Wat is het?
De spiraal vormt een belangrijke alternatieve methode voor anticonceptie: het is een klein apparaat van verschillende vormen dat door een gynaecoloog, meestal tijdens de menstruatie, in de baarmoeder van de vrouw wordt ingebracht en daar enkele jaren wordt achtergelaten.
De anticonceptiespiraal staat bekend als IUD, een Angelsaksisch afkorting van Intra Uterine Device : het anticonceptieve effect wordt gegarandeerd door het voorkomen van bevruchting of door de obstructie van het implantaat in de baarmoeder van het embryo.
Er zijn twee soorten spiralen op de markt: hormonale spiraaltjes en koperspiraaltjes.
Hormonale anticonceptiespiraal
Het hormoon wordt afgegeven door de endocriene klier die het produceert (corpus luteum): de spiraal werkt op het endometrium en cervicaal slijm. In het eerste geval maakt het apparaat het endometrium bijzonder dun en onstabiel, waardoor elke mogelijkheid van implantatie van het ei wordt uitgesloten; ter hoogte van het cervicaal slijm, daarentegen, verhindert de hormonale anticonceptiespiraal de doorgang van spermatozoa.
De anticonceptieve werking is gegarandeerd voor 3/5 jaar, waarna de spiraal wordt verwijderd en uiteindelijk wordt vervangen door een nieuwe.
Koperen anticonceptiespiraal
De koperen spiraal is een klein plastic apparaat omgeven door een dunne spiraalvormig koperdraad (vandaar de naam "spiraal").
Koper, dat de plastic ondersteuning omringt, oefent een uitstekende zaaddodende werking uit: zo sterk dat koper, ter hoogte van de baarmoeder, zijn ionen bevrijdt en de bevruchting van het ei verhindert en de beweeglijkheid en overleving van het sperma belemmert .
Afhankelijk van het type spiraal dat wordt gebruikt, varieert de anticonceptieve werking van 3 tot 5 jaar.
Contra
Theoretisch zou de anticonceptiespiraal kunnen worden ingebracht door de gynaecoloog in de baarmoeder van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd; op praktisch niveau wordt dit anticonceptiemodel echter alleen aanbevolen voor vrouwen die minstens één zwangerschap hebben gehad, om zeker te zijn van hun vruchtbaarheid.
Bovendien mag de anticonceptiespiraal niet worden geïntroduceerd bij vrouwen die vatbaar zijn voor vaginale infecties, omdat bacteriën gemakkelijker in de buurt van de spiraal kunnen nestelen en tamelijk onaangename aandoeningen kunnen veroorzaken. Het is statistisch vastgelegd dat vrouwen die geen kinderen hebben meer vatbaar zijn voor infecties dan moeders: dit verklaart waarom de anticonceptiespiraal de voorkeur geniet bij vrouwen die al minstens één keer zijn bevallen.
Bovendien mogen vrouwen die lijden aan vulvodynie of andere bekkenontsteking de spiraal niet gebruiken.
Insertie van de anticonceptiespiraal
De anticonceptiespiraal wordt door de gynaecoloog diep in de baarmoeder ingebracht, bij voorkeur tijdens de menstruatie, omdat de verwijde baarmoederhals de toepassing ervan vergemakkelijkt.
Zoals eerder vermeld, moet de vrouw een gynaecologisch onderzoek ondergaan, zodat de arts het meest geschikte spiraalmodel voor de baarmoederstructuur van de vrouw kan kiezen. Na te hebben vastgesteld dat de vrouw niet zwanger is, voert de arts een uitstrijkje en / of pap test uit op de patiënt om mogelijke lokale infectieuze vormen uit te sluiten.
Het inbrengen van de spiraal wordt op een poliklinische manier uitgevoerd; de perceptie van het ongemak / pijn gerelateerd aan de toepassing kan echter variëren in intensiteit, gebaseerd op de gevoeligheid van de patiënt, op de subjectiviteit van hetzelfde en (vooral) op basis van de "delicatesse" van de gynaecoloog. Om dit ongemak te voorkomen, kan de arts de vrouw vóór de operatie een specifieke pijnstiller geven.
De spiraal wordt voorzichtig door de baarmoederhals in de baarmoeder geduwd, eerder schoongemaakt met een antiseptische substantie; het koperdraad wordt vervolgens door de arts gesneden om te voorkomen dat het te ver uit de baarmoederhals gaat.
Om bacteriële infecties te voorkomen, is het absoluut essentieel dat de vrouw geslachtsgemeenschap en het gebruik van interne vaginale watten voor de volgende twee dagen na het aanbrengen van de spiraal vermijdt.
voordelen
Veel vrouwen kiezen de anticonceptiespiraal omdat het veel voordelen biedt:- In tegenstelling tot de anticonceptiepil, die elke dag op hetzelfde moment moet worden ingenomen om optimaal te kunnen profiteren van de maximale effectiviteit, wordt de anticonceptiespiraal in de baarmoeder ingebracht en blijft daar een paar jaar staan, wat altijd een uitstekend anticonceptief effect garandeert. Het is daarom onmogelijk om de spiraal te vergeten, zoals het geval is bij veel vrouwen die de pil gebruiken.
