algemeenheid
De term "ergotisme" wordt gebruikt om een bepaald type intoxicatie aan te duiden, veroorzaakt door overmatige (opzettelijke of accidentele) consumptie van alkaloïden afkomstig van de sclerotium van de schimmel Claviceps purpurea (ook bekend als moederkoren).
Ergotisme is ook bekend als ergotoxicose, ergotvergiftiging, kwaad van het vurige, heilige vuur en vuur van St. Antonius (een naam die hem in de middeleeuwen werd toegeschreven, maar die tegenwoordig meer dan iets anders wordt gebruikt om een bepaald type infectie te definiëren viraal ondersteund door Herpes zoster ).
geschiedenis
Zoals gezegd is ergotisme een roes die sinds de middeleeuwen bekend is. In feite waren er in deze periode verschillende epidemieën van ergotisme, veroorzaakt door de inname van meel dat besmet was met Claviceps purpurea .
Ergotisme was bekend onder verschillende namen, zoals heilig vuur, vuur van de vurige en vuur van St. Antonius. In het bijzonder lijkt deze achternaam te zijn geworteld in het feit dat de personen die door deze intoxicatie zijn getroffen, werden behandeld door de monniken van de orde van St. Antonius, zelfs als de hypothesen die in dit opzicht werden gemaakt, anders zijn.
Indertijd was ergotisme echter vaak dodelijke bedwelming, wat kon leiden tot het uitbreken van echte epidemieën, omdat het verband tussen de consumptie van moederkoren en de manifestaties van deze vergiftiging niet bekend was.
Ergotisme veroorzaakte niet alleen fysieke manifestaties, maar veroorzaakte ook vaak psychische symptomen, zoals hallucinaties. Om deze reden werd deze 'ziekte' - waarvan de oorzaak niet bekend was - vaak geassocieerd met kwade krachten, hekserij en de duivel.
Het was slechts honderden jaren later - meer precies in 1853 - dat de voortplantingscyclus van de Claviceps purpurea werd geïdentificeerd en beschreven door de Franse plantkundige Louis René Tulasme, die een definitief licht wierp op de oorzaken die ergotisme teweegbrachten.
oorzaken
Zoals hierboven vermeld, is ergotisme een ergot-alkaloïd-intoxicatie, die in hoofdzaak op twee manieren kan worden veroorzaakt:
- Door het gebruik van geneesmiddelen op basis van ergot-alkaloïden of derivaten daarvan (in feite worden sommige ergotalkaloïden en hun synthetische of semisynthetische derivaten gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten aandoeningen, waaronder de hoofdpijnen en de migraine);
- Door de opname van meel - of andere voedingsmiddelen die daarvan zijn afgeleid - besmet door ergot sclerotia die precies de alkaloïden bevatten die verantwoordelijk zijn voor de symptomen van ergotisme.
Ergotisme-epidemieën zijn meestal te wijten aan de consumptie van voedsel dat is verontreinigd door de schimmel in kwestie.
Symptomen en vormen van Ergotisme
Alvorens verder te gaan met de beschrijving van de symptomen veroorzaakt door ergotisme, is het goed om erop te wijzen dat deze intoxicatie zich in twee verschillende vormen kan manifesteren:
- Ergotisme in gangreneuze vorm;
- Ergotisme in krampachtige of neurologische vorm.
Ergotisme in gangreneuze vorm
De gangreneus vorm van ergotisme wordt gekenmerkt door een vasoconstrictie, precies gemaakt door de alkaloïden van de moederkoren en die vooral de perifere gebieden van het lichaam aantast, zoals de vingers en tenen. Een dergelijke vasoconstrictie, indien niet goed en snel behandeld, kan leiden tot gangreen van de aangedane ledematen, dus tot gangreen van handen en voeten.
De belangrijkste symptomen die zich kunnen manifesteren in de gangreneuze vorm van ergotisme zijn: schilfering en droogheid van de huid, oedeem, verlies van perifere gevoeligheid, necrose en decompositie (gangreen) van de weefsels die worden beïnvloed door vasoconstrictie. Deze symptomatologie kan soms worden voorafgegaan door andere symptomen, zoals bleekheid van de huid en verlaging van de temperatuur van handen en voeten, pijn, tintelingen, zwakte en ontsteking van de ledematen en vorming van blaren.
Ergotisme in krampachtige of neurologische vorm
De neurologische vorm van ergotisme, aan de andere kant, wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen, zoals: pijnlijke stuiptrekkingen en spasmen, paresthesie, hallucinaties, manie, psychose en hoofdpijn. Meestal worden deze effecten voorafgegaan door gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree.
behandeling
Wanneer de diagnose ergotisme wordt gesteld, is de eerste stap om te stoppen met het innemen van het geneesmiddel of voedsel waarvan wordt aangenomen dat het tot dronkenschap heeft geleid.
Helaas is er geen echte specifieke remedie voor de behandeling van ergotisme; daarom zal de patiënt die deze intoxicatie presenteert in het ziekenhuis worden opgenomen, waar de arts de symptomen zal behandelen die zich voordoen (symptomatische behandeling).
Allereerst zullen we proberen de juiste circulatie te herstellen door toediening van vasodilatorgeneesmiddelen. Als de patiënt ook epileptische aandoeningen heeft, kan de arts beslissen om door te gaan met het toedienen van anticonvulsiva.
De andere symptomen, psychiatrisch en anderszins, zullen ook op een vergelijkbare manier worden behandeld.
Bovendien kan het in geval van acute vergiftiging met ergot-alkaloïden in sommige gevallen nuttig zijn om maagspoeling of toediening van braakmiddelen uit te voeren.
In ieder geval is dit soort beslissing aan de arts, die zal evalueren wat te doen op een geval per geval.
In geen geval echter mag zelfdiagnose en zelftherapie van ergotisme worden gebruikt; Als er ergot-alkaloidevergiftiging wordt vermoed, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en neem contact op met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
het voorkomen
De beste therapeutische strategie om ergotisme te bestrijden is preventie.
Momenteel, dankzij de strenge controles die worden uitgevoerd op granen die bestemd zijn voor menselijke consumptie (in feite kan de moederkoren ook granen anders dan rogge besmetten) en hun derivaten, voedselvergiftiging en daarom epidemieën van ergotisme, zijn beslist zeldzame gebeurtenissen.
Met betrekking tot de inname van geneesmiddelen op basis van moederkoren-alkaloïden moet de arts echter, wanneer zij worden voorgeschreven, voorzichtig zijn om patiënten te informeren over de risico's die aan het gebruik ervan zijn verbonden. De arts zou dan dezelfde patiënten moeten instrueren om verantwoord gebruik te maken van deze geneesmiddelen, hen adviseren om ze alleen in de aanbevolen doseringen te gebruiken en alleen wanneer dat echt nodig is, op een manier die het mogelijk voorkomen van bijwerkingen (zelfs ernstig) van welke aard dan ook voorkomt., inclusief ergotisme.
