Gerelateerde artikelen: Hersenverlamming bij kinderen
definitie
Infantiele hersenverlamming is een stoornis die het gevolg is van misvormingen die optreden in de prenatale periode (vóór de geboorte) of van perinatale of postnatale letsels (tijdens of na de bevalling), waardoor het centrale zenuwstelsel wordt beïnvloed. Deze aandoening treedt meestal op vóór de leeftijd van 5 jaar.
De etiologie van infantiele cerebrale parese is multifactorieel en het is vaak moeilijk om een specifieke oorzaak vast te stellen. Gewoonlijk dragen prenatale factoren (maternale infecties tijdens de zwangerschap, aangeboren hersenafwijkingen, genetische / chromosomale defecten, prematuriteit, neonatale encefalopathie en nucleaire geelzucht) en perinatale (bijv. Intra-birth asfyxie, hypoxisch-ischemische verschijnselen en infecties) bij tot de ontwikkeling van de ziekte. van het centrale zenuwstelsel). Ernstige hersentrauma's of systemische stoornissen (zoals een beroerte, langdurige cardiocirculaire arrestatie, meningitis en sepsis), die zich hebben voorgedaan tijdens de vroege kinderjaren, kunnen ook hersenverlamming veroorzaken.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- athetose
- Korea
- Moeite met concentreren
- Taalproblemen
- dysartrie
- dysfagie
- Heupdysplasie
- Gezamenlijke pijnen
- hemiplegie
- Gewrichtszwelling
- hyperkyfose
- hyperreflexie
- hypertonie
- gehoorverlies
- oftalmoplegie
- paraplegie
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Versmalling van het gezichtsveld
- Verminderd zicht
- Gezamenlijke stijfheid
- Groeivertraging
- Mentale retardatie
- scoliose
- tetraplegia
- Tremors
- xanthomas
Verdere aanwijzingen
Infant hersenverlamming wordt gekenmerkt door stoornissen van vrijwillige beweeglijkheid of houding, ataxie en niet-progressieve spasticiteit.
Afhankelijk van welk deel van het centrale zenuwstelsel misvormd of beschadigd is, kunnen verschillende neurologische patronen ontstaan:
- Spastische vormen : ze komen voor in meer dan 70% van de gevallen; spasticiteit is een staat van weerstand tegen passieve beweging, vanwege de betrokkenheid van het bovenste motorneuron (of eerste bovenste motorneuron). Deze toestand kan de motorfunctie op een variabele manier beïnvloeden. Spastische vormen van infantiele hersenverlamming kunnen hemiplegie (motorische stoornis van het lichaam van een lichaam) zijn, tetraplegie (motorische stoornis van de romp en de vier ledematen) of diplegie (motorische ledemaataandoening van twee ledematen). Meestal worden osteotendineuze reflexen geaccentueerd, spieren zijn hypertoon en vrijwillige bewegingen zijn onvoldoende en slecht gecoördineerd. Verder ontwikkelen zich peesretracties en kunnen de gewrichten verkeerd worden uitgelijnd; tip lopen is typisch.
- Atetosische of dyskinetische vormen : ze zijn het gevolg van schade aan de basale ganglia, die in ongeveer 20% van de gevallen voorkomt . Deze vormen van infantiele cerebrale parese worden gekenmerkt door onvrijwillige en langzame torsiebewegingen die de extremiteiten van de ledematen en de romp (atetosis) beïnvloeden, vaak geactiveerd door opwinding en emotionele spanning. Abrupte, distale bewegingen (chorea) kunnen ook aanwezig zijn.
- Ataxische vormen : ze zijn te wijten aan een verandering van het cerebellum of zijn verbindingen. Spierzwakte, slechte coördinatie en tremor veroorzaken instabiliteit en moeite met het uitvoeren van snelle of fijne bewegingen.
- Gemengde vormen : de symptomatologie resulteert uit de combinatie van twee of meer vormen van infantiele cerebrale parese.
Voordat een typisch neurologisch patroon ontstaat, omvatten vroege symptomen hyperreflexie en veranderde spierspanning.
Moeder met kind getroffen door hersenverlamming op kinderleeftijd
Andere manifestaties die geassocieerd kunnen worden met infantiele hersenverlamming zijn sensorineurale doofheid, verlammende blik, scheelzien en andere visuele gebreken. Veel kinderen met hemiplegie of spastische paraplegie hebben een normale intelligentie, terwijl degenen met spastische tetraplegie en gemengde vormen een ernstige intellectuele handicap kunnen hebben. In sommige gevallen zijn dysartrie en dysfagie aanwezig.
De diagnose omvat het uitvoeren van een MRI-scan van de hersenen. Niet zelden kunnen infantiele cerebrale parese met zekerheid worden vastgesteld tijdens de vroege jeugd en vaak worden specifieke vormen niet gemanifesteerd vóór de 2 levensjaren. Kinderen met een hoog risico moeten worden gecontroleerd met zorgvuldige follow-up.
Gewoonlijk omvat de behandeling van infantiele hersenverlamming fysiotherapie en bezigheidstherapie om spieren te versterken en beweging te vergemakkelijken. Voor het beheer van spasticiteit worden orthesen, geneesmiddelen (zoals intrathecaal baclofen, benzodiazepinen, tizanidine en dantroleen) en orthopedische chirurgie (bijv. Tenotomie en dorsale rhizotomie) gebruikt. Vaak zijn logopedie en verschillende hulpmiddelen nodig om de communicatie te vergemakkelijken en de mobiliteit te vergroten. Ernstige stoornissen van zuigen en slikken kunnen gastrostomievoeding vereisen.
Veel kinderen met hersenverlamming overleven in de volwassenheid en slagen er met geschikte behandelingen in om een bijna normaal leven te leiden.