- De anticonceptieve veiligheid van de spiraal, met name die van langzame hormonale afgifte, zorgt voor buitengewone anticonceptie (anticonceptieveiligheid van de nieuwste generatie spiralen van 99, 9%): in ieder geval moet de vrouw regelmatig controleren of de spiraal correct is gepositioneerd.
- De periodieke afgifte van het progestageen, in minimale hoeveelheden, maakt het mogelijk om de menstruatie aanzienlijk te verminderen, waardoor zware menstruatie wordt vermeden. Geschat wordt dat 20% van de vrouwen die de hormonale spiraal gebruiken, niet langer de menstruatie vertoont, een factor die door veel vrouwen als positief wordt beschouwd. Met betrekking tot de koperspiraal neemt de stroom van menstruatie van vrouwen die deze gebruiken in het algemeen echter niet af.
- De hormonale spiraal vermindert sterk menstruatiestoornissen zoals menorragie en dysmenorroe.
- De geleidelijke afgifte, zij het continu, van het progestageen vermindert het risico van endometriale poliepen en baarmoedervergroting.
- De toepassing van de spiraal binnen de komende drie dagen na een potentieel riskante relatie garandeert 99% van het anticonceptieve effect.
- De spiraal kan op elk moment worden verwijderd en vervolgens kan de vrouw, wanneer zij dat wenst, een nieuwe zwangerschap hebben (snelle omkeerbaarheid van het effect).
- De spiraal is een uitstekend alternatief voor vrouwen die de pil of de transdermale anticonceptiepleister niet willen gebruiken.
nadelen
Zoals alle anticonceptiemethoden, heeft de spiraal ook ongewenste neveneffecten:
- Zwelling van de borst, acne, migraine en de perceptie van gegeneraliseerde zwelling zijn de meest voorkomende bijwerkingen bij vrouwen die de progestageen spiraal gebruiken. Net als de pil kan de anticonceptieve werkzaamheid van dit spiraalpatroon ook worden aangetast door het gelijktijdig gebruik van sommige geneesmiddelen.
- Vrouwen die vatbaar zijn voor vaginale infecties mogen de spiraal niet gebruiken.
- De spiraal met hormonale afgifte kan vaginale droogheid en opvliegers veroorzaken, vergelijkbaar met die van de menopauze.
- De koperspiraal kan in de eerste paar maanden na het aanbrengen vlekken veroorzaken: over het algemeen verdwijnt het fenomeen in een korte periode. Niettemin, wanneer de gynaecoloog de spiraal niet correct inbrengt, of in ieder geval het model van het anticonceptiemiddel niet vindt dat het meest geschikt is voor de structuur van de baarmoeder van de vrouw, is spotting een terugkerend fenomeen dat de vorm aanneemt van de eerste indicator die de vrouw onmiddellijk zou moeten waarschuwen.
- De spiraal wordt absoluut niet aanbevolen bij vrouwen met aanleg voor salpingitis, cervicitis en bekkenontstekingsziekten.
- Statistieken tonen aan dat 20% van de vrouwen die de anticonceptiespiraal gebruiken, lijdt aan oligomenorroe en amenorroe in de eerste maanden na toediening.
- De spiraal mislukt in 1-2% van de gevallen en veroorzaakt ongewenste zwangerschap.
- Tijdens de menstruatiecyclus kan de spiraal verschuiven of worden verwijderd uit de baarmoeder.
- De spiraal beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen: in dit opzicht wordt de spiraal aanbevolen voor vrouwen met een vaste partner. Als de vrouw van partner verandert, heeft condoomgebruik de voorkeur (barrièremethode).
Voordelen van de anticonceptiespiraal | Nadelen van de anticonceptiespiraal |
|
|
Positionering controle
Gezien het feit dat de spiraal tijdens de menstruatie kan verschuiven (een verschijnsel dat nog steeds zeldzaam is), zou het goed zijn voor de vrouw om altijd de aanwezigheid van de spiraal na de cyclus te controleren: deze zou een vinger in de vagina moeten brengen en de aanwezigheid van de draad voelen. In feite, zoals hierboven geanalyseerd, snijdt de dokter op het moment van het aanbrengen van de spiraal enkele centimeters draad, gewoonlijk 3 of 4, zodat het snoer enigszins uit de baarmoederhals kan komen, waardoor de vrouw de spiraal kan controleren. Als de vrouw het plastic apparaat waarneemt, moet ze tijdens zelfbeheersing naar de dokter gaan omdat er complicaties kunnen zijn.
Tijdens de relatie
Wanneer de anticonceptiespiraal correct is geplaatst, is het zeer onwaarschijnlijk dat de partner het apparaat kan waarnemen: in feite kan alleen de aanraking worden gevoeld door aanraking (met de introductie van de vinger in de vagina).
Periodieke gynaecologische controles
De eerste controle wordt geadviseerd na de eerste maand na het aanbrengen van de anticonceptiespiraal: op deze manier kan de arts de goede gezondheid van de vrouw vaststellen en haar opdracht geven om de anticonceptiespiraal zelf te controleren. In het algemeen moeten gynaecologische controles om de zes maanden worden herhaald.
