Wat zijn ze?
De verstandskiezen zijn de derde - en laatste - kiezen die in de tandbogen ontspruiten. Ook bekend als octaven, wijsheidstanden danken hun enkelvoudige naam aan de leeftijd waarin ze door het tandvlees barsten: vergeleken met de andere tanden komen die van het oordeel langzaam naar boven om normaal tussen de 18 en 25 jaar te verschijnen, een leeftijd die - op zijn minst theoretisch - het zou "oordelingsleeftijd" kunnen worden genoemd.
Wanneer verschijnen ze?
Het uiterlijk van de vier verstandskiesen bepaalt de voltooiing van het permanente gebit: in normale omstandigheden neemt elke verstandskies de laatste - en ook de binnenste - positie in van elke tandheelkundige halve boog.
De derde kiezen maken echter niet altijd hun debuut: het komt niet zelden voor dat één of meer verstandskiezen, die in het bot en het tandvlees zijn ingebed, niet verschijnen. In dergelijke omstandigheden weerspiegelt het onvolledige permanente gebit een aandoening die bekend staat als hypodontie (minder dan vier verstandskiezen).
Andere tijden, ook al lukt het hen gedeeltelijk om uit het tandvlees te komen, maken verstandskiezen hun ontwikkeling niet af: in vergelijkbare omstandigheden blijven de derde kiezen, die onvoldoende ruimte vinden om hun groei te voltooien, verankerd in het boven- of onderbeen. De onvolledige ontwikkeling van verstandskiezen kan op zijn beurt de vorming van chronische ontstekingshaardigen predisponeren, zodat het noodzakelijk is om de storende tand te verwijderen.
Waarom groeien ze op?
Het is nu vastgesteld dat verstandskiezen bijna nutteloos zijn voor het kauwen en glimlachen van de esthetiek. De vraag die spontaan ontstaat, is daarom het volgende: waarom groeien ze?
Om deze vraag te beantwoorden, moeten we een stap terug doen en een paar miljoen jaar teruggaan: verstandskiezen zijn een erfelijke erfenis die tot ons komt van de oude mensachtigen. Om het hoofd te bieden aan een (letterlijk) primitief dieet - bestaande uit rauw vlees en hard en hard voedsel - hadden onze voorouders zeer sterke tanden en even sterke en resistente kaken nodig. Evolutie en de strijd om te overleven hebben daarom de verstandskiezen aan de mannen uit het verleden "gegeven", waardoor ze gemakkelijker konden kauwen.
In de moderne tijd is de voeding daarentegen zachter, daarom samengesteld uit zachtere voedingsmiddelen die niet zo krachtig en energiek kauwen vereisen. Om deze reden hebben de kaken van de hedendaagse mens een echte evolutie (of eerder een involutie) ontmoet die zeker niet erg gelukkig is: omdat ze minder ontwikkeld zijn dan in het verleden, voorkomen of belemmeren de kleine kaken de juiste ontwikkeling van de tanden van oordeel.
Wanneer moet je ze extraheren?
Het is niet altijd nodig om door te gaan met de extractie van een of meer verstandskiezen. Sterker nog, als ze perfect op elkaar zijn afgestemd en geen enkele vorm van verstoring veroorzaken, kunnen verstandskiezen ook voor het leven in hun natuurlijke huis blijven. Ondanks wat is gezegd, zijn sommige tandartsen van mening dat verstandskiezen altijd en in ieder geval operatief verwijderd worden, omdat ze nutteloos zijn voor het kauwen en (bovenal) een mogelijke bron van tandvleesaandoeningen en parodontale pathologieën (bijv. Pyorrhea).
Wat echter wel zeker is, is dat extractie van verstandskiezen onmisbaar is in de volgende omstandigheden:
- De verstandskiezen worden beïnvloed door CARIE of PULPITS: in dit geval wordt sterk afgeraden om een vul- of devitalisatieprocedure te ondergaan om de infectie te corrigeren. Een soortgelijke keuze zou niet veel zin hebben, juist omdat we een "nutteloze" tand zouden redden voor het kauwen, en dus een overbodige interventie ondergaan.
- De verstandskiezen worden zwaar beschadigd door DENTAL ASCES, cysten, dentale granulomen of andere ernstige complicaties.
