Door Dr. Eugenio Ciuccetti
algemeenheid
Urine-incontinentie is een aandoening die tegenwoordig ongeveer 30% van de vrouwen treft en wordt gekenmerkt door het onvrijwillig verlies van urine op sociaal ongepaste momenten en plaatsen. Dergelijke verliezen vormen uiteraard een aanzienlijk probleem, zowel vanuit het oogpunt van hygiëne, psychologisch als relationeel.
Soorten incontinentie
Er zijn verschillende vormen van urine-incontinentie: stress-incontinentie, bijvoorbeeld, is gekoppeld aan de toename van de intra-abdominale druk (en dus aan de blaas) wanneer bewegingen en fysieke inspanningen worden gedaan. Zelfs niezen of het verhogen van de uitgaven kan genoeg zijn om dit mechanisme te activeren.
Ten slotte zijn er vormen van gemengde incontinentie, waarbij de symptomen van beide hierboven beschreven typen verschijnen.
Oorzaken en risicofactoren
Over het algemeen zijn vrouwen meer aangetast dan mannen vanwege intrinsieke anatomische en constitutieve redenen. Met de hormonale transformaties die kenmerkend zijn voor de menopauze treden bijvoorbeeld enkele ongunstige veranderingen op in de blaas, urethra en alle structuren die zijn betrokken bij de verwijdering van urine.
Opgemerkt moet echter worden dat het probleem van urine-incontinentie vaak ook veel jonge vrouwen treft. Denk bijvoorbeeld aan de mogelijke trauma's en veranderingen in bekkensteun in verband met zwangerschap en bevalling.
Vandaar het belang van het kennen van de risicofactoren: zoals overgewicht, overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap, roken, constipatie of erfelijkheid.
Preventie tijdens de zwangerschap
Eveneens de behoefte aan toekomstige moeders om hun perineum tijdens de zwangerschap (met eenvoudige oefeningen en behandelingen) goed voor te bereiden, vertrekkend van de ervaring van gekwalificeerde professionals zoals verloskundigen.
Het zal dus mogelijk zijn om de proprioceptiviteit van het perineum te vergroten, de onbalans van de lumbo-bekkenstatica te corrigeren, de activiteit van de spieren van de lift van de anus te regelen en de mogelijke veranderingen van de urogenitale continentie te voorkomen.
Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt, ook op basis van de specifieke tijd van de zwangerschap. Van de traditionele kattenoefening tot perineale samentrekkingen in een hurk- of rugligging tot enkele effectieve strategieën voor ontspanning en ademhaling.
Zelfs na de geboorte zal het dus nodig zijn om voorzichtig te zijn. Veel vrouwen willen zo snel mogelijk hun fysieke en esthetische vorm terugwinnen. Maar overbelasting van de buikspieren voordat de integriteit en de toniciteit van de perineale spieren hersteld zijn, kan later voor onaangename verrassingen zorgen.
Bekkenbodemrevalidatie
Even belangrijk zijn alle revalidatieprogramma's voor de bekkenbodem die nu beschikbaar zijn in verschillende centra in ons land. De bekkenbodem - om precies te zijn - is de spier-fasciale structuur die de abdominale en bekkenholte onderaan afsluit en de urethra, de blaas, de vagina tot aan het anorectale apparaat omgeeft en ondersteunt.
Wanneer we praten over revalidatie, verwijzen we naar een in wezen "conservatieve" benadering van het probleem. Een aanpak die vaak chirurgische of farmacologische interventies vermijdt of integreert.
Rehabilitatie kan op verschillende technieken zijn gebaseerd. Bijvoorbeeld de kinesiotherapie, gebaseerd op specifieke oefeningen die de vrouw het bewustzijn kunnen geven van haar eigen perineale gebied (vaak weinig bekend en "gevoeld") en het vermogen om het te beheersen en te versterken.
De zogenaamde Kegel-oefeningen, onder andere door het verhogen van de bloedtoevoer naar de spieren van deze regio, zijn ook effectief gebleken in het verhogen van het pleziergevoel van de vrouw op genitaal niveau.
Verdere mogelijkheden worden dan geboden door Biofeedback (die, met behulp van een specifieke vaginale sonde, het subject helpt zichzelf te corrigeren en correct te werken met zijn eigen perineum) en functionele elektrische stimulatie (een passieve techniek, gebaseerd op het gebruik van specifieke elektroden en relatieve pulsen elektrisch - absoluut pijnloos - wat op zijn beurt de bekkenbodemspieren stimuleert).
Men sterft niet aan urine-incontinentie, maar de kwaliteit van leven is zeker diepgaand geconditioneerd. Veel vrouwen hebben de neiging om het probleem "weg te nemen", om weinig informatie, om redenen van bescheidenheid en verlegenheid of om het te beschouwen als een onvermijdelijk neveneffect van veroudering. In plaats daarvan kan en moet incontinentie worden voorkomen, bestreden en behandeld.
