Creatine kinase - Creatine phosphokinase (CK of CPK)

algemeenheid

Creatine kinase (CK) of creatine fosfokinase (CPK) is een enzym dat voornamelijk wordt aangetroffen in skeletspierweefsel en hartvezels.

Zijn hoofdtaak is het "faciliteren" van enkele chemische reacties die fysiologisch plaatsvinden in ons lichaam. Meer in detail maakt creatinekinase de conversie van creatine naar fosfocreatine mogelijk, om ATP te consumeren en sterk winbare energie te genereren.

Wat is ATP?

ATP staat voor Adenosine-trifosfaat. Het is een belangrijk molecuul dat in staat is om nuttige energie te leveren aan bijna alle cellulaire functies. Bovendien kan het een fosfaatgroep doneren aan andere moleculen. Met dit specifieke mechanisme, fosforylering genoemd, kan ons lichaam elk type cellulaire taak uitvoeren, gaande van chemisch / mechanisch werk tot transport.

Creatine-kinase heeft een dubbele functie: als het enerzijds creatine omzet in fosfocreatine, is het anderzijds verantwoordelijk voor de omgekeerde reactie. Dit resulteert in het feit dat het enzym aan de ene kant de energie beschikbaar maakt en de andere winkels hetzelfde. In beide gevallen hebben we echter een beetje hulp nodig, vertegenwoordigd door Magnesium.

Veranderingen in creatinekinasegehalten zijn detecteerbaar door een eenvoudig bloedmonster .

In veel gevallen is de CK-test vereist van de eerste hulpafdeling in aanwezigheid van vermoedelijke hartaanvallen, maar het kan een eenvoudig routineonderzoek zijn bij het nemen van bepaalde medicijnen of bij aanwezigheid van nierschade.

De aanwezigheid van een hoge creatinekinase-waarde kan te wijten zijn aan heterogene oorzaken, waaronder vermoeidheid (bijv. Intensieve sporttraining), spierziekten (zoals dystrofie) of een hartinfarct.

Wat

Creatinekinase (CK), ook wel creatinefosfokinase (CPK) genoemd, is een enzym dat in verschillende weefsels en cellen in het lichaam wordt aangetroffen, vooral in skelet- en hartspiervezels. Door zijn werking katalyseert creatine-kinase zowel de omzetting van creatine in fosfocreatine als de omgekeerde reactie.

In het eerste geval (pijl naar links) wordt energie opgeslagen, terwijl in de tweede (pijl naar rechts) energie snel wordt vrijgegeven. In de loop van intense en kortdurende lichaamsbeweging, zet creatinefosfaat (of fosfocreatine) - geaccumuleerd tijdens rust - zijn fosfaatgroep over naar ADP, waarbij het nieuwe ATP synthetiseert en aldus nieuwe energie verschaft voor spiercontractie.

Voor beide reacties is de aanwezigheid van magnesium noodzakelijk, dat door complexeren met de ATP of ADP als een activator werkt:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Omdat creatine-kinase in grote hoeveelheden aanwezig is in spiervezels, duidt een toename van de concentratie in het bloed vaak op schade aan het skelet of de hartspier.

Dankzij de drie verschillende isovormen van creatinekinase in het menselijk lichaam, kunnen artsen begrijpen op welk niveau de schade is ontstaan, bijvoorbeeld door een hartinfarct te onderscheiden van de schade veroorzaakt door spierdystrofie.

CK-MM : vormt ongeveer 98% van spiercreatinekinase en 70-80% van cardiale creatinekinase;
CK-MB : overheerst in de hartspier, die 20-30% van de creatinekinase van de hartspier vormt en slechts 1-3% van de skeletspier CK;
CK-BB : is aanwezig in hersenweefsel.

In aanwezigheid van cardiale necrose nemen de CK-MB-waarden toe met het derde - zesde uur na het begin van de symptomatologie, bereiken ze de piek rond het 18e - 22e uur en keren ze terug naar normale waarden na 2 of 3 dagen.

Veranderingen in de CK-MB / CK-MM-verhouding worden vroeg waargenomen, zelfs voordat de CK-MB-waarden de normale limieten overschrijden. De analyse van de verschillende vormen van creatinekinase is ook nuttig voor het bewaken van de effectiviteit van de trombolytische interventie, aangezien na weefselreperfusie binnen 15-30 minuten een verdere circulatie van de isovormen die zijn geaccumuleerd in het myocardgebied kan worden waargenomen gewond.

In de sport is een toename van creatinekinase typerend voor stress-rabdomyolyse die gepaard gaat met ongewone of bijzonder intense oefeningen, waarbij kleine laesies optreden op het spierniveau.

Waarom meet u?

De meting van de hoeveelheid creatinekinase (CK) in het bloed maakt de detectie en bewaking van ontsteking (myositis) of ernstige spierbeschadiging, inclusief hartschade , mogelijk .

In aanwezigheid van een lijden van de spier, worden in feite binnen een paar uur verhoogde hoeveelheden CK in het bloed afgegeven. De creatinekinaseconcentratie piekt tussen 12 en 24 uur en keert na 2-4 dagen terug naar normaal. Als er verdere schade optreedt, kunnen de CK-concentraties hoog blijven; dit aspect maakt de CK-test nuttig voor het bewaken van progressieve spier- of hartbeschadiging.

Zelfs in het tegenovergestelde geval, dat wil zeggen als de niveaus van de CK te laag zouden zijn, is het essentieel om te zoeken naar de oorzaken van de onbalans.

Spieren, skelet of hart?

