oxaliplatin

Oxaliplatin is een middel tegen kanker dat tot de klasse van alkyleringsmiddelen behoort. Het wordt als een belangrijk medicijn beschouwd, zozeer zelfs dat het is opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen die door de Wereldgezondheidsorganisatie is samengesteld; een lijst met alle medicijnen die aanwezig moeten zijn in een gezondheidszorgsysteem van

basis.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Oxaliplatin - chemische structuur

Oxaliplatin is geïndiceerd voor de behandeling van tumoren zoals:

• Colon-rectale kanker;
• Longkanker;
• Maagkanker;
• Slokdarmkanker;
• Blaaskanker;
• Hoofd-halskanker;
• Eierstokkanker.

waarschuwingen

Oxaliplatin mag alleen worden gebruikt op gespecialiseerde oncologische afdelingen en onder strikte supervisie van een arts die is gespecialiseerd in de toediening van geneesmiddelen tegen kanker.

Vanwege de toxiciteit van oxaliplatine in de nieren moet de nierfunctie van patiënten die met het geneesmiddel worden behandeld, voortdurend worden gecontroleerd.

In geval van extravasatie van oxaliplatine van de infusieplaats dient de toediening onmiddellijk te worden gestaakt en dient een lokale symptomatische behandeling te worden gestart.

Vanwege de neurologische toxiciteit van oxaliplatine moet vóór elke toediening een neurologisch onderzoek worden uitgevoerd en vervolgens moeten de controles met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd.

interacties

De toediening van oxaliplatine moet vermeden worden samen met geneesmiddelen die de pH van de intraveneuze oplossing verhogen, omdat oxaliplatin in een basische omgeving (pH-waarde tussen 7 en 14) ontleedt.

Oxaliplatin wordt vaak gebruikt in combinatie met 5-fluorouracil . Deze associatie zou kunnen leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van pulmonaire fibrose en perifere sensorische neuropathieën.

In ieder geval is het raadzaam uw arts te informeren als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen, homeopathische en / of plantaardige producten.

Bijwerkingen

Hoewel oxaliplatine minder toxisch is dan zijn cisplatine en carboplatine-analogen, kan het ook veel bijwerkingen veroorzaken.

De bijwerkingen variëren afhankelijk van de hoeveelheid toegediende geneesmiddelen, afhankelijk van of het medicijn alleen wordt toegediend of in combinatie met andere antikankermiddelen en afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bovendien reageert elk individu anders op chemotherapie, dus er wordt niet gezegd dat alle bijwerkingen bij elke patiënt met dezelfde intensiteit worden weergegeven.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen veroorzaakt door oxaliplatin.

Myelosuppressie (onderdrukking van het beenmerg)

Oxaliplatine kan het beenmerg onderdrukken wat leidt tot een verminderde bloedcel-synthese (dat wil zeggen een verminderde hematopoëse). De afname van de productie van bloedcellen kan leiden tot:

• Anemie (verminderde hoeveelheid hemoglobine in het bloed);
• Leukopenie (verminderd aantal witte bloedcellen) met als gevolg verhoogde gevoeligheid voor infectiecontractie ;
• Bloedplaatjes (verlaagd aantal bloedplaatjes) leid tot bloeduitstortingen en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen .

Maag-darmstoornissen

Oxaliplatin kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken .

Braken kan onder controle worden gehouden met het gebruik van middelen tegen braken (antivomito). Als het symptoom in een ernstige vorm optreedt - of als het aanhoudt ondanks het gebruik van medicijnen - is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen.

Diarree kan worden gecontroleerd door het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree. In elk geval is het noodzakelijk om veel te drinken om verloren gegane vloeistoffen aan te vullen.

In geval van ernstige diarree en / of braken, problemen zoals:

• uitdroging;
• Paralytic ileus;
• Intestinale obstructie;
• Hypokaliëmie (verlaging van de bloedspiegels van kalium);
• Metabole acidose;
• Nierinsufficiëntie;
• Pancreatitis (in zeldzame gevallen).

Deze bijwerkingen kunnen optreden, vooral als oxaliplatine wordt toegediend in combinatie met 5-fluorouracil.

Neurologische aandoeningen

Behandeling met oxaliplatine kan perifere sensorische neuropathie (dwz een veranderd functioneren van perifere zenuwen in het lichaam) veroorzaken die niet altijd reversibel is na het einde van de behandeling en gelokaliseerde paresthesie ; deze aandoeningen kunnen tot drie jaar na het einde van de behandeling met het geneesmiddel aanhouden.

Andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn hoofdpijn, duizeligheid, spraakstoornissen, convulsies en meningisme (dwz de typische symptomen van meningitis, veroorzaakt door irritatie van de hersenvliezen, maar bij afwezigheid van een echte meningitis).

Haar vallen

Oxaliplatin-therapie kan in het algemeen haaruitval en haaruitval veroorzaken. Haar en haar kunnen volledig uitdunnen of vallen, maar dit is een tijdelijke bijwerking. Haar en haar zouden snel na het einde van de therapie weer moeten groeien.

Stoornissen in de mondholte

Tijdens de behandeling met oxaliplatine kunnen kleine zweren in de mondholte optreden met een gevoel van pijn en droogte . Om deze bijwerking te voorkomen, moeten er veel vloeistoffen worden ingenomen en moet het regelmatig reinigen van de tanden worden uitgevoerd met een zachte tandenborstel, minstens twee of drie keer per dag.

U kunt ook last krijgen van de tijdelijke verandering of verlies van smaak die normaal zou moeten terugkeren kort na het einde van de chemotherapie.

