algemeenheid
Bestralingstherapie is een bewezen effectieve behandeling voor de behandeling van kanker. Het kan alleen worden gebruikt, of in combinatie met andere behandelingen zoals chemotherapie, immunotherapie of chirurgie.
Het doel van behandeling met radiotherapie (curatief, adjuvans, palliatief, enz.) Is afhankelijk van het type tumor, het stadium, de positie en de toestand van de patiënt.
Het is de taak van de arts om te bepalen welke behandeling het meest geschikt is voor elke individuele patiënt, waarbij een behandelplan wordt ontwikkeld dat zo goed mogelijk aansluit bij de kenmerken van de tumor en het individu.
Hoe het werkt
Bestralingstherapie bestaat uit het richten van straling of ioniserende deeltjes op de tumormassa, om de zieke cellen die het vormen te doden.
De ioniserende stralingen die bij radiotherapie worden gebruikt, zijn röntgenstralen met hoge energie en γ-stralen . De eerste worden geproduceerd door specifieke instrumenten die lineaire versnellers voor radiotherapie worden genoemd, terwijl de laatste worden geëmitteerd door radioactieve isotopen .
Deeltjesbundels kunnen bestaan uit protonen, neutronen of positieve ionen.
Deze stralingen of deeltjes, wanneer ze de cel raken, interfereren zowel met het genetische materiaal, veroorzaken directe schade, als met het water erin, wat indirecte schade veroorzaakt . In feite worden na de interactie van straling met water vrije radicalen gegenereerd die de moleculen die deel uitmaken van DNA kunnen beschadigen.
Gezonde cellen hebben afweermechanismen die eventuele schade aan hun DNA kunnen herstellen, terwijl in kankercellen deze mechanismen minder efficiënt zijn, waardoor DNA-schade gemakkelijker dodelijk is.
Naast het beïnvloeden van de tumormassa, kunnen de lymfeklieren ook worden aangetast; deze interventie is wenselijk wanneer de lymfeklieren klinisch betrokken zijn bij de pathologie, of als een kwaadaardige verspreiding van de tumor gevreesd wordt door de lymfatische circulatie ( metastase ).
Natuurlijk proberen we alleen de zieke cellen te raken, maar helaas kunnen zelfs gedeelten van gezonde cellen worden bestraald.
Typen radiotherapie
Radiatietherapie kan voor verschillende doeleinden worden gebruikt, afhankelijk van het type tumor dat moet worden behandeld, de locatie en de toestand van de patiënt:
- Radiotherapie voor curatieve doeleinden ( radicale radiotherapie ): het doel ervan is om de tumor te genezen en volledig te elimineren.
- Exclusieve radiotherapie: radiotherapie is de enige gebruikte behandeling. Het wordt alleen gebruikt voor bepaalde soorten tumoren, met bepaalde kenmerken. Deze behandeling wordt bijvoorbeeld gebruikt voor sommige prostaattumoren, gynaecologische tumoren en niet-agressieve lymfomen.
- Pre-operatieve radiotherapie ( neoadjuvante radiotherapie ): het wordt vóór de operatie gebruikt om de omvang van de te verwijderen tumormassa te verminderen. Het kan ook worden gebruikt om de verspreiding van kwaadaardige cellen tijdens de operatie te voorkomen.
- Postoperatieve radiotherapie ( adjuvante radiotherapie ): nadat de patiënt een operatie heeft ondergaan, wordt in sommige gevallen dit type behandeling aanbevolen om resterende sporen van de tumor te elimineren.
- Intra-operatieve radiotherapie ( intraoperatieve radiotherapie of IORT ): het wordt tijdens de operatie gebruikt om delen van tumoren aan te vallen die niet operatief kunnen worden verwijderd, of om het gebied waar de tumor zich heeft ontwikkeld te bombarderen om mogelijke terugvallen te voorkomen.
- Totale lichaamsradiotherapie ( totale lichaamsbestraling of TBI ): dit type behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten die lijden aan bepaalde typen lymfomen of leukemieën, die een stamcel- of beenmergtransplantatie moeten ondergaan. Het doel is om de zieke cellen te vernietigen die dan zullen worden vervangen door nieuwe lymfatische of bloedcellen volgend op het transplantaat.
- Bestralingstherapie voor palliatieve doeleinden : deze behandeling is gericht op het verminderen van het ongemak en de pijn veroorzaakt door sommige soorten tumoren. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt in sommige soorten botmetastasen.
Bijwerkingen
Hoewel technologische innovaties proberen om de bijwerkingen veroorzaakt door radiotherapie te minimaliseren, is het helaas nog niet mogelijk geweest om ze volledig te elimineren.
