Hematocele - oorzaken, symptomen en behandelingen

algemeenheid

Hematocele is de medische term voor een abnormale verzameling van bloed in een lichaamsholte.

Het meest bekende type hematocele dat het grootste belang heeft, is het type betreffende het mannelijk genitaal apparaat, namelijk het scrotum en de vaginale tuniek die de testikels bevat.

Bijna altijd te wijten aan traumatische verwondingen of chirurgie, testiculaire hematocele is meestal verantwoordelijk voor zwelling, een gevoel van verharding van het scrotum, pijn en hematoom.

De diagnose van hematocele is in de regel gebaseerd op een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, een zorgvuldige medische voorgeschiedenis en testiculaire echografie.

De therapie van een hematocele aan de testikels kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van welke triggers waren en afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Korte anatomische beoordeling van het mannelijk genitaal apparaat

Aangezien het artikel in kwestie zijn aandacht vooral op testiculaire hematocele zal richten, is het noodzakelijk om kort de fundamentele elementen van het mannelijke geslachtsstelsel te herzien:

Testikels of didymas . Ze zitten in het scrotum en zijn de mannelijke geslachtsklieren . Het is hun taak om sperma en het belangrijke testosteronhormoon te produceren.
Prostaat en zaadblaasjes . De prostaat is de klier die zaadvloeistof produceert. De zaadvloeistof, naast het verzamelen van de spermatozoa (wordt sperma ), zorgt ook voor hun voeding.
In het aantal van twee produceren de zaadblaasjes een vloeistof gelijk aan zaadvloeistof.
Epididymis en zaadleider van elke zaadbal . De epididymis en de zaadleider zijn de kanalen die de testikels verbinden met de zaadblaasjes en de prostaat en die in de laatste de spermatozoa injecteren.
Penis . De penis is het mannelijke voortplantingsorgaan en het laatste deel van de urinewegen. Dankzij zijn specifieke anatomische structuur, maakt het de doorgang van spermatozoa van man op vrouw mogelijk.
Urethra . De urethra is een klein kanaal dat begint op het blaasjesniveau, langs de hele penis loopt en wordt gebruikt om urine en sperma uit te drijven. De uitscheiding van urine en sperma vindt plaats via de urinaire meatus, die zich op de eikel bevindt.

Wat is een hematocele?

" Hematocele " is het woord dat op medisch gebied een abnormale verzameling van bloed in een lichaamsholte definieert.

In algemeen jargon verwijst de term 'hematocele' echter naar de ongewone accumulatie van bloed in de vaginale tuniek, dwz de zak waarin elke zaadbal zich bevindt.

Gezien de grotere belangstelling van testic hematocele voor andere soorten hematocele en de grotere bekendheid, zal dit artikel - zoals reeds vermeld - zich vooral richten op dit specifieke probleem waaraan, om voor de hand liggende redenen, alleen mannen worden onderworpen.

verduidelijking

De vaginale tuniek is een soort van voeringmembraan, dat de teelbal klassiek omringt (elke testikel heeft er daarom een).

De vaginale tuniek mag niet worden verward met het scrotum, dat een fibro-gespierde huidzak is.

Oorsprong van de naam

Het woord 'hematocele' is afgeleid van de vereniging van de Griekse termen 'aima' (αἶμα), wat 'bloed' betekent en 'cele' (κήλη), wat 'verwijding' betekent.

Andere vormen van hematocele

Een ander belangrijk type hematocele - dat zeker een citaat verdient - is de hematocele met als doel de retroperitoneale holte van de vrouw.

Om precies te zijn, de precieze locatie van de bloedafname die kenmerkend is voor deze vrouwelijke hematocele is de retrouterine-ruimte.

oorzaken

De hematocele rond de testikels is het resultaat van een bloedverlies (bloeding), van een bloedvat met een scrotale plaats die het slachtoffer is van een verwonding.

De belangrijkste oorzaken van scrotale bloeding (dus de belangrijkste oorzaak van hematocele) zijn traumatische scrotumverwondingen en testiculaire chirurgie.

Hematocele als gevolg van een testisoperatie is een chirurgische complicatie.

Minder vaak voorkomende oorzaken van testiculaire hematocele

In een zeer klein aantal klinische gevallen is testiculaire hematocele het resultaat van een testiculaire tumor, die de laesie van een scrotum-bloedvat veroorzaakte.

Als gevolg van de ongecontroleerde proliferatie van een van de germinale of niet-germinale testiculaire cellen is testiculaire kanker een ernstig neoplasma, gelukkig niet erg gebruikelijk, wat, indien het wordt gedetecteerd en behandeld, de neiging heeft om een goedaardige prognose te hebben.

Risicofactoren voor testiculaire hematocele

Zoals gemakkelijk kan worden begrepen, zijn dit risicofactoren voor het testiculaire hematocele:

Scrotum trauma e
De chirurgische ingrepen die de testikels als object hebben.

Oorzaken van retroperitoneale hematocele

De belangrijkste oorzaken van retroperitoneale hematocele zijn episodes van buitenbaarmoederlijke zwangerschap en zogenaamde eileidersabortie .

Symptomen en complicaties

De typische symptomen en tekenen van testiculaire hematocele zijn:

Gevoel voor verharding op het scrotumniveau;
Ongemak of pijn in het scrotumgebied;
Zwelling in het scrotumgebied;
Aanwezigheid van een hematoom van variabele grootte op scrotaalniveau.

Hematocele is een van de hoofdoorzaken van de aandoening die bekend staat als een gezwollen testikel.

Tot de andere oorzakelijke factoren van gezwollen testikels behoren: hydrocele, varicocele, testiculaire torsie, inguinale hernia, epididymale cysten, epididymitis en orchitis.

