definitie
Hartfalen is een ziekte waarbij de hartspier, en dus het hart, niet genoeg kracht heeft om het bloed te pompen dat nodig is om aan de metabolische behoeften van het lichaam te voldoen.
Hartfalen presenteert zich over het algemeen als een progressieve ziekte die geleidelijk verergert. In sommige gevallen kan de ziekte echter ook in acute vorm voorkomen.
oorzaken
De oorzaken van hartfalen kunnen anders zijn. Het gebeurt echter vaak dat de pathologie niet wordt veroorzaakt door een enkele factor, maar door een reeks predisponerende factoren die het hart beschadigen door de functionaliteit ervan te veranderen.
Onder deze factoren vinden we: eerdere hartinfarcten, hypertensie, hartklepaandoeningen, myocarditis, aritmieën, trombose of atherosclerose met aortastenose en andere cardiovasculaire ziekten.
Bovendien kan hartfalen ook worden veroorzaakt door alcoholmisbruik, allergische reacties, hartinfecties of andere soorten ziektes, zoals bloedarmoede, diabetes, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie en systemische lupus erythematosus.
symptomen
De eerste symptomen die optreden bij hartfalen zijn nogal aspecifiek en bestaan uit dyspnoe, vermoeidheid en perifeer oedeem. In het meest vergevorderde stadium kunnen echter specifieke symptomen optreden, zoals orthopneu en jugulaire congestie.
Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met hartfalen zijn respiratoire acidose, adinamia, anasarca, hartritmestoornissen, levercongestie, extrasystolen, atriale of ventriculaire fibrillatie, hyperkaliëmie, hyperventilatie, hyponatriëmie, hypoxie, piepende ademhaling, slaperigheid, verwardheid, hoesten, tachypnea en pleurale effusie.
Informatie over hartfalen - Drugs en zorg is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u hartfalen - geneesmiddelen en verzorging - neemt.
drugs
Behandeling van hartfalen omvat medicamenteuze behandeling en enkele veranderingen in de levensstijl van patiënten. Mensen met hartfalen moeten in feite rusten en een zoutarm dieet volgen. Medicamenteuze behandeling daarentegen omvat de toediening van geneesmiddelen die de door de ziekte teweeggebrachte symptomen kunnen verminderen en in staat zijn het hart te helpen zijn activiteit uit te oefenen.
In sommige gevallen kan de arts het bovendien nodig achten gebruik te maken van een chirurgische behandeling.
ACE-remmers
ACE-remmers voeren hun werking uit door het angiotensine-converterende enzym te remmen (Engels: angiotensine converting enzym of ACE). Het zijn vaatverwijders die werken door de belasting van het hart te verminderen. Ze kunnen nuttig zijn bij de behandeling van hartfalen en bij het voorkomen van de daarmee geassocieerde symptomen, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten die eraan lijden, verbetert.
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): de initiële hoeveelheid enalapril die gewoonlijk via de mond wordt gebruikt, is 2, 5 mg per dag. Later zal de arts de dagelijkse dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhogen, tot de meest geschikte dosering voor elke patiënt wordt bereikt. De gebruikelijke onderhoudsdosis is ongeveer 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril®): de dosis oraal ingenomen lisinopril is 5-20 mg per dag. De exacte hoeveelheid van het medicijn dat u moet innemen, wordt bepaald door uw arts.
- Ramipril (Triatec ®): de aanvangsdosis van gewoonlijk oraal toegediend ramipril is 1, 25-2, 5 mg per dag. Daarna kan de arts de hoeveelheid te nemen medicatie verhogen tot een maximum van 10 mg per dag.
- Perindopril (Coversyl®): de gewoonlijk toegediende dosis perindopril is 2, 5-10 mg geneesmiddel per dag, oraal in te nemen. De hoeveelheid medicijn die moet worden gebruikt, moet door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Sartani
De sartanen die een antagonistische werking hebben tegen angiotensine II-receptoren (een peptidehormoon dat vasoconstrictie bevordert en stimuleert). Het zijn daarom vasodilatorgeneesmiddelen die op dezelfde manier werken als ACE-remmers. In feite worden de sartans vaak gebruikt bij de behandeling van hartfalen bij patiënten die de behandeling op basis van ACE-remmers niet verdragen.
