algemeenheid
Squameuze metaplasie is de omzetting van een monolaag mucosaal en / of glandulair epitheel in een meerlagig plaveiselepitheel.
Bij de mens zijn de belangrijkste voorbeelden van squameuze metaplasie de blaas en de baarmoederhals.
Geassocieerd met verschillende factoren, waaronder sigaretten roken, hormonale veranderingen en irriterende verschijnselen, is squameuze metaplasie een volledig asymptomatisch fenomeen, waarvan de identificatie specifieke tests vereist, zoals endoscopie, cytologische onderzoeken en weefselbiopsie.
Herziening van het medisch-histologische concept van metaplasie
In medisch-histologische taal duidt " metaplasie " op de conversie van een gezonde volwassen cel van een bepaalde cellulaire typologie in een andere cellulaire typologie, allemaal zonder enige transformatie in een neoplastische zin te ondergaan.
Uitbreiding van deze definitie tot epithelia, metaplasie is wanneer een bepaald gezond epithelium zijn uiterlijk verandert en verandert in een ander epitheel van volledig ander uiterlijk, terwijl het een gezonde entiteit blijft.
Onder bepaalde omstandigheden is metaplasie mogelijk omkeerbaar ; met andere woorden, als aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan, kunnen de cellen die onderworpen zijn aan metaplasie terugkeren naar de cellen die oorspronkelijk waren.
Wat is plaveiselachtige metaplasie
Squameuze metaplasie is de omzetting van een monolaag mucosaal en / of glandulair epitheel in een meerlagig plaveiselepitheel .
Om te begrijpen:
- Een monostratified muceus en / of glandulair epitheel is een epitheel met secretoire eigenschappen, bestaande uit een enkele laag cellen; "Slijm" en "glandulair" verwijzen naar de uitscheidende eigenschappen, terwijl ze "gemonostrateerd" zijn tot de rangschikking in een enkele laag van de cellen die het epitheel vormen.
- Een meerlagig plaveiselepitheel daarentegen is een epitheel bestaande uit meerdere overlappende lagen van platte cellen; "Geschubd" verwijst naar platte cellen, terwijl "meerlagig" verwijst naar de rangschikking van cellen die het epitheel vormen in verschillende overlappende lagen.
In het licht van wat tot dusver is gezegd, is squameuze metaplasie daarom het proces dat leidt tot een epitheel gevormd door een enkele laag cellen met secretoire eigenschappen om de kenmerken aan te nemen van een epitheel bestaande uit meerdere overlappende lagen van platte cellen.
Is squameuze metaplasie gevaarlijk?
Hoewel de term "meta" naar metastasen verwijst (dwz de cellen die een kwaadaardige tumor naar het lichaam verspreidt) en het woord "plasia" een neoplasma suggereert, kan squameuze metaplasie niet met een tumor worden geïdentificeerd, noch goedaardig, noch veel minder kwaadaardig.
Zodra dit belangrijke aspect is opgehelderd, moet een ander worden gespecificeerd: als het waar is dat squameuze metaplasie geen neoplasma is, is het evenzeer waar dat squameuze metaplasie in zeldzame gevallen de allereerste stap van een toekomstig tumorproces kan zijn (met andere woorden het is alsof squameuze metaplasie een soort factor vertegenwoordigt die de vorming van een neoplasma begunstigt).
Wanneer squameuze metaplasie de oorzaak is van een tumorproces, is het in feite een precancereuze aandoening .
belangrijk
Squameuze metaplasie is een histologische verandering die bijna altijd onschadelijk en vaak omkeerbaar is.
Slechts in zeer zeldzame gevallen kan het zich ontwikkelen tot een ernstige pathologie en wanneer dit gebeurt, is het enigszins traag in zijn transformatiewerk, wat de vroege diagnose van voortdurende veranderingen vergemakkelijkt.
Waar komt plaveiselachtige metaplasie gewoonlijk voor?
Hoewel theoretisch een slijmachtig en / of monostratified glandulair epitheel in elk orgaan kan plaatsvinden, is squameuze metaplasie beperkt tot de blaas en, alleen bij vrouwen, de baarmoederhals .
