algemeenheid
De aanwezigheid van leukocyten in de urine is een teken van een waarschijnlijke urineweginfectie . Het kan daarom visueel worden gesignaleerd door het troebele uiterlijk van urine, vanwege de aanwezigheid, niet alleen van leukocyten, maar ook van slijm, pus, bloed en schilferende cellen.
Van alle witte bloedcellen behoren de meeste in de urine aanwezige leukocyten tot de categorie neutrofielen, die gemakkelijk te herkennen zijn onder de microscoop vanwege hun afgeronde vorm en het gelobelde uiterlijk van de kern; ze zijn ook groter dan alle erytrocyten die in de urine aanwezig zijn.
Wat
Witte bloedcellen of witte bloedcellen zijn bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de afweer van het lichaam .
Deze "elementen" zijn zelden aanwezig in onze urine (normaal is hun concentratie vrij verwaarloosbaar, minder dan 5-10 eenheden per milliliter urine). Als alles goed werkt, laten de nieren de passage van leukocyten in de urine niet toe, behalve in kleine hoeveelheden.
Na infectie of ontsteking van een van de organen van de urinewegen kan het aantal leukocyten dat wordt uitgestoten door urine echter aanzienlijk toenemen.
De eenvoudige identificatie van de aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine kenmerkt geen specifiek probleem. Om deze reden is het essentieel om een grondig onderzoek te ondergaan en gebruik te maken van de specifieke therapieën die door de arts zijn aangegeven.
Om te onthouden
Achter de aanwezigheid van leukocyten in de urine kunnen ook belangrijke gezondheidsproblemen schuilen die, indien verwaarloosd, kunnen uitgroeien tot bredere problemen.
Waarom meet u?
Witte bloedcellen of leukocyten zijn cellen van het immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor de verdediging tegen aanvallen van virussen, bacteriën en andere micro-organismen, of vreemde lichamen die het lichaam binnendringen. Als gevolg hiervan kan hun aanwezigheid in de urine een teken zijn van verschillende soorten ontstekingsprocessen, voornamelijk in de urinewegen.
In de meeste gevallen is de toename van leukocyten in de urine de uitdrukking van een ontsteking of infectie van de urinewegen. Dit teken kan echter afhankelijk zijn van verschillende andere oorzaken.
De leukocyten die in de urine aanwezig zijn met waarden die hoger zijn dan die normaal worden beschouwd, kunnen worden geïdentificeerd door microscopische observatie . Dit examen kan een idee geven van de ernst van de situatie, maar het kan niet het type infectie vaststellen dat aan de gang is, noch het gebied dat onderhevig is aan de stoornis.
Daarom moet het teveel aan witte bloedcellen in het monster verdiept worden met de urinecultuur en het antibiogram, om te bepalen welk type bacterie verantwoordelijk is voor de mogelijke infectie en om te begrijpen wat het meest effectieve antibioticum is.
Normale waarden
Gewoonlijk zijn er minder dan 5-10 leukocyten per milliliter urine .
In de meeste gevallen leest het rapport onder normale omstandigheden: sporen . Als de hoeveelheid echter wordt uitgedrukt, mag dit niet meer bedragen dan 10 per millimeter urine.
Urine leukocyten - Oorzaken
Een toename van de leukocyten in de urine is een generiek signaal van een urineweginfectie, maar het kan ook afhankelijk zijn van trauma dat in het gebied is opgelopen, ontsteking van de prostaat of polycystische nier.
In sommige gevallen kan de aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine wijzen op de aanwezigheid van meer ernstige ziekten, zoals diabetes mellitus en nierkanker.
De meest voorkomende oorzaken
De aanwezigheid van leukocyten in de urine wordt gebruikt om de aanwezigheid van nefropathieën vast te stellen en is een niet-specifiek teken van een urineweginfectie .
Een matige toename kan wijzen op:
- Acute of chronische cystitis (meest voorkomende oorzaak van de aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine);
- glomerulonefritis;
- Niercalulosis;
- Chronische pyelonefritis;
- Blaaskanker;
- prostatitis;
- Prostaathypertrofie;
- urethritis;
- Balanitis (ontsteking van de eikel);
- Polycystische nierziekte;
- trauma;
- Systemische lupus erythematosus (SLE).
Een enorme toename van leukocyten is in het algemeen indicatief voor een acute infectie. Dit fenomeen kan worden gekoppeld aan een aantal verschillende factoren (het infectieuze proces kan bijvoorbeeld afkomstig zijn van de nieren) en bepaalde toestanden (zoals zwangerschap).
