definitie
Histoplasmose is een infectieziekte veroorzaakt door schimmels van het geslacht Histoplasma (in het algemeen Histoplasma capsulatum ). De infectie wordt door de mens verworven door de inademing van sporen of hyfen van de schimmel die in de grond aanwezig is, vooral in de aanwezigheid van uitwerpselen van vogels en vleermuizen.
De initiële infectie is gelokaliseerd op het niveau van de longen en blijft daar normaal gesproken bestaan (pulmonale histoplasmose). Als het echter niet effectief wordt gereguleerd door de normale immuunafweer van de gastheer, kan het zich hematogeen naar andere organen verspreiden.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Orale afasie
- bloedarmoede
- asthenie
- kortademigheid
- Pijn op de borst
- Spierpijn
- koorts
- hypoxie
- hypotensie
- leukopenie
- lymfadenitis
- Gezwollen lymfeklieren
- hoofdpijn
- mediastinitis
- hersenvliesontsteking
- Meerdere longknobbeltjes
- knobbeltje
- Eenzame pulmonaire knobbel
- Gewichtsverlies
- rhabdomyolyse
- splenomegalie
- Verwarring staat
- zweten
- tachypnoe
- hoesten
- Huidzweren
- Pericardiale effusie
Verdere aanwijzingen
De ziekte presenteert 3 mogelijke gebeurtenissen: acute, chronische en progressieve gedissemineerde histoplasmose.
De meeste acute longontstekingen van Histoplasma capsulatum zijn asymptomatisch. In sommige gevallen ontwikkelt acute pneumonie (duidelijk bij lichamelijk onderzoek en thoraxfoto), met koorts, hoest, hoofdpijn, spierpijn, pijn op de borst, gewichtsverlies en algemene malaise. Primaire acute histoplasmose is bijna altijd zelflimiterend en vereist geen antischimmelbehandeling (tenzij er na 1 maand geen tekenen van verbetering zijn).
Chronische infectie (chronische pulmonale histoplasmose ) wordt gekenmerkt door cavitaire pulmonaire laesies (meerdere knobbeltjes), verergering van hoest en kortademigheid; kan de dood veroorzaken door ernstig ademhalingsfalen.
Progressieve gedissemineerde histoplasmose komt voornamelijk voor bij patiënten met immunosuppressie; het is met name een van de opportunistische infecties die AIDS bepalen. Deze vorm van histoplasmose houdt een gegeneraliseerde betrokkenheid van het reticulo-endotheliale systeem in, met koorts, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie en betrokkenheid van het beenmerg. Daarom zijn toestanden van anemie en leukopenie mogelijk. Bovendien kan progressieve gedissemineerde histoplasmose leiden tot het optreden van symptomen zoals orofaryngeale ulcera, hypotensie, veranderde mentale toestand, coagulopathie, rhabdomyolyse en meningitis. Als het niet wordt behandeld, is het bijna altijd dodelijk.
De diagnose van histoplasmose is geformuleerd op basis van thoraxfoto's, serologische analyse, weefselbiopsie (histologisch onderzoek) en identificatie van het organisme op urinekweken, bloed en sputum of bronchovasculaire monsters.
De therapie wordt uitgevoerd met amfotericine B (in geval van zeer ernstige pneumonie) en azol-antischimmelmiddelen, zoals ketoconazol en itraconazol.
