netilmicine

Netilmicine is een antibioticum dat tot de klasse van aminoglycosiden behoort.

Het is beschikbaar voor oculaire en parenterale toediening.

Netilmicina - Chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van netilmicina is geïndiceerd voor de behandeling van:

Externe oog- en aanhangselinfecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor netilmicine zelf (oculaire toediening);
Pleuro-pulmonaire infecties (parenterale toediening);
Infecties van de nieren en urinewegen (parenterale toediening);
Chirurgische infecties (parenterale toediening);
Gynaecologische infecties (parenterale toediening);
Gastro-intestinale en galweginfecties (parenterale toediening);
Septische toestanden (parenterale toediening).

waarschuwingen

Langdurig gebruik van via het oog toegediend netilmicine kan overgevoeligheid veroorzaken. Als dit gebeurt, moet de behandeling met het geneesmiddel worden gestopt en moet de arts worden geraadpleegd.

Vanwege het mogelijk optreden van nefrotoxiciteit en / of ototoxiciteit (respectievelijk toxiciteit van de nieren en het gehoor), moeten patiënten die netilmicine krijgen regelmatig worden gecontroleerd op renale, auditieve en vestibulaire functie.

Wanneer netilmicine parenteraal wordt toegediend, dient de bloedconcentratie ervan regelmatig te worden gecontroleerd om te voorkomen dat hoge niveaus van mogelijk toxisch antibioticum worden bereikt.

Patiënten moeten goed worden gehydrateerd tijdens parenterale behandeling met netilmicine.

Voorzichtigheid is geboden bij de toediening van netilmicine bij patiënten met myasthenia gravis, de ziekte van Parkinson of infantiel botulisme, omdat het antibioticum de spierzwakte die door deze ziekten wordt veroorzaakt, kan verergeren.

interacties

Het gelijktijdige gebruik van andere nefrotoxische of ototoxische geneesmiddelen moet tijdens de behandeling met netilmicine worden vermeden. Van deze medicijnen herinneren we ons:

Polymyxine B of colistine, andere antibiotica;
Kanamycine, gentamicine, amikacine, neomycine, tobramycine, streptomycine of paromomycine, andere aminoglycosiden;
Cisplatine en andere platinaverbindingen die worden gebruikt bij kankertherapie;
Amphotericin B, een schimmelwerende;
Ciclosporine of tacrolimus, immunosuppressieve geneesmiddelen die worden gebruikt ter voorkoming van transplantaatafstoting;
Krachtige diuretica, zoals etacrinezuur, furosemide of mannitol .

In ieder geval is het nog steeds noodzakelijk om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard dan ook neemt of onlangs heeft gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Netilmicine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met netilmicine.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met Netilmicine kan het volgende veroorzaken:

Aanwezigheid van filamenten, eiwitten of cellen in de urine;
Toename van ureum en niet-eiwitstikstof in de bloedbaan;
Verhoogd serumcreatinine;
Oligurie.

Oor- en labyrintaandoeningen

Behandeling met netilmicine kan leiden tot:

instabiliteit;
duizeligheid;
tinnitus;
Gehoorverlies in hoge tonen.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Op Netilmicine gebaseerde therapie kan het volgende veroorzaken:

Huiduitslag;
huiduitslag;
Jeuk.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met netilmicine kan braken, buikpijn, diarree en stomatitis veroorzaken.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met Netilmicine kan het volgende veroorzaken:

Verhoogd aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
Eosinofilie, dwz de toename van de plasmaconcentratie van eosinofielen;
bloedarmoede;
Bloedplaatjes (dwz daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan), met als gevolg een verhoogd risico op bloedingen;
Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met netilmicine kan leiden tot:

hoofdpijn;
paresthesie;
desoriëntatie;
verwarring;
Depressie.

Lever- en galaandoeningen

Netilmicinetherapie kan leverfunctieafwijkingen, verhoogde transaminasebloedspiegels, alkalische fosfatasespiegels, soms vergezeld van milde hepatomegalie en verhoogde bilirubine bloedspiegels veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met netilmicine zijn:

Allergische reacties bij gevoelige onderwerpen;
koorts;
malaise;
Koeling pathologie;
anorexia;
Vloeistofretentie;
Verhoogde bloedconcentraties van kalium;
Visuele storingen;
Hypersalivatie.

