Pediatric Disruption Manoeuvres door G.Bertelli

algemeenheid

Pediatrische deblokkerende manoeuvres zijn gebaren die levens kunnen redden van kinderen die per ongeluk vreemde voorwerpen inslikken of inademen (pinda's, snoepjes, munten, speelgoedstukken, enz.). In feite kunnen kleine voorwerpen of voedsel de luchtwegen gedeeltelijk of volledig blokkeren.

Tijdens de kindertijd is verstikking door inname of inhalatie van een vreemd lichaam helaas een redelijk frequente gebeurtenis, vooral in de leeftijdsgroep tussen 6 maanden en 3 jaar . Kinderen zijn meer onderhevig aan dit type ongeval als gevolg van de onvolledige volwassenheid van de reflexcoördinatiemechanismen en de verminderde diameter van hun luchtwegen.

Van de voedingsmiddelen die het vaakst de praktijk van pediatrische ontstoppingsmanoeuvres noodzakelijk maken, zijn er de druiven, de stukjes wortel, de gezouten ham, de wurstel en de kerstomaatjes.

Pediatrische deblokkerende manoeuvres moeten worden uitgevoerd als het kind een plotselinge ademhalingscrisis heeft met cyanose of hoesten, na de inname van een voedsel of inhalatie van een voorwerp. De gevolgen van obstructie van de luchtwegen kunnen ernstig zijn en kunnen soms fataal zijn.

Om deze reden zijn de snelle herkenning van de signalen die gepaard gaan met verstikking en de juiste uitvoering van pediatrische deblokkerende manoeuvres van fundamenteel belang. Als de toestand van het kind is beoordeeld, is het daarom belangrijk om te weten of en hoe te handelen: soms kan ongepaste interventie een niet-kritieke situatie verergeren.

Wat zijn ze?

Pediatrische deblokkeringsoperaties zijn een reeks operaties die moet worden uitgevoerd in het geval van obstructie van de luchtwegen.

Verstikking is vaak een gevolg van grote stukken voedsel, snoep of kleine voorwerpen die gemakkelijk in zijn geheel kunnen worden ingeslikt, waardoor de luchtwegen in enkele seconden worden geblokkeerd. Inhalatie van vreemde lichamen kan in plaats daarvan het gevolg zijn van gelijktijdige acties van het kind, zoals praten of lachen tijdens de maaltijden of tijdens het spelen.

oorzaken

Verstikking als gevolg van ingestie of inademing van een vreemd lichaam is een van de hoofdoorzaken van het overlijden door kinderen (vooral bij kinderen onder de 3 jaar), thuis of op school. Om deze reden is het nuttig om de pediatrische ontstoppingsmanoeuvres te kennen om de degeneratie van de gebeurtenis te voorkomen.

Wat is verstikking en waarom het gebeurt

In de kinderleeftijd is verstikking een toevallige en potentieel gevaarlijke gebeurtenis, gekenmerkt door de passage van een vreemd lichaam in de luchtwegen.

Deze afleveringen kunnen optreden terwijl kinderen eten of spelen met kleine voorwerpen; in feite moet er rekening mee worden gehouden dat in de vroege kindertijd de kennis van de omringende wereld aanvankelijk door de mond gaat.

Eenmaal geïnhaleerd kunnen vreemde lichamen de luchtwegen gedeeltelijk of volledig blokkeren .

Wie is het meest getroffen

In Italië verliezen meer dan 50 kinderen per jaar hun leven als gevolg van obstructie van de luchtwegen, wat ondergeschikt is aan het inademen van vreemde lichamen of voedsel.

Verstikking is mogelijk een ongeluk op elke leeftijd, maar komt vaker voor bij baby's tot 12 maanden en bij kinderen tussen 1 en 4 jaar oud.