- De verstandskies groeit verkeerd en IS NIET AFGESTEMD met de andere tanden: de abnormale positie ingenomen door de derde kies verhindert of belemmert niet alleen de juiste tandreiniging met tandpasta, borstel en tandzijde, maar stelt dezelfde tand ook bloot aan het risico van cariës, kiespijn, gezwollen en ontstoken tandvlees en, in de ernstigste gevallen, tandabces.
- Falen / onvolledige ontwikkeling van de derde kiezen kan TEETH-ZIEKTEN en GEM-INFLAMMATIE (pericoronitis) veroorzaken. Bovendien veroorzaakt een defect in de groei van verstandskiezen een soort van tandvleesdepressie, waarbinnen de bacteriën kunnen binnendringen, wat aanleiding geeft tot een reeks van beschadigingen en infecties die geleidelijk degenereren.
- EEN GEDEELTELIJK OPGESLAGEN TAND in het tandvlees kan de gezondheid en stabiliteit van aangrenzende tanden ondermijnen: het vinden van onvoldoende ruimte, de verstandskiezen duwen anderen, veroorzaken scheve tanden, kauwproblemen en verdrukking van de tanden, en leggen de basis voor een serieuzere dentale malocclusie.
- DE TANDEN VAN HET OORDEEL ZIJN INBEGREPEN, dat zit vast in het mandibulaire / maxillaire bot en zijn niet zichtbaar met blote ogen. De duurzaamheid van deze tanden in de kaken kan een predispositie vormen voor de ontwikkeling van cysten die op de lange duur infecties kunnen begunstigen of het ondersteunende bot verzwakken.
- De verstandskiezen groeien HORIZONTAAL en drukken op de tweede kiezen, veroorzaken pijn tijdens het kauwen. De schuine groei van verstandskiezen bevordert de afzetting van voedselresten op de gingivisspleten die onvermijdelijk worden gevormd: in dit geval vinden de bacteriën de deuren open om een infectieus proces te starten dat resulteert in cariës en preekstoelen.
- De verstandskiezen zijn SOPRANNUMERO: tegenovergesteld aan de hypodontie, men spreekt van hyperdonzia wanneer de derde kiezen meer dan vier zijn. Nogmaals, extractie is noodzakelijk.
- DE TANDEN VAN HET OORDEEL OVERSLAAN of breken: in vergelijkbare omstandigheden kunnen gebroken of afgebroken tanden de penetratie van bacteriën in zich bevorderen, waardoor de basis gelegd wordt voor de vorming van preekstoelen en tandgranulomen.
Vroege extractie van verstandskiezen
Vroege extractie van de verstandskies is een open vraag. De mening van de experts over dit onderwerp is in tweeën verdeeld: terwijl sommige tandartsen adviseren om altijd de verstandskiezen te verwijderen omdat ze statistisch gezien vatbaar zijn voor infecties en ontstekingen, stellen anderen voor om ze alleen te extraheren als ze een effectieve oorzaak zijn van wanorde, pijn en infectie.
Aangezien elke patiënt zorgvuldig moet worden beoordeeld door zijn vertrouwde tandarts, kunnen verstandskiezen nog altijd vroeg worden geëxtraheerd, zelfs als er geen pijn of andere stoornissen zijn.
Vroege extractie van de verstandskies, vóór de extrusie van het tandvlees, is voordelig omdat:
- Vermindert extractieproblemen: chirurgische verwijdering van een volledig gevormde derde kies vereist een meer invasieve operatie dan waarvoor een verstandskies vereist is die nog niet afgestompt is en in de kiemfase
- De operatie is minder riskant en eenvoudiger: de verstandskies, nog steeds in de kiemfase, wordt verwijderd door een eenvoudige incisie waardoor de kiem van de tand heel gemakkelijk uitglijdt
- Bevordert een betere post-operatieve cursus: de patiënt herstelt sneller de totale kauwcapaciteit na de vroege extractie van de verstandskies
- Minder post-extractiecomplicaties: het extraheren van een reeds gevormde verstandskies kan zelfs in de 7-15 dagen na de operatie pijn veroorzaken. Anders is chirurgische verwijdering van een verstandskies in het kiemsstadium eenvoudiger en minder complex
- Het vermindert het risico van beschadiging van de anatomische structuren grenzend aan de verstandskies