Symptomen van retroperitoneale hematocele

Bij vrouwen kan retroperitoneale hematocele abdominaal ongemak of pijn en opgeblazen gevoel van de buik veroorzaken.

complicaties

Het testiculaire hematocele is op zichzelf niet verantwoordelijk voor ernstige gevolgen; het is echter nog steeds mogelijk om het te associëren met verschillende complicaties, wanneer dit afhangt van een klinisch relevante oorzaak. Ernstig trauma aan het scrotum kan bijvoorbeeld de aanwezigheid van hematocele combineren met een fenomeen dat bekend staat als testiculaire dislocatie ; een testiculaire tumor die niet snel werd behandeld, kan hematocele combineren met de verspreiding van tumorcellen op andere plaatsen (metastase).

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

De aanwezigheid van een hematoom op scrotumniveau, gecombineerd met testiculaire pijn en zwelling, is een geldige reden om contact op te nemen met de behandelende arts en om een vervolgbezoek aan te vragen.

Deze vooruitziende blik is bijzonder belangrijk en moet zeer snel worden geïmplementeerd, bij afwezigheid van een trauma en scrotumoperatie, aangezien in dergelijke omstandigheden het hematoom en andere symptomen waarschijnlijk te wijten kunnen zijn aan een teelbalkanker.

diagnose

Nauwkeurige diagnose van hematocele in de testikels is gebaseerd op: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en testiculaire echografie.

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis stellen de arts in staat te weten wat de symptomen en tekens zijn, hoe en wanneer de verschillende aandoeningen zijn ontstaan enzovoort.

In veel gevallen volstaat het om het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis uit te voeren om een correcte diagnose van hematocele vast te stellen.

Nieuwsgierigheid: hoe een hematocele te onderscheiden van een hydrocele

Een aandoening vergelijkbaar met hematocele is de zogenaamde hydrocele. De hydrocele valt ook onder de oorzaken van gezwollen testikel en bestaat uit een abnormale verzameling transparante vloeistof in de vaginale tuniek van de testikels (precies zoals het gebeurt voor het bloed, in het geval van de hematocele).

Om een hematocele te onderscheiden van een hematocele, vertrouwen de artsen op het visuele onderzoek van het scrotum, dat in het eerste geval (hematocele) blauwachtig rood lijkt, terwijl in het tweede geval (hydrocele) het meestal gekleurd is.

Testicular echografie

Testicular echografie is een instrumentele diagnostische test die, door het gebruik van een ultrasone sonde (de zogenaamde transducer), vrij gedetailleerde beelden van de testikels en alle verschillende weefsels en alle verschillende structuren rond de testikels plaatst, duidelijk in het scrotum.

In aanwezigheid van hematocele kan met testiculaire echografie de precieze oorzaak van het hemorragische fenomeen worden vastgesteld. De uitvoering ervan is erg belangrijk, wanneer er een vermoeden is van een testiskanker; testiculaire echografie maakt het zelfs mogelijk om elke tumormassa die zich op een van de twee testikels bevindt vrij eenvoudig te detecteren.

nieuwsgierigheid

Testicular echografie is een zeer voordelige diagnostische test; het is in feite veilig, zeer effectief, goedkoop en snel.

Als de testikel-echografie een tumor detecteert, wat zijn dan de volgende onderzoeken?

Als het echografisch testiculum de aanwezigheid van een tumor detecteert, gaan de diagnostische onderzoeken verder met een testiculaire biopsie, die dient om de exacte aard van het neoplasma vast te stellen.

Cure and Therapy

Behandelingsopties die kunnen worden gebruikt in de aanwezigheid van testiculaire hematocele variëren van conservatieve therapieën tot chirurgische therapieën, afhankelijk van welke de oorzaken zijn en hoe ernstig de symptomen zijn. Met andere woorden, de behandeling die wordt toegepast in aanwezigheid van testiculaire hematocele hangt af van de oorzakelijke factoren en de ernst van de symptomen.

Conservatieve therapie: wanneer het is geïndiceerd en waaruit het bestaat

Conservatieve therapie is de vorm van behandeling die in eerste instantie wordt toegepast in al die gevallen van hematocele door trauma aan het scrotum of een testikeloperatie.

Het omvat:

Een periode van rust, bij voorkeur in bed met een tafel of kussen onder de dijen, dat 24-48 uur duurt;
Breng om de 3-4 uur ijs aan, gedurende 15-20 minuten elke keer. Het gebruik van ijs heeft een opmerkelijk ontstekingsremmend effect, dat echter door veel mensen wordt genegeerd of onderschat;
De inname van ontstekingsremmers, zoals paracetamol of ibuprofen (een NSAID);
Handmatige reductie van een dislocatie van de testikels . Het is een specifieke behandeling voor deze gezondheidstoestand; daarom, waar er geen disfunctie van de testis is geweest, behoort het niet tot de conservatieve behandelingen (in tegenstelling tot de vorige, die in plaats daarvan geldig zijn in elke situatie).

Chirurgische therapie: wanneer het is geïndiceerd en waaruit het bestaat

Chirurgische therapie is de oplossing voor:

Gevallen van testiculaire hematocele die niet positief reageren op conservatieve therapie. In deze situaties bestaat de chirurgische behandeling uit een operatie van resectie van de vaginale tuniek, gericht op het verwijderen van de bloedverzameling;
Gevallen van testiculaire hematocele als gevolg van zaadbalkanker. In dergelijke omstandigheden bestaat chirurgische therapie uit het verwijderen van de tumormassa, gecombineerd met de verwijdering uit de vaginale tuniek van de bloedcollectie.
In feite combineert de bedieningsarts twee operaties voor de prijs van één.