Allergische reacties

Oxaliplatin kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Symptomen zoals uitslag gepaard met jeuk, verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, plaatselijke roodheid in het gezicht, duizeligheid, hoofdpijn en kortademigheid kunnen voorkomen.

Deze symptomen kunnen zowel mild als ernstig voorkomen; als een van hen verschijnt, moet de arts worden geïnformeerd dat hij, indien hij dit nodig acht, een farmacologische behandeling zal voorschrijven.

Laryngeale spasmen

Behandeling met oxaliplatine kan een vermindering van de gevoeligheid van het gebied rond het strottenhoofd veroorzaken, waardoor slikproblemen en ademhalingsmoeilijkheden worden veroorzaakt. Dit is een voorbijgaand neveneffect. Dit effect kan worden veroorzaakt door de kou, daarom raden we het gebruik van ijskoude dranken en koude gerechten niet aan voor een paar dagen na de behandeling.

Oogaandoeningen

Oxaliplatin-therapie kan conjunctivitis, tijdelijke achteruitgang van de gezichtsscherpte, gezichtsverlies veroorzaakt door een ontsteking van de oogzenuw (optische neuritis), tijdelijk en reversibel verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Ooraandoeningen

De inname van oxaliplatine kan gehoorproblemen en in sommige gevallen doofheid veroorzaken.

Aandoeningen van het ademhalingsstelsel

Behandeling met oxaliplatine kan verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem veroorzaken, zoals dyspneu, hoesten, hikken, pijn op de borst en - in het slechtste geval - longembolie.

Nier- en urinewegaandoeningen

Oxaliplatinetherapie kan urinatieproblemen, pijn tijdens het urineren, hematurie (aanwezigheid van bloed - al dan niet zichtbaar - in de urine), frequentie van abnormaal urineren veroorzaken. Abnormale nierfunctie kan ook voorkomen.

Leveraandoeningen

De inname van oxaliplatine kan veranderingen in de leverfunctie veroorzaken en moet daarom onder strikte controle worden gehouden.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na inname van oxaliplatine zijn:

• Lage rugpijn;
• depressie;
• slapeloosheid;
• nervositeit;
• Zwakte en / of vermoeidheid;
• Gewichtsverlies;
• Abnormale stijging van de natriumconcentratie in het bloed;
• anorexia;
• Verhoogde dorst;
• Gewrichts- en botpijn;
• Neusbloedingen.

Overdose

Er is geen tegengif voor een overdosis oxaliplatine. De symptomen die worden verwacht na het innemen van een overdosis medicatie bestaan ​​uit een toename van de intensiteit van de bijwerkingen. Als u een overdosis medicatie heeft ingenomen of vermoedt dat u die heeft ingenomen, moet u de oncoloog onmiddellijk op de hoogte brengen. Farmacologische behandeling in geval van overdosering is alleen symptomatisch.

Actiemechanisme

Oxaliplatine behoort tot de klasse van alkyleringsmiddelen en kan verbindingen vormen met de twee strengen waaruit DNA bestaat.

DNA bestaat uit vier fundamentele eenheden die stikstofhoudende basen worden genoemd, deze moleculen zijn cytosine, thymine, adenine en guanine.

Oxaliplatin voert zijn cytotoxische werking uit (toxisch voor cellen) en vormt zeer sterke bindingen met een stikstofatoom dat aanwezig is in de guaninestructuur.

De link tussen het medicijn en het DNA voorkomt dat het wordt getranscribeerd en gerepliceerd. Als de cellen niet langer in staat zijn om te delen, ondergaan ze het mechanisme van geprogrammeerde celdood, apoptose genaamd.

Gebruiksmodus - Posologie

Oxaliplatin is beschikbaar voor intraveneuze toediening. Het wordt gevonden in de vorm van een poeder dat vlak voor toediening in een speciaal oplosmiddel moet worden opgelost.

Oxaliplatin kan via drie verschillende routes worden toegediend:

• Door een canule (een dunne buis) die in een ader van een arm of hand wordt ingebracht;
• Via een centraal veneuze katheter die subcutaan in een ader nabij het sleutelbeen wordt ingebracht;
• Via de PICC- lijn ( Peripherally Inserted Central Catheter ) wordt in dit geval de katheter ingebracht in een perifere ader, gewoonlijk van een arm. Deze techniek wordt gebruikt voor het langdurig toedienen van middelen tegen kanker.

De dosering moet worden vastgesteld door de oncoloog, afhankelijk van het type en de fase van de te behandelen kanker en afhankelijk van de toestand van de patiënt.

De dosis oxaliplatine die wordt gebruikt, is meestal 0, 85 mg / m2 lichaamsoppervlak.

Zwangerschap en borstvoeding

Dierstudies hebben reproductietoxiciteit aangetoond door oxaliplatin. Daarom wordt het gebruik ervan bij zwangere vrouwen sterk afgeraden.

Bovendien moeten tijdens de gehele behandeling met het medicijn voorzorgsmaatregelen worden genomen - door beide geslachten - om mogelijke zwangerschappen te voorkomen. Aangezien genotoxische effecten ook zijn gemeld, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen, zelfs na het einde van de behandeling, gedurende een periode van ten minste zes maanden.

Vrouwen die oxaliplatin gebruiken, mogen geen borstvoeding geven.

Contra

Het gebruik van oxaliplatine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bekende overgevoeligheid voor oxaliplatine of andere platina-bevattende verbindingen;
• In geval van reeds bestaande myelosuppressie;
• Perifere sensorische neuropathie voorafgaand aan het begin van de therapie;
• Ernstige nierinsufficiëntie;
• Tijdens zwangerschap;
• Tijdens het geven van borstvoeding.