Van deze twee potentiële locaties van squameuze metaplasie, is de belangrijkste, voor zover de aandacht die wordt gewekt bij de algemene bevolking, zonder twijfel de baarmoederhals, wat is de reden waarom zij vanaf nu altijd een kleine informatieruimte zullen vinden gerelateerd aan squameuze metaplasie van de cervix (of cervicale squameuze metaplasie ).
oorzaken
Momenteel zijn de oorzaken van squameuze metaplasie een mysterie; echter, artsen hebben waargenomen dat factoren zoals:
- Sigarettenrook ;
- Stress ;
- Irriterende verschijnselen of ontstekingsprocessen . Statistieken tonen aan dat veel gevallen van squameuze metaplasie geassocieerd zijn met de aanwezigheid van irritatie of ontsteking in het aangetaste epitheel;
- De hormonale veranderingen die bij vrouwen kenmerkend zijn voor de puberteit, de zwangerschap en de post-partumfase. Om voor de hand liggende redenen verwijst deze voorkeursfactor uitsluitend naar de squameuze metaplasie van de baarmoederhals;
- Vitamine D-tekort of overdosis met vitamine D.
Wanneer komt squameuze metaplasie van de cervix vaker voor?
Bij vrouwen is het verschijnsel van cervicale squameuze metaplasie frequenter tijdens de puberteit, tijdens een zwangerschap en in de periode onmiddellijk na de geboorte.
Deze specifieke associatie bevestigt wat eerder werd gezegd over de gunstige actie die hormonale veranderingen zouden hebben tegen het fenomeen van squameuze metaplasie van de baarmoederhals (puberteit, zwangerschap en postpartumperiode zijn in feite fasen van het leven van een vrouw gekenmerkt door aanzienlijke veranderingen in hormoonspiegels).
Epidemiologie van cervicale squameuze metaplasie
Volgens betrouwbare statistische studies, cervicale squameuze metaplasie
- Significant beïnvloedt zowel jonge vrouwen (meisjes) als volwassen vrouwen;
- Het kan aanwezig zijn bij meer dan 50% van de volwassen vrouwen (de voorwaardelijke is een must, omdat het een verondersteld gegeven is, verstoken van diagnostische bevindingen);
- Het heeft geen voorkeur voor een bepaalde etnische of raciale groep.
Symptomen en complicaties
Squameuze metaplasie is een volledig asymptomatisch fenomeen, dus degenen die eraan lijden, vertonen geen enkel symptoom of verbonden teken.
Het is vanwege het gebrek aan symptomen, van de kant van squameuze metaplasie, dat de identificatie van de laatste, in een persoon, heel vaak gebeurt bij toeval, tijdens diagnostische onderzoeken die om andere redenen worden uitgevoerd.
complicaties
De meest relevante complicatie van squameuze metaplasie is de vorming - uitgaande van een cel van het epitheel die het slachtoffer is van het conversieproces naar een volledig ander epitheel - van een kwaadaardige tumor (of een kwaadaardig neoplasma).
Zoals gezegd, is de kans op een kwaadaardige evolutie van squameuze metaplasie, gelukkig (gezien de niet onaanzienlijke frequentie waarmee squameuze metaplasie plaatsvindt), een zeer zeldzame gebeurtenis.
De kwaadaardige evolutie van een episode van squameuze metaplasie wordt vaak geassocieerd met het optreden van symptomen en tekenen, die duidelijk afhangen van het betreffende orgaan.
COMPLICATIES VAN CERAMISCHE SQUAMOSA METAPLASIË
In het specifieke geval van cervicale squameuze metaplasie zijn de mogelijke complicaties van deze medische aandoening:
- Een belangrijke kwetsbaarheid, door het aangetaste epithelium, voor infecties met het humaan papillomavirus (of HPV ). HPV is de besmettelijke agent die berucht is omdat hij een van de belangrijkste risicofactoren is voor baarmoederhalskanker (of baarmoederhalskanker );
- De kwaadaardige evolutie van een cel van het epitheel onderworpen aan squameuze metaplasie, met de daaruit volgende vorming van een tumor op de cervix.
diagnose
De diagnose van squameuze metaplasie kan vereisen: een gedetailleerde medische geschiedenis, een grondig lichamelijk onderzoek, endoscopische instrumenttests, cytologische tests van verschillende aard en een weefselbiopsie .
