algemeenheid
De generieke term "meniscopathieën" wordt gebruikt om de reeks laesies aan te geven die de meniscuses kunnen beïnvloeden.
De pathologieën van de meniscus kunnen optreden bij alle soorten patiënten, zowel mannen als vrouwen. Naar schatting is echter naar schatting meer dan 50% van de gediagnosticeerde meniscopaten van belang voor sporters.
Functies van de meniscussen
De menisci zijn "C" -vormige fibrocartilaginale structuren, gelegen op knieniveau en geplaatst tussen de tibia en de condylus van het femur. Binnen elke knie kunnen we een laterale meniscus en een mediale meniscus onderscheiden.
De menisci vervullen talrijke en fundamentele functies in het bewegingsapparaat. Meer specifiek, de menisci:
- Ze beschermen het gewricht tegen schade als gevolg van hyperextensie en hyperflexie;
- Ze helpen kraakbeen schokken absorberen;
- Ze spelen een rol van schokdempers en verdelen de belastingen die erop worden uitgeoefend gelijkmatig;
- Ze stabiliseren het hele gewricht.
Oorzaken en soorten van meniscusopathieën
Zoals gezegd is de term meniscopatie een generieke term, waarmee we een breed scala aan letsels tegen de meniscussen willen aangeven. Deze letsels kunnen in principe in twee grote groepen worden verdeeld, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van hun ontwikkeling:
- Meniscopathieën van traumatische oorsprong: deze meniscopathieën worden veroorzaakt door trauma's en komen vaker voor bij sporters en jonge patiënten. In dit geval worden de laesies veroorzaakt door de overmatige stress van de meniscuses, waardoor de maximale weerstand van het meniscusweefsel wordt overwonnen.
- Meniscopathieën van degeneratieve oorsprong : deze meniscusieën, daarentegen, komen vooral op hoge leeftijd voor. In dit geval ondergaat het weefsel waaruit de menisci bestaat een degeneratie die met het verstrijken van de tijd voortschrijdt. Verwondingen van dit type ontstaan meestal na de uitvoering van schijnbaar triviale bewegingen.
Meniscusieën kunnen voorkomen in beide menisci, maar de mediale meniscus is het meest getroffen.
diagnose
Over het algemeen zijn de arts en met name de orthopedist in staat om de meniscopathieën te identificeren met een eenvoudige polikliniekbezoek, door het interview met de patiënt en door de analyse van de symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd.
Echter, om zeker te zijn van de diagnose van meniscopathie, moet de arts gewoonlijk zijn toevlucht nemen tot het uitvoeren van instrumentele onderzoeken, zoals MRI en CT.
symptomen
De symptomen die kenmerkend zijn voor meniscopathieën kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaak.
Natuurlijk is het belangrijkste symptoom veroorzaakt door meniscopathieën pijn . Dit specifieke symptoom kan zich echter op een onduidelijke manier manifesteren, dwz het kan niet onmiddellijk verschijnen, maar pas na enige tijd, vooral wanneer de meniscusbeschadigingen mild zijn. In andere gevallen kan de pijn echter alleen verschijnen of intensiveren wanneer bepaalde bewegingen worden uitgevoerd.
Naast pijn is een ander kenmerkend symptoom van meniscopathieën echter zwelling van de knie, wat kan worden geassocieerd met andere manifestaties, zoals stijfheid, gewrichtsblokkering, moeite met buigen of uitzetten van het gewricht, kraken van het gewricht, verlies van spierkracht en / of hypotrofie van de quadriceps.
behandeling
De behandeling van meniscopathieën kan variëren afhankelijk van het type meniscusbeschadiging en de ernst ervan, maar ook van de leeftijd van de patiënt.
In principe kunnen twee verschillende therapeutische strategieën worden ondernomen: de conservatieve en de chirurgische. Conservatieve therapie kan alleen effectief zijn bij het oplossen van het probleem in het geval van milde meniscopathieën, terwijl in meer ernstige vormen chirurgie vaak de enige mogelijke oplossing is.
Conservatieve therapie
De conservatieve therapie van meniscusbeschadigingen vereist allereerst de immobilisatie en de rest van de getroffen ledemaat. In combinatie met rust kunnen ijspakken op de knie worden aangebracht die door de verwonding zijn getroffen. Door dit te doen, proberen we zowel de pijn als de zwellingseigenschap van meniscopathieën te verminderen.
Bovendien, als de arts het nodig acht, kan hij besluiten de toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (of NSAID's) voor te schrijven, zoals ibuprofen. In feite zijn deze geneesmiddelen zeer nuttig, zowel voor het beheersen van de pijn veroorzaakt door de laesie als voor het verminderen van ontsteking.
Chirurgische interventie
Als conservatieve therapie niet voldoende is, kan de arts het nodig achten om een operatie uit te voeren. Momenteel wordt de gehele meniscus niet meer verwijderd zoals in het verleden, maar waar mogelijk is het beschadigde deel gehecht.
Als het niet mogelijk is om het aangetaste deel te hechten, kan alleen het deel van de meniscus dat is beschadigd, worden verwijderd.
In ieder geval proberen we altijd de volledige verwijdering van de meniscus te vermijden . Door de meniscus volledig te verwijderen, worden patiënten in feite vroeg blootgesteld aan een hoog risico op het ontwikkelen van artrose en degeneratieve ziekten.
Uiteraard zal de patiënt na een operatie een specifieke revalidatie ondergaan, waarvan het doel is om de mobiliteit, gewrichtsflexibiliteit en spiertonus van de ledemaat te herstellen die wordt beïnvloed door meniscopathie.
Tot slot moet worden benadrukt dat chirurgische behandeling hoofdzakelijk wordt uitgevoerd in gevallen van traumatische meniscusopathie, omdat bij de behandeling van degeneratieve meniscopathieën dergelijke behandeling mogelijk niet de gewenste effecten oplevert, en zelfs zelfs contraproductief kan zijn.