Deze " predispositie " is te wijten aan enkele typische kenmerken van de psychofysische ontwikkeling en fysiologie van de ademhalingsboom op kinderleeftijd, dat wil zeggen:

Luchtblaasjes met kleine diameter;
Slechte coördinatie tussen het kauwen en doorslikken van vast voedsel;
Onvolledig gebit;
Hoge ademhalingsfrequentie;
Neiging om meerdere activiteiten tegelijkertijd uit te voeren (bijvoorbeeld kinderen eten terwijl ze rennen, spelen, praten of tv kijken).

Opgemerkt moet worden dat het gevaar van verstikking hoog blijft tot 14 jaar.

Welke objecten zijn gevaarlijk?

Met betrekking tot het verstikken van kinderen hebben de voedingsmiddelen die het meeste risico lopen bepaalde kenmerken:

Omvang : zowel kleine levensmiddelen die moeilijk te hanteren zijn tijdens het kauwen (bijv. Zaden) als die die te groot zijn (bijv. Grote stukken rauwe groenten die in de luchtwegen dreigen terecht te komen voordat het kind ze kan bijten) zijn gevaarlijk;
Vorm : de ringen (bijv. Gesneden wortelen en knakworsten) of rond voedsel (bijv. Kersen, druiven, pinda's, pistachenoten, mozzarellaballen) zijn bijzonder riskant, omdat ze in de luchtwegen kunnen glijden voordat het kind in staat is om ze te bijten, blokkeren hypofarynx;
Consistentie : er moet aandacht worden besteed aan hard en vezelig voedsel (bijv. Selderij, venkel en vette ham); kleverig en zacht voedsel kan ook gevaarlijk zijn (bijv. marshmallows en spreads).

De voedingsmiddelen die het meeste risico lopen, zijn:

Grape;
wortel;
Rauwe ham;
worsten;
tomaten;
Zaden en popcorn;
Gedroogd fruit, zoals pistachenoten en hazelnoten;
Snoepjes, vooral rond en groot of rubberachtig.

Tot de objecten om op te letten wanneer een kind jonger dan 4 jaar thuis is, zijn:

Verwijderbaar speelgoed;
Stapels en magneten;
Pen stoppen;
Ballen van alle soorten en materialen;
Munten;
Hangers en knopen.

Symptomen en complicaties

Pediatrische deblokkeringsoperaties moeten onmiddellijk worden uitgevoerd wanneer het kind tekenen van verstikking vertoont, dat wil zeggen:

Hij kan niet praten, huilen of schreeuwen;
Het gezicht is bleek of blauwachtig (cyanotisch) vanwege het gebrek aan zuurstof (anoxie).
Als hij daartoe in staat is, breng dan je handen om je nek (verdedigingsreflex).

Tijdens het verslikken is ademen moeilijk en produceert een hoge toon.

Pediatrische obstructie-manoeuvres: gedeeltelijke en volledige obstructie

Om de pediatrische deblokkeringsmanoeuvres correct uit te voeren, is het noodzakelijk om allereerst de gedeeltelijke obstructie van de complete obstructie te onderscheiden:

Gedeeltelijke obstructie : het vreemde lichaam bevindt zich in een positie om een minimale doorgang van lucht mogelijk te maken, die nog steeds voldoende is om het bloed te oxygeneren. Het kind kan hoesten en huilen.
Volledige obstructie : het vreemde lichaam creëert een soort "plug" in de luchtwegen die de doorgang van lucht voorkomt. Daarom kan het kind niet meer hoesten of huilen en kan het geen geluid maken.

Volledige obstructie vertegenwoordigt een noodsituatie die onmiddellijke interventie verdient, omdat het, als het niet snel wordt opgelost, leidt tot respiratoire insufficiëntie en hartstilstand in een paar minuten.

Wat te doen

Om onherstelbare gevolgen te voorkomen, moet de ouder, voordat een kind een vreemd lichaam heeft ingenomen of ingeademd, begrijpen wanneer en hoe correct moet worden ingegrepen en in welke volgorde. In ieder geval is het belangrijk om onmiddellijk te waarschuwen 118 en, zelfs in het geval van twijfel aan verstikking, moet het kind worden geëvalueerd op de afdeling Spoedgevallen.

