algemeenheid
Volemie is synoniem voor circulerend bloedvolume, vandaar de totale hoeveelheid bloed die aanwezig is in de bloedsomloop.
Bij volwassenen ligt het gemiddelde volume rond de 4, 7 - 5 liter, met kleine individuele variaties:
- het is over het algemeen 10% hoger bij mannen dan bij vrouwen;
- het is groter bij het kind dan bij volwassenen en ouderen (zolang het betrekking heeft op het lichaamsoppervlak, daarom uitgedrukt in relatieve termen (L / m2) en niet absoluut).
Wat
Volemie is het totale bloedvolume, dat wil zeggen, van plasma- en figuratieve elementen (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes).
Het volume omvat zowel de massa bloed die in de bloedvaten circuleert, en die geïmmobiliseerd zijn in sommige organen die fungeren als afzettingen, zoals lever of milt.
Het volume circulerend bloed wordt gecontroleerd door de nieren en varieert afhankelijk van lichaamsgewicht, leeftijd en geslacht.
Volumeregeling
Volumeregeling is toevertrouwd aan complexe regulatorische mechanismen, waarvan de nier ongetwijfeld een leidende rol speelt.
Bloedvolume houden binnen grenzen die verenigbaar zijn met de optimale vervulling van de vitale functies van het lichaam, zij komen voornamelijk overeen:
- De voedingsinname van water en minerale zouten, in het bijzonder natrium;
- De hoeveelheid water die dagelijks verloren gaat via urine, uitwerpselen, zweet, perspiratio insensibilis en ademhaling.
Als het bloedvolume toeneemt ( hypervolemie ), neemt de druk ook toe; dit concept wordt gemakkelijk te begrijpen gezien een ballon (bloedvat) gevuld met toenemende hoeveelheden water (bloed); naarmate het volume toeneemt, neemt ook de druk die door het bloed op de wanden van de vaten wordt uitgeoefend toe, tot het punt dat ze barsten (in extreme gevallen). De enige oplossing om de trieste gebeurtenis te voorkomen, is het overtollige water uit de ballon te verwijderen, dwz het volume te verlagen door het weer normaal te maken; dit alles wordt geleverd door de nier, door een passief mechanisme en een actief mechanisme beïnvloed door de hormonen aldosteron (verlaagt de uitscheiding van natrium en water, waardoor die van kalium- en waterstofionen toeneemt) en vasopressine (bevordert de reabsorptie van water op nierniveau) .
Dankzij deze hormonen kunnen de nieren waterverlies veroorzaken met urine die belachelijk klein is, maar ze kunnen de verloren vloeistof zeker niet herstellen, als bij toverslag. Onder deze omstandigheden worden vervolgens een reeks fysiologische mechanismen geactiveerd om vitale functies te behouden, zelfs in omstandigheden van hypovolemie ; hier noemen we vasoconstrictie (ook geprefereerd door vasopressine) en verhoogde sympathische hartstimulatie, beide gericht op het ondersteunen van arteriële druk onder hypovolemische omstandigheden. De bloedvatachtige reserve draagt ook bij aan hetzelfde doel, dat in vergelijkbare omstandigheden neigt te verminderen ten gunste van de slagaders (de activering van het sympathische zenuwstelsel bevordert de samentrekking van de aderen).
Waarom meet u?
Volumemeting is geïndiceerd bij de diagnose en monitoring van patiënten die lijden aan congestief hartfalen, chronische hypertensie of nierfalen en van patiënten op de intensive care.
Normale waarden
Bij volwassenen is het gemiddelde volume ongeveer 4, 7 - 5 liter, met kleine individuele variaties.
Het vrouwelijk geslacht heeft over het algemeen een lager bloedvolume dan het mannelijke. De kinderen hebben daarentegen een groter volume dan volwassenen en ouderen.
Onder normale omstandigheden blijft het volume constant en komt het overeen met ongeveer 7% van het lichaamsgewicht. Van de totale bloedmassa is 55% te wijten aan het plasma en de resterende 45% aan de figuratieve elementen, vooral aan de rode bloedcellen die de grootste zijn in de bloedcellen.
