Door Dr. Stefano Casali
De beoordeling van de ingestorte atleet in het veld begint met een snelle analyse van het bewuste niveau: als de atleet alert en alert is, zijn de oorzaken van de ineenstorting waarschijnlijk goedaardig. Wanneer het bewustzijnsniveau afneemt, is tijdige cardiale assistentie noodzakelijk. Het regelen van de luchtwegen, ademhaling en circulatie is van primair belang. Het is noodzakelijk om de algemene voorwaarden van de atleet zo snel mogelijk te onderzoeken, dwz rectale temperatuur, hartslag en bloeddruk. Zelfs het moment waarop de atleet het bewustzijn heeft verloren, kan een teken van verdere bezorgdheid zijn: als het na het einde van de race is gebeurd, is het zeker minder zorgwekkend dan de mogelijkheid dat de instorting tijdens de race plaatsvond.
geschiedenis
Coaches, sporttrainers, vrienden en andere waarnemers kunnen waardevolle informatie verstrekken. Hier zijn enkele basisvragen om ze ook te stellen:
1. Hoeveel vloeistoffen en welke drankjes heeft de atleet tijdens de race genomen? Het antwoord op deze vraag is een belangrijke indicatie om het niveau van uitdroging, hyponatriëmie of hypoglykemie te begrijpen.
3. Heeft braken of diarree plaatsgevonden tijdens de wedstrijd? Als dat zo is, is het een verdere bijdrage aan uitdroging.
4. Hoeveel koolhydraten zijn er vóór en tijdens de race ingenomen? Een onvoldoende aanbod van koolhydraten kan een verlaging van de suikerspiegel (hypoglycemie) veroorzaken, vooral bij mensen met diabetes.
5. Heeft de atleet ziekten of interventies gehad die de tolerantie voor warmte of het evenwicht van vloeistoffen mogelijk hebben verkleind?
6. Was de atleet voldoende getraind en klaar voor de wedstrijd? Ontoereikende voorbereiding vergemakkelijkt de incidentie van instorting.
7. Heeft de sporter symptomen zoals pijn op de borst, hartkloppingen, misselijkheid of piepende ademhaling die een wake-up call kan zijn voor een ontoereikende fysieke conditie?
NB Lange-termijn races zijn bedoeld
Geneesmiddelen en stoffen die de thermoregulatie negatief beïnvloeden
- anticholinerge
- antihistaminica
- Beta-blokkers
- diuretica
- Alfa-methyldopa
- fenothiazines
- Tricyclische antidepressiva
- Drugsmisbruik
- Drinking
examen
Het onderzoek van de atleet die een instorting heeft gehad, moet gebaseerd zijn op continue bewaking van de algemene toestand van de patiënt. Hartslag en druk moeten zowel in een liggende als rechtopstaande positie worden gemeten. Wanneer de sporter rechtop staat, als de hartslag met 20 slagen per minuut toeneemt of de systolische druk daalt met 20 mm Hg en de diastolische druk met 10 mm Hg, dan kunnen we spreken van een geleidelijke uitputting van het bloedvolume en waarschijnlijke uitdroging . De meerderheid van duursporters heeft een zeer lage rusthartslag en een waarde van 80 slagen per minuut in rust kan voor hen tachycardie vertegenwoordigen. Het is noodzakelijk om de rectale temperatuur te meten voor die atleten met een verminderde mentale functie om uiteindelijk de aanwezigheid van een hitteberoerte vast te stellen. (Het meten van de temperatuur in het oor en in de mond is niet voldoende om de juiste lichaamstemperatuur vast te stellen). Een rectale temperatuur van ongeveer 40 ° C vereist onmiddellijke koelingsoperaties.
Staat van hydratatie
De hydratatiestatus van de sporter kan worden vastgesteld op basis van de hoeveelheid ingenomen vloeistof en het vermogen om speeksel te produceren. Gedehydrateerde atleten hebben veel dorst en zullen moeite hebben met het produceren van voldoende speeksel om te spugen. Bovendien neemt de huidturheid van de huid aanzienlijk af bij zwaar uitgedroogde atleten, de huid lijkt zacht, slap en heeft de vorm van een nieuw geplante tent (precies het "tent" -fenomeen). Integendeel, hyperhydrated atleten kunnen lijken opgezwollen. En daarom lijken ringen, armbanden, schoenen en manchetten smaller te zijn dan ze waren vóór de wedstrijd. In veel ernstige gevallen van hyperhydratie kan er ook sprake zijn van plastisch oedeem (zwelling) in de benen en dit wordt over het algemeen geassocieerd met de verlaging van het natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie). Het regelen van het lichaamsgewicht voor en na de wedstrijd kan helpen het vloeistofniveau te begrijpen. Een gewichtsverlies van 2-5% duidt op uitdroging, waarbij gewichtstoename synoniem is met teveel vocht.
Laboratoriumtests
De meest effectieve laboratoriumtests voor een ingezakte atleet zijn die die de concentratie van glucose en natrium in het bloed meten.
Hyponatriëmie is de belangrijkste oorzaak van ernstige instorting van de duursporter. Tijdigheid bij het meten van natriumgehaltes is essentieel om deze aandoening te diagnosticeren en een adequate behandeling te bieden. Hypoglykemie, hoewel minder vaak voorkomend, kan leiden tot ernstige veranderingen van het bewustzijnsniveau en zelfs tot coma, die gemakkelijk kan worden gecorrigeerd door orale of intraveneuze glucose toe te dienen.