Sartanen kunnen alleen of in combinatie met diuretica en / of bètablokkers worden toegediend.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): de aanvangsdosis van losartan die gewoonlijk oraal wordt toegediend, is 12, 5 mg per dag. Vervolgens zal de arts de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhogen totdat de optimale dosis voor elke patiënt is bereikt.
- Valsartan (Tareg®): de gebruikelijke startdosis van valsartan is 40 mg, tweemaal per dag oraal in te nemen. Later zal de arts de dosis van het toegediende geneesmiddel verhogen totdat de optimale dosis voor de patiënt is bereikt, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat de maximale hoeveelheid van 160 mg werkzame stof per dag niet wordt overschreden.
- Telmisartan (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®): de dosis telmisartan die gewoonlijk in de therapie wordt gebruikt, bedraagt 20-80 mg actief ingrediënt per dag, oraal in te nemen. De hoeveelheid medicijn die moet worden gebruikt, moet echter op individuele basis door de arts worden vastgesteld.
Beta-blokkers
Bètablokkers kunnen worden gebruikt om hartfalen te behandelen omdat ze de symptomen die het veroorzaakt verminderen en de hartfunctie verbeteren.
- Carvedilol (Dilatrend®): indien gebruikt bij de behandeling van hartfalen, is de initiële toegediende dosis carvedilol 3, 125 mg, tweemaal daags oraal in te nemen. Vervolgens kan de arts besluiten de hoeveelheid toe te dienen medicijn te verhogen tot de optimale dosis voor elke patiënt is bereikt.
digoxine
Digoxine (Lanoxin®) is een digitalisglycoside dat een positief inotroop effect uitoefent, dat wil zeggen dat het de sterkte van de contractie van het hart kan verhogen.
Bij orale toediening is de dosis digoxine die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar 0, 25-1, 5 mg per dag, te nemen in een enkele dosis of in verdeelde doses.
diuretica
Diuretica worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen om oedeem veroorzaakt door de ziekte zelf te verminderen. Onder de verschillende actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Hydrochloorthiazide (Esidrex®): hydrochloorthiazide is een diureticum dat tot de thiazideklasse behoort. De dosis medicijn die oraal moet worden ingenomen, moet voor elke patiënt door de arts worden vastgesteld, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat de maximale dosis van 50 mg hydrochloorthiazide per dag niet wordt overschreden.
- Acetazolamide (Diamox ®): acetazolamide behoort tot de klasse van diuretica koolzuuranhydraseremmers. De dosis medicatie die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 250-375 mg per dag. De exacte dosering van het geneesmiddel moet echter door de arts worden vastgesteld.
- Furosemide (Lasix®): de dosis medicatie die gewoonlijk oraal wordt toegediend aan volwassenen is 25-75 mg. Afhankelijk van de reactie van de patiënt op de therapie kan de arts beslissen om dezelfde hoeveelheid furosemide na vier uur toe te dienen. Er dient echter aan te worden herinnerd dat het gebruik van furosemide niet is geïndiceerd bij patiënten met hypokaliëmie en / of hyponatriëmie.
Receptorantagonisten voor aldosteron
Deze medicijnen werken op dezelfde manier als diuretica, daarom zijn ze nuttig bij het verminderen van oedemen veroorzaakt door hartfalen, maar niet alleen. Aldosteronreceptorantagonisten verminderen het risico op ziekenhuisopname door de patiënt en kunnen een verlenging van het leven bevorderen. Onder deze geneesmiddelen noemen we spironolacton (Spirolang®). Bij de behandeling van hartfalen is de dosis oraal toegediende spironolacton 100 - 200 mg per dag, te nemen in verdeelde doses.