Gedeeltelijke obstructie

In het geval van gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen, moet het kind worden bijgestaan en aangemoedigd om krachtig en spontaan te hoesten, zonder enige interferentie (let op: de hoestreflex geeft de aanwezigheid aan van een passage, zij het minimaal, van lucht). . Het uitoefenen van slagen of klappen op de rug of schouders kan de situatie verergeren, omdat het kan bijdragen aan de verplaatsing van het vreemde lichaam, met het risico de doorgang van lucht volledig te belemmeren.

Daarom, als het kind bij bewustzijn is, hij huilt, kan praten en / of hoesten, hoeft er niets te gebeuren.

Gedeeltelijke obstructie: synthetische pediatrische deblokkeringsmanoeuvres

Hoe het te herkennen

Het kind kan hoesten, huilen en praten.

Wat te doen

VERMIJD een ontstoringsmanoeuvre;
Kalmeer de baby en moedig hem aan om te hoesten.

Als het klinische beeld niet verdwijnt, bel dan 118 of breng het kind naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Volledige obstructie

Als er echter volledige obstructie van de luchtwegen optreedt, is ouderlijke interventie van essentieel belang. In dit geval kunnen kinderontstoppingsmanoeuvres het leven van het kind redden (indien correct uitgevoerd).

Pediatieve het deblokkeren manoeuvres variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Pediatrische deblokkerende manoeuvres - Pasgeboren of baby (tot 1 jaar)

In het geval van volledige obstructie zijn er twee manoeuvres om de luchtwegen te verwijderen:

Interscapulaire patches :
- De hulpverlener moet de rug van het kind blootleggen en hem in een vooroverliggende positie (op zijn buik) plaatsen, met zijn eigen onderarm of dij overeind, om een onbuigzaam vlak te creëren.
- Houd het hoofd iets langer en lager dan de romp.
- Plaats de onderarm op de dij.
- Met je vrije hand oefen je 5 krachtige slagen in het interscapulaire gebied met een laterale ontsnappingsroute, dwz zorg ervoor dat je niet tegen het hoofd stoot.
Borstcompressies :
- De redder moet de nek van het kind grijpen en op zijn rug (op zijn rug) op de andere onderarm gaan liggen, opnieuw om een onbuigzaam vlak te creëren.
- Op het niveau van het oriëntatiepunt (middelste onderste derde deel van het sternum), voer je elke 3 seconden een krachtige compressie uit, 5 keer (let op: de techniek is hetzelfde als cardiopulmonale reanimatie). Voor deze reeks gebaren worden twee vingers gebruikt, waarbij er op wordt gelet dat het hoofd stil en in positie blijft.

Deze twee pediatrische deblokkeringsmanoeuvres moeten worden afgewisseld totdat de volledige obstructie is verholpen . Als het kind buiten bewustzijn raakt, wachtend op de verplegers, is het noodzakelijk om de patiënt in rugligging op een onbuigzaam vlak te plaatsen en door te gaan met standaard cardiopulmonaire reanimatie .

Pediatrische obstructiemanoeuvres - Ouder kind (ouder dan 1 jaar)

Bij kinderen ouder dan een jaar worden interscapulaire beroertes (zoals bij het kind) afgewisseld met de Heimlich-manoeuvre, totdat het vreemde lichaam wordt verdreven.

Deze procedure voor het disobstruction van de luchtweg is ook geldig bij volwassenen en wordt uitgevoerd met de patiënt in rusttoestand of zittend .

Heimlich manoeuvre:
- De redder staat achter het kind en wikkelt zijn middel met beide armen. De handen worden boven elkaar geplaatst, in een vuist gesloten, tussen het onderste uiteinde van het borstbeen en de navel.
- Voer krachtige compressies uit op de buik, die een richting anterior-posterior hebben (d.w.z. het kind naar zich toe duwen) en caudo-craniale richting (van onder naar boven). Het doel is om een "kunstmatige" hoest te krijgen, gebruikmakend van de restlucht in de longen.

De manoeuvre van Heimlich moet worden voortgezet totdat de volledige obstructie is verholpen of totdat de patiënt buiten bewustzijn raakt.