Hoge Volemie - Oorzaken
Verhoogd volume (hypervolemie):
- Gelijktijdige inname van vloeistoffen en zoute voedingsmiddelen (in dit geval neemt de osmolariteit in het plasma ook toe);
- Opvallende vochtinname of intraveneuze infusie van hetzelfde;
- Verlengd verblijf in de hoogte;
- zwangerschap;
- Spieroefening;
- Blootstelling aan hoge temperaturen;
- Primaire of secundaire polyglobulie (toename van het erytrocytenquotum).
Lage Volemie - Oorzaken
Volumedaling (hypovolemie):
- uitdroging;
- Ernstige diarree;
- braken;
- Overmatig zweten;
- Bloeden;
- Ernstige brandwonden;
- Blootstelling aan lage temperaturen;
- Opstaan voor enkele uren;
- Ontoereikende introductie van vloeistoffen;
- Toediening van diuretica;
- Nefrotisch syndroom;
- Bloeddonatie;
- Alcoholgebruik;
- Diabetische ketoacidose.
Symptomen van ernstige hypovolemie (afname groter dan 15-20%):
- duizeligheid;
- misselijkheid;
- zwakte;
- Extreme dorst;
- bleekheid;
- tachycardie;
- hypotensie;
- angst;
- roeren;
- Verhoogde ademhalingsfrequentie;
- Zweten (voor sympathische stimulatie);
- Koude huid.
Hoe het te meten
Om duidelijke redenen moet het volume in de levenden indirect worden gemeten. Hiertoe wordt eerst het totale plasmavolume vastgesteld, berekend door intraveneuze introductie van bekende hoeveelheden van een indicator en evaluatie van de concentratie in een plasmamonster na enkele minuten. Op deze manier is het mogelijk om het totale plasmavolume te traceren met behulp van eenvoudige wiskundige formules.
Zodra deze gegevens zijn verkregen, is deze gerelateerd aan de hematocriet, dat wil zeggen aan de hoeveelheid cellen in het bloed (er zijn uiteraard veel meer cellen in het bloed en hoe meer het het volume verhoogt). De aldus verzamelde gegevens worden ingevoerd in de volgende formule voor de berekening van het volume:
Volemie = [Plasmatisch volume / (100 - hematocriet)] x 100
Bereken uw Volemie
Het bloedvolume van een persoon kan indicatief worden berekend, zelfs van de lengte- en gewichtswaarden:
CALCULATOR
Gebruik maken van de formule van Nadler:
- Reuen = 0, 3669 * Hoogte (m) 3 + 0, 03219 * Gewicht (kg) + 0, 6041
- Vrouwtjes = 0, 3561 * Hoogte (m) 3 + 0, 03308 x Gewicht (kg) + 0, 1833
voorbereiding
Het volume kan worden berekend uitgaande van de hematocriet en het volume van het plasma. De patiënt moet daarom een bloedtest ondergaan. Als u naast deze parameters een andere bloedtest moet uitvoeren die vasten omvat (zoals het bepalen van de bloedsuikerspiegel of het cholesterolgehalte), moet u afzien van eten en drinken. De arts kan nog steeds nuttige informatie verstrekken voor de voorbereiding van deze analyses.
Interpretatie van resultaten
- Hypervolemie is de toename van het volume circulerend bloed; dit leidt tot een toename van het lichaamsgewicht en gevolgen zoals hartfalen en hyponatriëmie. Hypervolemie wordt vaak veroorzaakt door nierdisfunctie (acute en chronische insufficiëntie en nefrotisch syndroom). Andere oorzaken kunnen iatrogeen zijn (te wijten aan overmatige infusie van vloeistoffen, vooral als deze rijk is aan natrium) of secundair aan hart- en leverfalen.
- Hypovolemie is de vermindering van het volume circulerend bloed. Dit is vaak te wijten aan opvallend bloedverlies (bloeding), secundair aan trauma, operatie of letsel aan inwendige organen. Hypovolemie kan ook het gevolg zijn van de uitputting van vloeistoffen via de huid (overmatig zweten, brandwonden, enz.), Gastro-intestinaal (ziekten die braken en overvloedige diarree veroorzaken) of nier (diabetes mellitus of slappe, bijnierinsufficiëntie en diuretica misbruik). Verder kan de afname van de circulerende bloedmassa optreden als gevolg van een toename in capillaire permeabiliteit secundair aan ontsteking, sepsis en acute pancreatitis.