De aanwezigheid van eiwitten en witte bloedcellen in de urine tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Dit hangt vooral af van de kwalitatieve verslechtering van het plassen na het verlies van de blaastoon, wat de ideale omstandigheden creëert voor de proliferatie van bacteriën.
Mogelijke bijbehorende symptomen
Vóór de urineanalyse zijn er geen symptomen die de aanwezigheid van leukocyten duidelijk kunnen maken. Deze manifestaties variëren dan, afhankelijk van het type aandoening.
Afhankelijk van de oorzaak kan het volgende gebeuren:
- Koorts, koude rillingen, braken en algemene malaise;
- Veelvuldig gevoel van moeten plassen, vergezeld van een gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
- Overmatige urine-emissie gedurende de nacht;
- Pijn en sterke verbranding tijdens het plassen;
- Stinkende urine met een troebel of roze uiterlijk vanwege de aanwezigheid van bloed (hematurie);
- Urethrale afscheidingen;
- Pijn in de onderbuik.
Gezien het feit dat andere soorten problemen kunnen leiden tot de aanwezigheid van hoge leukocyten in de urine, is het raadzaam om de lijst van symptomen hierboven niet als absoluut te beschouwen.
Hoe het te meten
De dosering van leukocyten in de urine wordt uitgevoerd door een monster van de eerste ochtendurinatie (of ten minste 3 uur na de laatste urinering) te verzamelen. Ochtendurine is zelfs meer geconcentreerd en kan nuttigere indicaties voor de diagnose zijn.
De zoektocht naar leukocyten in urine wordt uitgevoerd onder een microscoop, of met behulp van recent geïntroduceerde geautomatiseerde methoden (flowcytometrie); de aanwezigheid van 1-2 leukocyten per microscopisch veld (40x) wordt als normaal beschouwd, terwijl er één spreekt van leucocituria (overmatige aanwezigheid van leukocyten in de urine) wanneer ten minste 10 leukocyten worden gedetecteerd per microscopisch veld (dit aantal varieert volgens de geraadpleegde bronnen, van 5 tot 20). Als in plaats daarvan een cytofluorimeter wordt gebruikt, komen de referentiewaarden overeen met de limieten die door het instrument worden geboden (bijvoorbeeld kunnen meer dan 20 leukocyten per microliter urine een index van leukocyturie zijn).
Microscopisch tellen kan worden beïnvloed door verschillende factoren die de concentratie van urine veranderen; bovendien kan de fout worden veroorzaakt door de variatie van de hoeveelheid vloeistof die op de schuif wordt geplaatst.
Naast de genoemde methoden is er een verder onderzoek, dat ook thuis kan worden uitgevoerd, dat de esterasische activiteit van de leukocyten evalueert; het is een snelle test gebaseerd op het gebruik van reactieve strips om te worden ondergedompeld in urine, die van kleur en kleurintensiteit veranderen op basis van de aanwezigheid en concentratie van leukocyten. Zelfs in dit geval is er echter een risico op valse positieven en fout-negatieven.
voorbereiding
Urine moet worden verzameld in een steriele wegwerpcontainer. Dit moet onmiddellijk daarna zorgvuldig worden afgesloten en binnen twee uur naar het laboratorium worden gebracht.
Voordat u het monster inneemt, is het een goed idee om uw handen grondig met water en zeep te wassen en de geslachtsorganen schoon te maken, omdat de bacteriën en cellen daaromheen het monster kunnen contamineren en de interpretatie van de testresultaten kunnen verstoren.
In het geval van vrouwen kunnen menstruatie en vaginale secreties ook veranderingen veroorzaken. Vanuit praktisch oogpunt is de eerste straal urine uitgesloten en wordt het monster onmiddellijk daarna verzameld, totdat de reageerbuis of het glas is gevuld.
Interpretatie van resultaten
In de meeste gevallen is de detectie van leukocyten in de urine een niet-specifiek teken van een urineweginfectie (nieren, urineleiders, blaas of urethra); de niet-specifieke term benadrukt hoe witte bloedcellen eenvoudig informatie geven over een aanhoudende infectie, zonder het type of de locatie te specificeren. De hoeveelheid leukocyten in de urine kan echter enkele aanvullende aanwijzingen geven; we weten bijvoorbeeld dat een enorme toename van witte bloedcellen in de urine over het algemeen wijst op een acute infectie.
