functies
Tijdens de zwangerschap omhult het vruchtwater het product van de conceptie, absorbeert en dempt de beledigingen van de buitenwereld, zoals hobbels en verschillende drukken. Evenzo beschermt het vruchtwater de omliggende weefsels van de moeder tegen de bewegingen van de foetus, die worden vergemakkelijkt door de aanwezigheid ervan. Deze vloeistof fungeert ook als een thermische isolator en maakt de optimale ontwikkeling van de verschillende lichaamsstructuren van de foetus mogelijk.
Vruchtwater
In de vroegste stadia van ontwikkeling wordt het vruchtwater uitgescheiden door dezelfde cellen als de amnios; vervolgens wordt gedurende het eerste trimester van de zwangerschap de accumulatie ervan gekoppeld aan de transudatie van maternaal - foetaal plasma dat circuleert in de interstitiële ruimten van de vliezen.
Synthese en samenstelling
In het tweede trimester en tot de twintigste week van de zwangerschap heeft het vruchtwater een samenstelling en een osmolariteit die vergelijkbaar is met die van het bloed van de moeder en de foetus, waarvan de huid waterdoorlatend is, elektrolyten, ureum en creatinine .
Na de twintigste week begint het vruchtwater te worden geïntegreerd en geleidelijk te worden vervangen door de urine van de foetus, dankzij de rijping van de renale excretie. Vanaf hier tot het einde van de zwangerschap neemt de foetus niet alleen deel aan de productie van het vruchtwater, maar ook aan de vervanging ervan; in feite begint hij rond de vijfde maand een deel van de vloeistof in te slikken en door de darm te absorberen (tot grote vreugde van supporters van urinetherapie ...).
Het product van conceptie is gedefinieerd:
- zygote: van bevruchting tot het einde van de tweede week;
- embryo: van de derde week tot het einde van de derde maand;
- foetus: vanaf de vierde maand tot de geboorte.
Tijdens de zwangerschap produceert de foetus grote hoeveelheden talg, noodzakelijk om de zogenaamde hoestverf te vormen, een lipidenlaag die de huid beschermt tegen maceratie veroorzaakt door het vruchtwater.
Eenmaal in de bloedsomloop, via de navelstreng en de placenta, bereikt het vruchtwater de moederlijke cirkel, waardoor de binding tussen de twee organismen wordt versterkt. In de tweede helft van de zwangerschap dragen de longen en de navelstreng ook bij aan de synthese van het vruchtwater, terwijl een minimale bijdrage ook kan worden toegeschreven aan de zweetklieren, tranen en gastro-intestinale afscheidingen.
Tijdens de eerste twee trimesters van de zwangerschap is het volume van het vruchtwater veel groter dan dat van het embryo, ten eerste, en vervolgens de foetus, wat de beweging en de symmetrische ontwikkeling bevoordeelt. Tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap neemt de verhouding tussen de twee volumes af ten gunste van de foetale.
Waterbreuk
Tegen de vierendertigste week bereikt het vruchtwater de top van zijn volume, ongeveer 800 ml, wat ongeveer 600 ml zal zijn tijdens de bevalling. In deze fase kunnen de amnios plotseling gedeeltelijk scheuren of breken; in het eerste geval voelt de vrouw de afdaling in de vagina van een hete vloeistof, die geurloos en kleurloos blijkt te zijn, terwijl in de tweede de signalen minder genuanceerd zijn.
In beide situaties is het echter een duidelijk signaal dat de gelukkige gebeurtenis bijna op ons afkomt.
Soms, vooral in de aanwezigheid van bacteriële infecties, kunnen de vliezen breken vóór de 38e week van de zwangerschap; in deze gevallen spreken we van voortijdige breuk van de membranen (PROM). Ongeacht de periode waarin het gebeurt, is het na het breken van het water erg belangrijk dat de vrouw naar het ziekenhuis gaat om het risico op infecties te voorkomen.
Lees voor meer informatie: Waterbreuk »
vruchtwaterpunctie
In het vruchtwater zitten verschillende stoffen in suspensie; zoals we hebben gezien, variëren deze stoffen al naar gelang de fase van ontwikkeling van het product van de conceptie.
Vruchtwaterpunctie, dwz vruchtwateronttrekking, wordt meestal uitgevoerd tussen de zestiende en de achttiende week van de dracht. In deze fase, in het vruchtwater, vindt men - onder andere - cellen van foetale oorsprong, in het bijzonder die van exfoliatie van de epitheliale weefsels (huid, laag urinekanaal, luchtpijp, enz.). De kweek van deze cellen maakt het mogelijk om de chromosomale kaart van het ongeboren kind te onderzoeken en zo een prenatale diagnose te formuleren over de aanwezigheid of afwezigheid van chromosomale afwijkingen (zoals het syndroom van Down). Verder maakt de bepaling van alfa-fetoproteïne in vruchtwater het mogelijk om de mogelijke aanwezigheid van ziekten en misvormingen, zoals spina bifida, anencefalie of meningocele, te onderzoeken.
Bij de vruchtwaterpunctie wordt het vruchtwater met een dunne naald onder echografie genomen. Zoals bij alle invasieve procedures, vertoont vruchtwaterpunctie een bepaald percentage risico op spontane abortus, meetbaar in ongeveer 0, 5%. Het is daarom nutteloos om een dergelijk onderzoek uit te voeren in het geval waarin de ouders het gebruik van de onderbreking van de zwangerschap uitsluiten, zelfs in de aanwezigheid van een ernstige, abnormale foetus.
Recente studies hebben ontdekt dat vruchtwater een uitstekende bron is van stamcellen, multipotent en in staat om te differentiëren in verschillende weefsels. Deze cellen kunnen worden opgeslagen in speciale privéfaciliteiten, de zogenaamde stamcelbanken, en wachten tot de wetenschap de geweldige - maar in veel opzichten nog steeds potentiële - toepassingen ontwikkelt.
Veranderingen in vruchtwater
polyhydramnion
Een overmatige hoeveelheid vruchtwater wordt polydramnion genoemd. Deze aandoening kan het gevolg zijn van een meerlingzwangerschap (tweeling of meerparel), zwangerschapsdiabetes of aangeboren afwijkingen van de foetus (die leiden tot het onvermogen om te slikken of te absorberen, bijvoorbeeld vanwege de aanwezigheid van een darmobstructie).
Oligodramnios
Een verminderde hoeveelheid vruchtwater wordt oligohydramnion genoemd. In dit geval kan de aandoening afhangen van placentaaldisfunctie, scheuring van de amnio's, verlengde zwangerschap voorbij de canonieke 40 weken of aangeboren afwijkingen van de foetus (wat kan leiden tot het onvermogen om urine te produceren).