De bijwerkingen zijn te wijten aan het feit dat ioniserende stralingen ook gezonde cellen beïnvloeden, evenals zieke. Deze effecten zijn erg variabel, afhankelijk van het type tumor en het type behandeling dat wordt gekozen. Bovendien - met gelijke pathologie en behandeling - is er ook grote variabiliteit van persoon tot persoon.
De meeste bijwerkingen komen voor in het gebied waar bestraling werd uitgevoerd.
Korte termijn bijwerkingen
Korte-termijn bijwerkingen treden op van enkele uren tot enkele weken na het einde van de behandeling. Onder deze zijn:
- Vermoeidheid : dit symptoom kan zeer intens zijn, vooral in de eerste behandelingsperioden.
- Huidreacties : de huid in het behandelde gebied kan roodheid, brandwonden en irritatie ondergaan. Over het algemeen verschijnen huidreacties niet onmiddellijk, maar na een paar sessies.
- Schade aan de slijmvliezen : zoals in het geval van de huid, kunnen ook de slijmvliezen - indien behandeld met radiotherapie - roodheid en irritatie ondergaan.
- Misselijkheid en braken : deze effecten worden veroorzaakt door radiotherapie in de buik of maag. In sommige gevallen kan radiotherapie die wordt gebruikt bij de behandeling van hoofd- en halstumoren deze reacties veroorzaken; dit komt door de bestraling van gebieden waar de centra voor brakenregeling zich bevinden.
- Verlies van haar en huid : dit gebeurt alleen als de radiotherapiebehandeling plaatsvindt in gebieden waar haar en haar aanwezig zijn. Onbehandelde gebieden worden niet beïnvloed.
- Mond- en keelproblemen : radiotherapie kan kleine wonden en / of zweren in de mond en keel veroorzaken. Dit type letsel kan kort na het einde van de behandeling verdwijnen.
- Intestinale aandoeningen : de lagere darm kan worden blootgesteld aan bestraling tijdens de behandeling van rectumtumoren, blaas, prostaatkanker of gynaecologische tumoren. De straling die zo wordt geabsorbeerd, kan leiden tot aandoeningen zoals diarree en pijn.
- Zwelling : de ontsteking veroorzaakt door radiotherapie kan leiden tot zwelling van zachte weefsels (oedeem). Dit effect is vooral zorgelijk in de behandeling van hersentumoren en metastasen, als gevolg van de intracraniale druk die kan worden gegenereerd en in het geval van bepaalde soorten longtumoren die de bronchiën belemmeren.
Lange-termijn bijwerkingen
Langdurige bijwerkingen treden maanden of jaren na het einde van de radiotherapiebehandeling op. Ook in dit geval zijn ze meestal beperkt tot het behandelde gebied. Onder deze vinden we:
- Fibrose : gezonde cellen kunnen door straling worden beschadigd. Wanneer de schade erg diep is, worden de beschadigde cellen vervangen door bindweefselafzettingen. Depositie van bindweefsel leidt tot fibrose.
- Lymfoedeem : radiotherapie kan schade aan het lymfestelsel veroorzaken en als gevolg van deze schade kan zich een abnormale ophoping van lymfevocht voordoen. Deze bijwerking is typerend voor die patiënten die na operaties bestralingstherapie ondergaan om axillaire knobbeltjes te verwijderen.
- Onvruchtbaarheid : wanneer radiotherapie plaatsvindt in het bekkengebied, kunnen patiënten onvruchtbaarheid ervaren.
- Problemen in de mondholte : als de speekselklieren - die erg gevoelig zijn voor straling - worden aangetast, kan een droge mond of een toename van de viscositeit van het speeksel optreden. Bestralingstherapie kan ook schade aan de tong, het tandvlees en de tanden veroorzaken en kan leiden tot kaakstijfheid.
- Cognitieve achteruitgang : het is een tekort aan geheugen en leren dat kan optreden na radiotherapie uitgevoerd op het niveau van het hoofd. Het is een neveneffect dat vooral merkbaar is bij kinderen in de leeftijd van 5 tot 11 jaar.
- Kanker : ioniserende straling is een van de mogelijke oorzaken van kanker. Het kan gebeuren dat bestralingstherapie kanker of secundaire kanker veroorzaakt in het gebied waar het wordt toegediend. Het uiterlijk van de tumor kan optreden van twintig tot dertig jaar na het einde van de radiotherapiebehandeling.
Externe radiotherapie en interne radiotherapie »
