Gerelateerde artikelen: cholangiocarcinoom
definitie
Cholangiocarcinoom is een kwaadaardige galwegtumor.
De ziekte is het gevolg van de transformatie in de neoplastische zin van de cholangiocyten, de cellen die het epitheel vormen van de intra- en extrahepatische galwegen.
Veel gevallen van cholangiocarcinoma zijn sporadisch. Aandoeningen die hun ontwikkeling vatbaar kunnen maken zijn scleroserende cholangitis, infestaties met leverwormen en de aanwezigheid van cytokine cysten (die chronische galontsteking kunnen veroorzaken).
Andere bekende risicofactoren zijn levercirrose (zowel infectueus als toxisch) en intrahepatische calculosis (of hepatolithiasis).
De meeste patiënten met cholangiocarcinomen zijn meestal tussen de 50 en 70 jaar oud.
Afhankelijk van de anatomische locatie kan het cholangiocarcinoom worden onderscheiden in:
- Intrahepatisch (of perifeer) : komt voort uit de galwegen in de lever;
- Extrahepatisch : komt voor in de galwegen buiten de lever; op zijn beurt is het onderverdeeld in hilar (begint op het niveau van de samenvloeiing van de rechter of linker galkanalen) en distaal (beïnvloedt het terminale gedeelte van de galboom).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anorexia
- asthenie
- cachexia
- Slechte spijsvertering
- Colaluria
- Galkoliek
- Gele diarree
- Buikpijn
- Pijn in het bovenste deel van de buik
- hepatitis
- hepatomegalie
- Ik heb het duidelijk gemaakt
- geelzucht
- Buikmassa
- Gewichtsverlies
- jeuk
- slaperigheid
- steatorrhea
- Donkere urine
Verdere aanwijzingen
Gewoonlijk treden klinische symptomen op wanneer cholangiocarcinoom een vergevorderd stadium bereikt.
- De hilaire en distale tumoren vertonen vaak obstructieve symptomen (waaronder jeuk, geelzucht met geelachtig slijm en huidverkleuring, lichte ontlasting en donkere urine), vage buikpijn, malaise en / of progressieve zwakte.
- Het intrahepatische cholangiocarcinoom kan zich in plaats daarvan presenteren in de vorm van buikmassa of met late en niet-specifieke symptomen (verminderde eetlust, gewichtsverlies, buikpijn en malaise); in de meeste gevallen wordt het niet geassocieerd met geelzucht.
De pijn veroorzaakt door cholangiocarcinoom kan constant en progressief zijn of, in de aanwezigheid van een obstructie, vergelijkbaar met een galkoliek.
Andere symptomen zijn hepatomegalie en uitzetting van de galblaas. De dood is vaak te wijten aan sepsis van de galwegen en leverfalen.
Om de diagnose te stellen, zijn echografie (of echo-endoscopische) beeldvorming, computertomografie of cholangiopancreatografie met magnetische resonantie en histologisch onderzoek van de laesie vereist. Deze onderzoeken worden gebruikt voor de stadiëring van cholangiocarcinomen en stellen ons in staat om in het bijzonder de galanatomie, intrahepatische metastasen en tumorverlenging te evalueren.
Chirurgische resectie is de enige mogelijke genezende behandeling, maar de recidief van de ziekte komt frequent voor. Chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt om de tumormassa te verminderen, en dus de invasiviteit van de interventie. Patiënten met intrahepatische metastasen kunnen uiteindelijk kandidaat zijn voor locoregionale behandelingen. In het geval van obstructie, de plaatsing van metalen stents of een chirurgische bypass zorgen voor galafvoer en kunnen verlichten symptomen geassocieerd met cholestasis.