Om al deze redenen vereist het vinden van significante concentraties leukocyten in de urine nader onderzoek om de oorsprong van het probleem te achterhalen. De eerste indicaties kunnen worden afgeleid uit de interpretatie van de bijbehorende symptomen, ook al zijn deze over het algemeen niet-specifiek, omdat ze voor verschillende aandoeningen voorkomen. Bovendien is leucocituria bij chronische of milde infectieuze vormen bescheiden en kunnen de symptomen zeer vaag of zelfs afwezig zijn.
- Als de aanwezigheid van leukocyten in de urine het gevolg is van urethritis, omvat de typisch bijbehorende symptomatologie urethrale afscheidingen met de aanwezigheid van pus, geassocieerd met verbranding tijdens urineren; in sommige gevallen kan de patiënt asymptomatisch zijn of klagen over kleine kwalen. Heel vaak is uretritis van besmettelijke oorsprong; slechte persoonlijke hygiëne en risicovolle seksuele relaties zijn daarom de belangrijkste veroorzakers.
- Als de aanwezigheid van leukocyten in de urine geassocieerd is met blaasontsteking, is er over het algemeen sprake van verstoord urineren, zoals moeite met urineren, pijn en verbranding tijdens de emissie van urine en frequente noodzaak om te urineren, vergezeld door een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Soms zijn hematurie (bloed) en pyurie (pus) aanwezig, die de urine de karakteristieke troebelheid geven, met roodachtige tinten als gevolg van de aanwezigheid van hemoglobine.
- Als de detectie van leukocyten in de urine geassocieerd is met nierlithiasis (calculi), kan de patiënt klagen over symptomen zoals frequente noodzaak om te urineren en branden en pijn bij het plassen; urine kan troebel lijken, soms met bloed en geur. Bovendien kan de urinestraal worden verminderd in intensiteit, met het optreden van lichte pijnen in de zijkant tot aan de werkelijke nierkoliek.
- Wanneer de aanwezigheid van leukocyten in de urine geassocieerd is met prostatitis, kunnen aandoeningen en pijnen die samenhangen met ejaculatie en urineren (intermitterende stroom van urine, pijn of verbranding tijdens het plassen, frequente en dringende noodzaak om te urineren en overmatige afgifte van urine) naast elkaar bestaan. tijdens de nacht). Bij bacteriële infecties worden deze symptomen vaak geassocieerd met hoge koorts, rillingen, malaise, hematurie en braken; je kunt ook het lekken van secreties van de penis opmerken, bij voorkeur door in de eikel te knijpen. Een meer of minder intense pijnlijke symptomatologie kan de prostaat, de onderrug of de lies aantasten. Al deze symptomen zijn ernstiger bij acute prostatitis, terwijl ze in de chronische vorm milder zijn en een terugkerende loop hebben.
- Als de aanwezigheid van leukocyten in de urine gepaard gaat met balanitis, lijkt de eikel (eindgedeelte van de penis) rood, jeukend, pijnlijk en opgezwollen. Urethrale secreties zijn vaak aanwezig, terwijl de oorzaken van oorsprong vooral moeten worden gezocht in seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Wanneer de aanwezigheid van leukocyten in de urine gepaard gaat met ontsteking van de nier (pyelonefritis), kan de patiënt klagen over pijn aan de kant die overeenkomt met de anatomische plaats van het aangetaste orgaan; bovendien kan er koorts zijn met koude rillingen, vergezeld van de "onvermijdelijke" urinewegaandoeningen. Deze nierinfecties komen vaker voor bij mensen met een zwak immuunsysteem of die de blaaskatheter lange tijd moeten gebruiken.
- Als de aanwezigheid van leukocyten in de urine gepaard gaat met blaaskanker, kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Het meest voorkomende symptoom is de aanwezigheid van bloed in de urine, wat het begin in 80% van de gevallen vertegenwoordigt; vaak is bloeding zichtbaar met het blote oog, terwijl in een meer gevorderd stadium plasstoornissen veel voorkomen.
- Als de aanwezigheid van leukocyten in de urine gepaard gaat met polycystische nierziekte, kan de aandoening asymptomatisch zijn of gepaard gaan met buikpijn, de aanwezigheid van bloed in de urine en nierinsufficiëntie, met meer of minder vroege aanvang, afhankelijk van de vorm (dominant of recessief).
