amandelontsteking

Wat is tonsillen?

Tonsillitis is de ontsteking van de amandelen, met bijzondere verwijzing naar de palatinale tonsillen, twee eivormige organen - ongeveer 2, 5 - 3, 5 cm lang en twee breed - opgebouwd uit lymfoïde weefsel en geplaatst aan de zijkanten van de keel, onmiddellijk achter en boven de basis van de tong. De amandelen hebben tot taak het individu te beschermen tegen bacteriën en virussen die via de mond en neus het lichaam binnendringen; juist de massale aanwezigheid van deze pathogenen bepaalt dat ontstekingsfenomeen bekend als tonsillitis; in het bijzonder is de ziekte in het algemeen van virale oorsprong (ongeveer 70% van de gevallen), terwijl deze meer zelden door bacteriën wordt veroorzaakt.

oorzaken

Onder de vele virussen die tonsillitis kunnen veroorzaken, herinneren we ons aan het Adenovirus, de Rhinovirussen die verantwoordelijk zijn voor de "verkoudheid", het Epstein Barr-virus verantwoordelijk voor mononucleosis, maar ook HIV en enterovirus.

Van de bacteriën die betrokken zijn bij het ontstaan van tonsillitis - vooral in de kindertijd - wordt Streptococcus pyogenes vaak geïsoleerd; als het niet correct wordt behandeld, kan dit "beruchte" micro-organisme - ook bekend als SBEA of hemolytische streptokokken van groep A - complicaties van een bepaalde relevantie veroorzaken (etterend - otitis, sinusitis, peritonsillair abces - of met pus afwezigheid - reumatische ziekte, ontsteking van de nieren -). Hoewel in de meeste gevallen alleen thuisbehandeling met zelfzorggeneesmiddelen voldoende is, kunnen antibiotica nodig zijn in aanwezigheid van bacteriële tonsillitis.

Symptomen en diagnose

Verdieping: Symptomen Tonsillitis

Tonsillitis manifesteert zich door een reeks algemene en specifieke symptomen, waaronder de uniforme zwelling van de amandelen, met het verschijnen van gaten op hun oppervlak, waaruit witachtig materiaal tevoorschijn komt; lokale hyperemie kan duidelijk zijn met hun roodheid. Onder de niet-specifieke symptomen, is er het uiterlijk van koorts, keelpijn, verlaging van de stem, pijn bij het slikken, hoofdpijn, malaise en misselijkheid, met gezwollen lymfeklieren van de nek en submandibulaire degenen.

Streptokokken tonsillitis moet worden vermoed in het geval van plotselinge symptomen, met slikpijn naar het oor en geassocieerd met zwelling van de lymfeklieren in de nek en de afwezigheid van verstopte neus.

McIsaac's score voor het klinische vermoeden van streptokokken faryngitis

Eén punt wordt toegekend voor elk positief antwoord; alle punten worden toegevoegd en een eindscore wordt verkregen die kan variëren van 0 tot 5. In het geval van lage score (0-1) is het onwaarschijnlijk dat er een infectie is met S. pyogenes; in het geval van een hoge score (4-5), is de diagnose van streptokokken faryngitis veel waarschijnlijker. Het gebruik van de score alleen is niet voldoende om een definitieve diagnose te stellen.

Alleen de uitvoering van een keelzwabber gerelateerd aan een enzymimmunoassay van de SBEA stelt ons in staat om een bepaalde differentiële diagnose te formuleren tussen virale en bacteriële tonsillitis. In die zin is er een specifiek onderzoek dat binnen een paar minuten resultaten oplevert; in sommige gevallen zijn echter langere tijden nodig, die nodig zijn voor het uitvoeren van verschillende culturele onderzoeken.

Besmetting en risicofactoren

Tonsillitis komt vooral veel voor bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, terwijl het in 12 jaar minder vaak voorkomt. Ziektetransmissie is bijzonder snel in besloten omgevingen, zoals scholen en kinderopvang, waar mensen nauw contact hebben. Het risico op infectie is hoger voor virale vormen, terwijl streptokokken tonsillitis alleen wordt overgedragen via nauw contact tijdens de eerste fase van de ziekte (zelfs als men bedenkt dat deze bacteriën vaak stil aanwezig zijn in het individu).

Zorg en preventie

Verdieping: geneesmiddelen voor de behandeling van tonsillitis

Antibioticatherapie (meestal met amoxicilline) is alleen effectief in het geval van een bacteriële infectie, omdat het niets kan doen tegen de virale vormen. Daarom is het erg belangrijk dat de arts een snelle test (genaamd RAD) gebruikt voordat de juiste therapeutische strategie wordt gekozen, waardoor wordt voorkomen dat gevaarlijke vertragingen worden verzameld of dat onnodige en / of schadelijke behandelingen worden uitgevoerd (bijvoorbeeld antibioticaresistentie, verzwakking van het organisme, verspilling van economische hulpbronnen).

Tonijnontsteking profiteert van rust en royale inname van vloeistoffen, bij voorkeur heet, zoals soepen, bouillon, melk en thee. Ontstekingsremmers (paracetamol of ibuprofen) kunnen worden ingenomen op advies van uw arts of apotheker om koorts en pijn te verminderen; in dit opzicht is het de moeite waard om het verbod op het toedienen van aspirine aan kinderen jonger dan 12 jaar te onthouden en de nutteloosheid van antibiotica voor virale vormen.

Het is mogelijk dat een persoon bijzonder vatbaar is voor het oplopen van deze infecties; in dit geval spreekt men van chronische of terugkerende tonsillitis, al dan niet geassocieerd met een vergrote (hypertrofie) van de amandelen. Beide situaties kunnen een indicatie zijn voor hun verwijdering (tonsillectomie). In dit verband wordt eraan herinnerd dat de amandelen bij het kind infecties voorkomen, ook dankzij een directe immunologische functie (productie van antilichamen), die belangrijk blijft tot 4 - 6 jaar van het leven. Om deze reden is er zelfs in de aanwezigheid van terugkerende tonsillitis de afgelopen decennia een drastische vermindering van deze interventies geweest, die nu alleen wordt toegepast als de symptomen zo ernstig zijn dat ze de normale dagelijkse activiteiten verstoren. Een voorbeeld hiervan is een complicatie die "obstructieve slaapapneu door adenotonsillaire hypertrofie" wordt genoemd, vanwege mechanische obstructie (hypertrofie van de amandelen) die wordt gecreëerd, waardoor de normale ademstroom wordt verminderd of zelfs tijdelijk wordt onderbroken. Tonsillectomie is over het algemeen een poliklinische procedure.

In de preventieve context is het raadzaam om te stoppen met roken - zowel actief als passief - om directe blootstelling aan uitlaatgassen te voorkomen en om de juiste bevochtiging van de huiselijke omgeving te behouden. Om de verspreiding van de ziekte te voorkomen, is isolatie van de patiënt belangrijk, vermijd het promiscue gebruik van een bril, bestek en zakdoeken. Vergeet ten slotte niet dat regelmatig handenwassen de beste manier is om alle soorten infecties, waaronder tonsillitis, te voorkomen.