Door Dr. Davide Sganzerla
Tot voor kort waren de complicaties van obesitas bij kinderen pas na vele jaren klinisch duidelijk. Klinische studies van obese kinderen hebben een aantal medische aandoeningen gesuggereerd waarbij zwaarlijvige kinderen het grootste risico lopen. Zoals weergegeven in Tabel 2, zijn er maar weinig apparaten die ernstige obesitas niet beïnvloeden. Deze voorwaarden zijn belangrijk omdat ze heel vaak voor komen, mogelijk ernstig zijn en verantwoordelijk zijn voor ernstige gevolgen voor de gezondheid en het welzijn van het leven.
Onder alle gevolgen van zwaarlijvigheid, zijn de meest voorkomende vertegenwoordigd door longaandoeningen (vermoeibaarheid van de adem, slaapapneu en astma), en van een orthopedisch type.
Ademhalingsstoornissen tijdens de slaap komen zeer vaak voor bij kinderen boven het gewicht en verwijzen naar een breed scala van aandoeningen die een verhoogde weerstand tegen luchtstroming door de bovenste luchtwegen, de daaruit voortvloeiende vermindering van de luchtstroom, omvatten. lucht en ten slotte het stoppen van de ademhaling. (Riley, 1976).
Astma en de symptomen ervan zijn een moeilijk onderwerp van studie en het verband tussen overgewicht en astma moet niet worden verondersteld: kinderen met astma moeten hun niveau van fysieke activiteit verminderen, en de medische behandeling van astma (cortisontherapie), kan gewichtstoename veroorzaken. (Rodriguez, 2002).
Desalniettemin suggereert de observatie dat gewichtsverlies de longfunctie bij obese volwassenen kan verbeteren, suggereert dat de preventie van obesitas astma kan verminderen of het voorkomen ervan beter kan voorkomen. (Stenius-Aarniala, 2000).
Orthopedische complicaties zijn te wijten aan de overmatige mechanische belasting die botten en gewrichten dragen. Platvoeten, varus en onderste ledematen valgus zijn de meest voorkomende paramorfismen. Niet alleen dat, overgewicht kan gewrichtspijn veroorzaken, mobiliteit verminderen en het risico op verstuikingen en fracturen verhogen. (Confalone, 2002).
Wat de late gevolgen betreft, moet benadrukt worden dat obesitas bij kinderen een voorspeller is van obesitas op volwassen leeftijd. Naast een grotere aanleg voor overgewicht en obesitas, is de persoon die als kind te zwaar is geweest, meer blootgesteld aan bepaalde pathologieën, vooral een cardiovasculaire aard zoals arteriële hypertensie en dyslipidemie (toename van triglyceriden en cholesterol in de bloed); allemaal vanwege de verkeerde levensstijl die typisch is voor obesitas. (Must, 1999).
De gevolgen van het endocriene type zijn ook ernstig, zoals diabetes type 2 (insulineresistent), typisch voor volwassenen maar ook vaak bij obese kinderen en kinderen met overgewicht (Scott, 1997), en hypersurenalisme, dat wil zeggen de hypersecretie van volwassenen. corticosteroïde hormonen door de bijnier (Must, 1999).
Menstruele afwijkingen, vroege menarche en polycystische eierstokken, vertegenwoordigen endocriene reacties op overgewicht bij meisjes (Rogers, 1956), terwijl kinderen met overgewicht of obesitas de neiging hebben om zich later te ontwikkelen dan leeftijdsgenoten in gewicht. (Wang, 2002).
Vanuit het gastro-intestinaal oogpunt kan obesitas geringe complicaties veroorzaken, zoals eenvoudige eetstoornissen, maar ook ernstige gevolgen, zoals cholelithiasis (aanwezigheid van stenen gevormd door cholesterol in de galwegen of galblaas), hepatische steatosis (degeneratieproces van leverweefsel door de massale aanwezigheid van vetweefsel in de lever) en tumoren van het maag-darmkanaal. (Must, 1999).
Niet om de psychologische gevolgen te onderschatten, die in de loop der jaren kunnen aanslepen en versterken. Kinderen boven het gewicht kunnen zich ongemakkelijk en beschaamd voelen, tot een echte afwijzing van hun fysieke uiterlijk; het zijn vaak belachelijke kinderen, slachtoffers van grappen door hun leeftijdsgenoten en met het risico hun zelfrespect te verliezen en een gevoel van onzekerheid te ontwikkelen dat hen naar afzondering kan leiden: ze laten minder dan thuis en brengen meer tijd door voor de televisie, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat leidt hen tot reactieve overvoeding. (Confalone, 2002).
Ten slotte moet ook worden gewezen op de economische gevolgen van obesitas in het algemeen. Een echte berekening van de kosten voor obesitas bij kinderen is erg moeilijk te maken. omdat je een methodiek nodig hebt die ook rekening houdt met de kosten voor geassocieerde aandoeningen. Talrijke studies hebben echter de kosten beoordeeld die de verschillende gezondheidssystemen van veel geïndustrialiseerde landen maken voor obesitas in het algemeen. Zoals uit tabel 3 blijkt, suggereren deze studies dat de kosten voor obesitas variëren van 2 tot 7% van de totale gezondheidskosten van deze landen.
Zelfs deze gegevens zijn echter niet helemaal waarheidsgetrouw, omdat ze geen rekening houden met de kosten voor ziekten en problemen in verband met obesitas. Bijvoorbeeld steatose (gekoppeld aan obesitas) is de derde veel voorkomende oorzaak van levertransplantatie in veel geïndustrialiseerde landen, en vormt daarom een aanzienlijke medische kosten die niet zijn opgenomen in de totale kosten van obesitas.