Bijwerkingen typisch voor oculaire toediening

Bij toediening via het oog - in de vorm van oogdruppels of zalf - kan netilmicine tijdelijke oogirritatie of overgevoeligheidsreacties veroorzaken, gekenmerkt door conjunctivale roodheid, branderigheid of jeuk.

Overdose

In het geval van een overdosis met parenteraal toegediend netilmicine, kan hemodialyse nuttig zijn om het geneesmiddel uit het plasma te verwijderen. Bij pasgeborenen kunnen bloedtransfusies worden uitgevoerd.

Als u overdosering vermoedt, moet u uw arts onmiddellijk informeren.

Actiemechanisme

Netilmicine is een aminoglycoside en voert als zodanig zijn antibioticumwerking uit door de eiwitsynthese van bacteriën te verstoren.

Eiwitsynthese in bacteriële cellen vindt plaats dankzij organellen die ribosomen worden genoemd. Deze organellen bestaan uit ribosomaal RNA en eiwitten die met elkaar zijn geassocieerd om twee subeenheden te vormen: de 30S-subeenheid en de 50S-subeenheid.

De taak van het ribosoom is om het boodschapper-RNA vanuit de celkern te vertalen en de eiwitten waarvoor het codeert te synthetiseren.

Netilmicine bindt aan de 30S-ribosomale subeenheid en voorkomt zo dat boodschapper-RNA aan het ribosoom bindt en veroorzaakt bovendien een "verkeerde lezing" van hetzelfde boodschapper-RNA, waardoor het ribosoom "verkeerde" eiwitten die niet-eiwitten worden genoemd, synthetiseert zin.

Sommige van deze onzin-eiwitten komen in het bacteriële celmembraan en veranderen de permeabiliteit ervan. De verandering van de permeabiliteit van het membraan maakt het inbrengen van verder antibioticum in de cel mogelijk, hetgeen een totaal blok eiwitsynthese veroorzaakt.

Gebruiksmodus - Posologie

Netilmicine is beschikbaar voor oculaire toediening als oogdruppels en oftalmische zalf en voor intramusculaire of intraveneuze toediening als een oplossing voor injectie.

Intramusculaire of intraveneuze toediening

Bij volwassenen is de dosis van normaal toegediend netilmicine 4-6 mg / kg lichaamsgewicht per dag, op te delen in verschillende toedieningen.

Bij kinderen is de dosis netilmicine die gewoonlijk wordt gebruikt 6-7, 5 mg / kg lichaamsgewicht per dag, te nemen in meer verdeelde doses.

Bij zuigelingen ouder dan één week is de dosis netilmicine die gewoonlijk wordt gebruikt 7, 5-9 mg / kg lichaamsgewicht per dag, te nemen in verdeelde doses.

Bij prematuren en kinderen jonger dan een week is de dosis netilmicine die gewoonlijk wordt toegediend 6 mg / kg lichaamsgewicht per dag, te verdelen in twee verdeelde doses.

Patiënten met nierinsufficiëntie ontvangen een lagere dosis netilmicine dan gewoonlijk wordt gebruikt.

Oculaire toediening

Bij gebruik van oogdruppels wordt aanbevolen om driemaal daags een of twee druppels van het geneesmiddel in de conjunctivale zak te brengen of zoals voorgeschreven door de arts.

Bij gebruik van de oftalmische zalf, moet dit 3-4 keer per dag worden aangebracht.

Als samen met de zalf oogdruppels zijn voorgeschreven, volstaat een enkele avondtoepassing.

Zwangerschap en borstvoeding

Netilmicine kan de placenta passeren en schade toebrengen aan de foetus. Gevallen van onomkeerbare bilaterale congenitale doofheid zijn gemeld bij pasgeborenen van wie de moeder het middel tijdens de zwangerschap heeft gebruikt.

Daarom moeten zwangere vrouwen vóór het gebruik van het geneesmiddel op de hoogte worden gebracht van de mogelijke risico's voor de foetus. In elk geval mag het antibioticum alleen worden gebruikt als de arts het absoluut noodzakelijk acht voor de aanstaande moeder.

Netilmicine wordt uitgescheiden in de moedermelk en kan de baby schaden. Daarom wordt het gebruik van het geneesmiddel door moeders die borstvoeding geven over het algemeen afgeraden.