De oorzaken die de verandering van creatinekinase-waarden bepalen, kunnen verschillen.

Om deze reden is het belangrijk om de hoeveelheid van de verschillende CK-isovormen te evalueren om te begrijpen waar de schade werkelijk ligt:

CK-MM : verwijst grotendeels naar spierweefsel, maar wordt in een vrij significant percentage ook in het hart gevonden (ongeveer 70%); in principe duidt deze isovorm op een mogelijke spiervermoeidheid of een lichte scheur.
CK-MB : als het erg hoog is, is er waarschijnlijk een ernstige hartaanval of hartbeschadiging geweest; in feite wordt deze isovorm in grote hoeveelheden aangetroffen in het hart en in minimale mate in het musculoskeletale weefsel;
CK-BB : het is uitsluitend aanwezig in het hersenweefsel en in de longen; deze vorm wordt echter niet gemakkelijk in het bloed gedetecteerd.

Wanneer moet ik het examen afleggen?

Uw arts kan de creatinekinase-test voorschrijven wanneer u vermoedt dat sommige symptomen, zoals vermoeidheid, spierpijn en / of donkere urine, verband houden met spierschade.
Het examen kan ook worden aangegeven om de resolutie van pathologieën in verband met spierschade of hun persistentie te volgen.
In sommige gevallen kan de hoeveelheid creatinekinase (CK) in het bloed een aanwijzing zijn voor hartbeschadiging, die optreedt als gevolg van een hartaanval (hoewel deze in die zin grotendeels is vervangen door troponine ). De CK-test is ook nuttig na de diagnose van een hartaanval, om de progressie van de schade te controleren.

Het vinden van valse positieven die deze analyse ondergaan is frequent. Daarom is het raadzaam om de analyses minstens drie keer te herhalen (gespreid over een maand) om de juistheid van het verkregen resultaat te verifiëren.

Normale waarden

Normale waarden van creatinekinase zijn niet gemakkelijk te identificeren, omdat ze kunnen worden beïnvloed door verschillende factoren, zoals leeftijd, geslacht, spiermassa en hoeveelheid / kwaliteit van fysieke training.

Deze liggen echter meestal tussen 60 - 190 U / L.

De hoeveelheid CK die normaal in het bloed wordt aangetroffen, komt voornamelijk van de skeletspier.

Hoge creatine kinase - Oorzaken

Elke pathologie die spierschade veroorzaakt en / of de productie van spierenergie of het gebruik ervan beïnvloedt, kan een toename van creatinekinase veroorzaken.

Tot de oorzaken die de toename van CK bepalen, behoren:

Lichamelijke inspanningen;
Alcoholmisbruik;
Spiertrauma;
Veranderde schildklierfunctie;
Neuromusculaire ziekten;
Delirium tremens (psychotische vorm die meestal voortkomt uit het chronische alcoholmisbruik);
Burns;
Infectieziekten.

Elke vorm van spierschade, inclusief injecties, kan CK tijdelijk verhogen.

CK-MB Hoog

Acuut myocardinfarct;
Lichamelijk letsel van de hartspier;
myocarditis;
Elektrocutie (elektrische schok);
defibrillatie;
Surgery.

Na hartbeschadiging is er een toename in waarden na ongeveer drie uur, maar de piek - zoals in het geval van troponine - zal niet vóór 18 uur optreden. In tegenstelling tot de laatste is het echter mogelijk dat na maximaal drie dagen geen spoor in het bloed achterblijft.

CK-MM Hoog

Ontsteking van de skeletspier (myositis);
Spierblessures;
Overtollige intramusculaire injecties;
Inname van geneesmiddelen (bijvoorbeeld: statines die worden gebruikt om cholesterol te verlagen);
Spierdystrofie;
chirurgie;
Intense lichaamsbeweging, vooral als het warm en vochtig is, en het onderwerp is uitgedroogd;
Congenitale myopathieën;
Rabdomyolyse (spierweefselruptuur secundair aan trombose, infectie, toevallen, samendrukken en compressie van de spier, trauma, verbranding, elektrische schok, enz.).

CK-BB Hoog

Hersenletsel;
Stroke en verminderde bloedtoevoer naar de hersenen;
Longinfarct;
Hersentumor;
meningitis;
Onderkoeling.

Lage creatinekinase - Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van lage CK-waarden zijn:

De ziekte van Addison;
Slechte spiermassa;
Leverproblemen.

Lage CK-waarden kunnen echter zelfs tijdens de zwangerschap optreden.

Hoe het te meten

Creatinekinase wordt gemeten op een bloedmonster uit een ader in de arm.

voorbereiding

De patiënt kan bloedmonsters nemen, bij voorkeur na 8 tot 10 uur vasten.

Interpretatie van resultaten

CK Alto

Een exponentiële toename van creatinekinase geeft over het algemeen aan dat er recente spier- of hartschade is geweest.

Pijn op de borst en verhoogde CK-concentraties duiden op de waarschijnlijkheid van een recente hartaanval. Waarden die afnemen en vervolgens weer toenemen, kunnen wijzen op de aankomst van een tweede hartaanval of schade aan het hart. Normale CK-concentraties geven aan dat er geen spierschade was of dat er meerdere dagen verstreken waren voordat de test werd uitgevoerd.
Matig verhoogde concentraties zijn waargenomen na intensieve training, zoals gewichtheffen, vechtsporten of lange trainingssessies.
Overmatige aanwezigheid van CK in het bloed kan optreden bij spieratrofieën die ook neurologisch van aard zijn (bijvoorbeeld bij ALS, amyotrofische laterale sclerose).