrijke preventieve rol kunnen spelen tegen pre-eclampsie en eclampsie, recidiverende spontane abortus, placentaire abruptie, foetale misvormingen, groeiachterstand, laag geboortegewicht en intra-uteriene sterfte. Laten we meer in detail treden.
Belang van foliumzuursuppletie voor het ongeboren kind
Integratie met foliumzuur elimineert niet het risico dat het product van conceptie gebreken ontwikkelt in de sluiting van de neurale buis, maar het aanzienlijk vermindert; verlaagt het globaal met 30-40% bij een dosering van 0, 4 mcg / dag, tot 70-80% bij doses van 4-5 mg / dag. Verder is in verschillende onderzoeken aangetoond dat foliumzuur in staat is om het voorkomen van andere aangeboren misvormingen te voorkomen, waaronder cardiopathieën, gespleten lip en gehemelte, urinewegaandoeningen, hypo-agenese van de ledematen, omphalocele en anale atresie .
Belang van foliumzuursuppletie voor zwangere vrouwen
De preventieve activiteit van foliumzuur tegen hyperhomocysteïnemie helpt om het cardiovasculaire risico van de moeder te verminderen, zo erg dat een preventieve rol tegen zwangerschapshypertensie en de complicaties ervan werd verondersteld.
dosering
Hoeveel foliumzuur en hoelang?
Om te voorkomen dat neurale buisjes dicht gaan, moet elke vrouw 400 μg (400 mcg = 0, 4 mg) foliumzuur per dag innemen in de vorm van specifieke supplementen; deze dosering komt overeen met ongeveer 65% van de dagelijkse behoefte van de zwangere vrouw. Opmerking : in de VS adviseren wij, van de vierde tot de negende maand van de zwangerschap, 600 μg foliumzuur per dag.
Zoals vermeld in de voorgaande paragrafen, is het van essentieel belang dat deze aanname een maand vóór de conceptie begint (om de reserves te verhogen) en doorgaat gedurende het eerste trimester van de zwangerschap. Deze specifieke dosering foliumzuur wordt aanbevolen aan ALLE mensen in de vruchtbare leeftijd die geen effectieve anticonceptiemaatregelen toepassen.
Doses hoger dan 0, 4 mg foliumzuur per dag kunnen specifiek worden aanbevolen voor vrouwen die al een kind hebben gehad met neurale buisafsluittekort of bekend zijn met dit type misvorming. Recent wetenschappelijk bewijs suggereert zelfs dat een toename in doseringen tot 5 mg per dag meer doorslaggevende effecten heeft op het verminderen van het risico op NTD. Er moet daarom speciale aandacht worden besteed aan de juiste vitamine-suppletieschema bij risicovolle vrouwen (malabsorptieproblemen - zoals coeliakie of de ziekte van Crohn - gebruik van geneesmiddelen die het foliumzuurmetabolisme kunnen verstoren, specifieke enzymatische tekorten enz.) .
Bij zwangere vrouwen zonder risico, komt het gebruik van doseringen gelijk aan 0, 4 mg / dag - met de aanbeveling de mg / dag niet te overschrijden - voort uit de angst voor hypothetische foetale risico's in verband met de hoge bloedspiegels van synthetisch foliumzuur .
Onder medisch advies kan foliumzuur tijdens de zwangerschap ook worden ingenomen als een multivitaminesupplement; in dit verband wordt aanbevolen om een product te kiezen dat vrij is van vitamine A (retinol), omdat overmatige doses van deze vitamine teratogene effecten kunnen veroorzaken (foetale misvormingen veroorzaken); in het bijzonder mag de introductie van vitamine A in de vorm van multivitaminesupplementen die retinol bevatten, niet groter zijn dan 3.000-5.000 IE / di. Er lijken geen bijzondere risico's te zijn wanneer vitamine A wordt ingenomen in de vorm van plantenprecursoren (carotenoïden).
Aangezien een goed percentage van de zwangerschappen op geen enkele manier door de ouders wordt gepland, hebben veel landen campagnes opgezet om meel en granen te versterken met foliumzuur, om de dagelijkse inname van de vitamine te verhogen.