Wat te doen als het kind bewusteloos is

Als de situatie niet wordt opgelost ondanks de pediatrische deblokkeringsmanoeuvres en het kind bewusteloos wordt, is het belangrijk:

Leg de patiënt in rugligging op een stijf oppervlak;
Voer de standaard cardiopulmonale reanimatie uit, samengevat als volgt:
- Bij afwezigheid van respiratoire activiteit: 5 beademingen (mond / mondneus bij de zuigeling; mond / mond bij het kind);
- Als de tekenen van circulatoire activiteit niet aanwezig zijn: 30 borstcompressies (techniek van 2 vingers bij de baby);
- Ga afwisselend 30 compressies met 2 beademingen gedurende 3 cycli (ongeveer 1 minuut).

Reanimatiemanoeuvres moeten doorgaan totdat de vitale functies weer verschijnen of hulp komt (118).

Volledige obstructie: samenvatting pediatrische deblokkeringsmanoeuvres

Hoe het te herkennen

Het kind kan NIET hoesten of huilen of praten.

Wat te doen

Vraag om hulp en laat het noodnummer met extreme urgentie activeren door 118 te bellen.
Voer onmiddellijk pedostatische ontstoppelingsmanoeuvres uit:
- 5 interscapulaire shots met een ontsnappingsroute aan de zijkant;
- 5 langzame en diepe borstcompressies (in het midden van het borstbeen, met twee vingers, bij het kind; Heimlich manoeuvreer in het kind).
- Ga door met het afwisselen van de manoeuvres totdat het vreemde lichaam wordt verdreven.
Als het kind buiten bewustzijn raakt:
- Plaats op een stijf oppervlak;
- Verwijder het vreemde lichaam alleen als het aan de oppervlakte komt;
- Zorg ervoor dat de luchtwegen vrij zijn;
- Voer cardiopulmonale reanimatie uit (CPR).

Wat NIET TE DOEN

In geval van luchtwegobstructie is het essentieel dat de ouder kalm blijft om de pediatrische deblokkeringsmanoeuvres in de juiste volgorde uit te voeren. Paniek kan een kritieke situatie alleen maar verergeren.

Verder is het passend:

Schud het kind dat stikt niet (het risico bestaat dat het vreemde lichaam lager wordt geduwd);
Steek uw vingers niet in de keel van het kind om braken op te wekken;
Probeer het vreemde lichaam niet uit de mondholte te verwijderen: u riskeert de doorgang van het voorwerp van de voedingswegen naar de ademhalingswegen, een veel ernstiger gebeurtenis.

Wist je dat ...

Gemeenten, ziekenhuizen en scholen organiseren tal van gratis cursussen om ouders te informeren over het risico van verstikking en om hen de juiste manieren van pediatrisch deblokkeren aan te leren.

Hoe verstikking bij kinderen voorkomen?

Om het risico van verstikking te minimaliseren, kunnen belangrijke voorzorgsmaatregelen worden genomen:

Laat kinderen nooit alleen met eten, vooral als ze erg klein zijn en het spenen aan de gang is;
Het kind moet aan de tafel eten, zittend met zijn rug recht, afleiding vermijden (geen eten geven tijdens het spelen of tv kijken);
Voed de baby niet als hij wordt geïrriteerd of als hij lacht of huilt;
Forceer het kind niet om te eten;
Bereid en snijd de voedingsmiddelen die het meest op de juiste manier worden bedreigd, om de vorm, consistentie en grootte te veranderen, zodat ze niet in de keel blijven steken (bijv. Hak het cilindrische voedsel in reepjes, verwijder ribben en filamenten, hak of rooster enz.) ;
Geef geen kinderen tot 4 jaar oud: noten en zaden (niet aanbevolen vanwege het hoge risico op aspiratie dat daarmee samenhangt), snoep en kauwgom;
Moedig het kind aan om langzaam te eten, kleine hapjes te nemen en goed te kauwen voordat het wordt ingeslikt.