algemeenheid
Goedaardige prostaathyperplasie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een vergroting (hyperplasie of hypertrofie) van de prostaat - meer specifiek epitheliale en stromale prostaatcellen - die leidt tot de vorming van knobbeltjes in het peri-urethrale gebied van de prostaat. Wanneer deze knobbeltjes groot genoeg zijn, comprimeren ze het uretralekanaal, waardoor ze gedeeltelijk worden geblokkeerd, waardoor de normale urinestroom wordt verstoord.
symptomen
Vergrote prostaat veroorzaakt verschillende onaangename symptomen, zoals aarzeling om te plassen, frequent en / of pijnlijk urineren, verhoogd risico op urineweginfecties en urineretentie.
In sommige gevallen van goedaardige prostaathyperplasie is het ook mogelijk om hoge niveaus van prostaatspecifiek antigeen (PSA) waar te nemen, die echter niet als een index van kwaadaardige groei in voortgang moeten worden beschouwd; in plaats daarvan zijn ze te wijten aan de toename van het prostaatvolume, als gevolg van de grotere productie van het antigeen zelf.
Op basis van verschillende studies is men van mening dat bij sommige patiënten de prostaatvergroting al op 30-jarige leeftijd kan beginnen; verwijzend naar de statistische cijfers kan worden opgemerkt dat ongeveer 50% van de mannen op de leeftijd van 50 klinisch bewijs heeft voor het verschijnen van goedaardige prostaathyperplasie.
oorzaken
De oorzaken van deze pathologie moeten nog volledig worden opgehelderd, zodat er verschillende meningen bestaan tussen de verschillende onderzoekers. Er zijn mensen die geloven dat continu urineren en orgasmen tijdens onze levenscyclus microlesies creëren die een stof vrijmaken die de vergroting van nabijgelegen klieren kan veroorzaken, maar tot nu toe heeft niemand deze theorie kunnen bevestigen. Een andere meer geaccepteerde hypothese is dat de overmaat aan androgenen die de prostaat bereiken de belangrijkste factor is die verantwoordelijk is voor de vergroting van de prostaatklier; deze afleidingen zijn gebaseerd op de observatie dat gecastreerde jonge mensen zich niet ontwikkelen, zelfs niet op latere leeftijd, tot goede prostaathyperplasie. Er zijn echter ook mensen die deze theorie niet ondersteunen, vanwege het simpele feit dat de toediening van exogeen testosteron of andere androgene hormonen niet altijd leidt tot het ontstaan van goedaardige prostaathyperplasie.
diagnose
Er zijn verschillende soorten diagnoses, maar de meest gebruikte is het rectale prostaatonderzoek (palpatie van de prostaat via het rectum), wat in de meeste gevallen het mogelijk maakt om een mogelijke toename van het prostaatvolume waar te nemen. In sommige gevallen volstaat dit onderzoek niet; in dit geval kan een rectale echografie worden uitgevoerd om de grootte van de prostaat beter te kunnen onderscheiden. Als alternatief of in combinatie kunnen tests worden uitgevoerd die de serumconcentratie van het prostaatspecifieke antigeen meten, om de aanwezigheid van kwaadaardige prostaatneovormen uit te sluiten.
behandeling
De remedies voor goedaardige prostaathyperplasie zijn hoofdzakelijk twee: de farmacologische en de chirurgische. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van alpha-blokkers van de laatste generatie, zoals doxazosine, tamsulosine, alfuzosine en silodosine. Deze medicijnen zijn ook de eerste die voor het begin van de therapie worden gebruikt. Alfablokkers werken als relaxers van de gladde spieren en ontspannen de spieren van de vesiculaire ring, waardoor het legen van de blaas en minder urineretentie worden bevorderd.
Een andere veelgebruikte categorie geneesmiddelen is die van remmers van het enzym 5-alpha-reductase type II, zoals finasteride en dutasteride. Deze medicijnen remmen de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron, een sterk androgeen hormoon dat verantwoordelijk lijkt te zijn voor prostaathyperplasie. Het uiterlijk van de voordelen van deze medicijnen kost meer tijd dan de alfablokkers, maar aan de andere kant verbetert het het klinische beeld aanzienlijk en doet dit ook voor langere perioden.
In sommige gevallen worden ook antimuscarinica of sildenafil (Viagra) gebruikt. Antimuscarinica werken op dezelfde manier als alfaremmers, waardoor glad spierweefsel vrijkomt, terwijl sildenafil helpt bij het verhogen van sommige symptomen met een etiologie gerelateerd aan erectiestoornissen.
Wanneer medicamenteuze therapie mislukt, wordt het noodzakelijk om een operatie uit te voeren om de prostaat te verwijderen. Het meest gebruikte type interventie is transurethrale resectie van de prostaat. In het laatste decennium zijn echter verschillende interventietechnieken ontwikkeld, met name op het gebied van laserchirurgie, die zeker minder invasief zijn en een sneller herstel en een vermindering van het risico op infecties na de interventie kunnen garanderen.