Diagnose van cervicale squameuze metaplasie: welke tests heeft dit nodig?
Een nauwkeurige diagnose van episoden van cervicale squameuze metaplasie zou kunnen zijn gebaseerd op:
- Informatie uit de geschiedenis en lichamelijk onderzoek;
- De cytologische bevindingen van de Pap-test;
- De colposcopie;
- Cervicale biopsie.
Table. Microscopische classificatie (dwz op basis van microscopisch onderzoek) van cervicale squameuze metaplasie. Volgens deze classificatie zijn er drie soorten squameuze metaplasie van de baarmoederhals: mature squameuze metaplasie, onvolwassen squameuze metaplasie en atypische squameuze metaplasie.
Het onderstaande kader toont de kenmerken van deze drie soorten cervicale squameuze metaplasie die zojuist zijn genoemd.
| Type cervicale squameuze metaplasie | kenmerken |
Volwassen squameuze metaplasie | Het "nieuwe" plaveiselepitheel is goed gevormd en volwassen. Normaal gesproken kenmerkt het de conclusie van het epitheliale conversieproces ("volwassen" verwijst hiernaar). |
Onvolwassen squameuze metaplasie | Het vertegenwoordigt het moment waarop het epitheliale conversieproces aan de gang is ("onvolwassen" verwijst hier precies naar). De cytologische tests uitgevoerd tijdens deze fase van de conversie tonen aan dat het epitheel gedeeltelijk nog steeds in het bezit is van klieren en gedeeltelijk bestaat uit plaveiselcellen. |
Atypische squameuze metaplasie | Bij cytologisch onderzoek heeft het squameuze epitheel cellen met abnormale kernen en met ongebruikelijke mitotische activiteit. Deze abnormale gedragingen kunnen het gevolg zijn van een HPV-infectie of een begin van een tumortransformatieproces. Om voor de hand liggende redenen is dit het meest verontrustende type van cervicale squameuze metaplasie en de een die onder controle te houden is met periodieke diagnostische tests. |
Wat te doen in de aanwezigheid van cervicale squamous metaplasie?
De diagnostische bevinding van een cervicale plaveiselcelmetaplasie verdient de juiste afweging: het mag geen overmatige zorgen oproepen, maar moet tegelijkertijd niet over het hoofd worden gezien.
In dergelijke omstandigheden is het daarom het beste om de voorgeschreven periodieke controles te ondergaan, een beroep te doen op een arts die gespecialiseerd is in het genitale apparaat van de vrouw ( gynaecoloog ) en de instructies en adviezen op te volgen.
therapie
In het algemeen vereist squameuze metaplasie geen speciale behandeling of medische interventie, tenzij de uitgevoerde diagnostische tests door het gemuteerde epithelium enige storende eigenschap (bijv. Gedrag vergelijkbaar met dat van kankercellen) of de aandoening onthullen in kwestie zijn er geen specifieke symptomen en / of tekenen (deze zouden in feite het gevolg kunnen zijn van een kwaadaardige evolutie van plaveiselcelmetaplasie).
het voorkomen
Het voorkomen van squameuze metaplasie is onmogelijk en gezien het verminderde gevaar van de bovengenoemde aandoening, is het zoeken naar een effectieve preventiemethode niet een van de hoofddoelen van de artsen.
Cervicale squameuze metaplasie en preventie van HPV-infecties
Voor vrouwen die vatbaar zijn voor HPV en met cervicale squameuze metaplasie, adviseren deskundigen de implementatie van al die voorzorgsmaatregelen die het risico van contractering van het bovengenoemde virale agens verminderen.
prognose
Behalve in zeldzame gevallen is de prognose in het geval van squameuze metaplasie uitstekend.
Prognose van cervicale squameuze metaplasie
De enige gevallen van cervicale squameuze metaplasie die een negatieve prognose kunnen hebben, zijn die in de typologie die bekend staat als atypische squameuze metaplasie.
