algemeenheid
Creatininurie is de hoeveelheid creatinine in de urine.
Dit examen biedt nuttige informatie over de functionele efficiëntie van de nieren, omdat deze gebruikt worden om bloed te filteren.
De creatininedosis is vaak nodig om de creatinineklaring te meten en wordt uitgevoerd bij de 24-uursurineverzameling.
Wat
- Creatinine is het product van het katabolisme van creatinefosfaat (of fosfocreatine). Dit molecuul bevindt zich voornamelijk in de skeletspieren en in het hart. Voor deze weefsels is creatinine een onmiddellijk bruikbare energiebron voor samentrekking .
- De creatinineproductie is gerelateerd aan het creatinemetabolisme. Tijdens de absorptie van dit aminozuur door de spieren, wordt een kleine hoeveelheid omgezet in creatinine op een onomkeerbare en bijna constante manier in de tijd.
- Het geproduceerde creatinine wordt in het bloed gegoten en vervolgens gefilterd door de renale glomeruli. Het lot van het molecuul moet volledig worden geëlimineerd in de urine, zonder te worden geresorbeerd of significante veranderingen in de niertubuli te ondergaan.
- Wanneer nierfiltratie normaal is, blijven de serumcreatinineconcentratie en de hoeveelheid die in de urine wordt geëlimineerd constant en houden verband met de spiermassa.
- Als de aanwezigheid van creatinine in het bloed te hoog is, betekent dit dat de nieren het niet in de urine kunnen laten gaan, waardoor ze hun werk niet goed doen.
- In aanwezigheid van een pathologische aandoening die de nierfiltratiecapaciteit compromitteert, wordt creatinine niet goed geëlimineerd; de urinaire en plasmatische waarden worden beïnvloed.
Waarom meet u?
Aangezien al het door de glomerulus gefilterde creatinine volledig wordt uitgescheiden (er is geen resorptie), vormt het niveau in de urine een gevoelige en specifieke index voor de nierfunctie. Als dit te laag is, betekent dit dat de filteractiviteit van de nier is aangetast en dat er bijgevolg een verhoogde creatinineconcentratie in het bloed zal zijn.
De creatininurie-dosering wordt ook uitgevoerd om de behandeling van nierpathologieën (bijvoorbeeld bij dialysepatiënten) of de functionaliteit van dezelfde organen tijdens bepaalde soorten therapieën te controleren.
Normale waarden
De referentie-intervallen voor creatinurie zijn als volgt:
- Normale vrouwenwaarden: 600 - 1800 mg / 24 uur;
- Normale menselijke waarden: 800 - 2000 mg / 24 uur.
Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de hoeveelheid creatinine die door het lichaam wordt geproduceerd, afhangt van de leeftijd, de ontwikkeling van de spiermassa en de lichaamsbeweging: daarom is de concentratie bij mannen iets hoger dan bij vrouwen en kinderen.
Creatininuria Alta - oorzaken
Hoge creatinine in de urine kan worden veroorzaakt door:
- koorts
- vastend
- Spierhypertrofie
- Diabetes mellitus;
- acromegalie;
- Vergrootte of beschadigde niervaten (glomerulonefritis);
- Infecties van de nieren (pyelonephritis);
- Nierstenen;
- Verminderde bloedtoevoer naar de nieren door hartfalen, atherosclerose of diabetescomplicaties;
- Prostaatstoornissen of andere oorzaken van obstructie van de urinewegen;
- Spierhypertrofie;
- Uitmuntende sporten;
- Spiertrauma of letsel;
- Burns.
Een verhoging van de urinaire excretie kan geassocieerd zijn met medicatie, zoals captopril en corticosteroïden.
Lage creatinine - Oorzaken
Een daling van de urinaire creatinineconcentratie kan te wijten zijn aan verschillende situaties, zoals:
- Nierfalen;
- Spieraandoeningen (bijv. Spierdystrofie, myositis);
- bloedarmoede;
- Staten met toxische septische shock;
- Obstructie van de urinewegen (prostaatadenoom, nefritische koliek);
- Acute of chronische glomerulonefritis;
- Polycysteuze nierziekte;
- hyperthyreoïdie;
- Geavanceerde leeftijd.
Hoe het te meten
Creatininurie wordt gemeten op een monster urine dat binnen 24 uur is verzameld.
voorbereiding
Het examen omvat de verzameling urine die gedurende de hele dag wordt uitgestoten (bijvoorbeeld: van 08.00 uur tot 08.00 uur de volgende dag), in dezelfde schone plastic container zonder toevoegingen. Sluit de container altijd goed en bewaar hem op een koele, donkere plaats.
In de 8-12 uur voorafgaand aan de creatininetest, is het belangrijk om intensieve lichaamsbeweging te vermijden. In feite kan deze activiteit de waarden wijzigen.
Bovendien kan van de patiënt worden vereist dat hij de nacht vóór de intrekking blijft vasten of dat hij afziet van het eten van vlees.
Interpretatie van resultaten
De toename van creatinine in de urine wijst op een verslechtering van de nierfunctie, acuut of chronisch, die kan worden veroorzaakt door onvoldoende perfusie (shock, bloeding, hartfalen), nefropathie (glomerulonefritis, pyelonefritis, acute tubulaire necrose, enz.) Of obstructie van de urinewegen.
Bij chronische nieraandoeningen, die in het bijzonder gepaard gaan met een vermindering van de spiermassa, heeft creatininurie de neiging om te worden verminderd. Lage creatinineconcentraties in de urine kunnen ook worden veroorzaakt door bloedarmoede, spieratrofie en slopende toestanden.
Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
