algemeenheid
Pellagra is een ziekte veroorzaakt door het ontbreken of niet-absorberen van niacine, ook bekend als vitamine B3, nicotinezuur of vitamine PP (uit de Engelse Pellagra Preventing ).
Nog steeds op het gebied van acroniemen, is pellagra ook bekend als een drie-D-ziekte, met betrekking tot het symptomatische trio dat het kenmerkt: diarree, dermatitis en dementie. Bij afwezigheid van behandeling is de prognose slecht, zodat Engelstaligen spreken van een 4-D-ziekte ( dementie, dermatitis, diarree en overlijden, "overlijden")
oorzaken
Naast niacine-deficiëntie kan pellagra ook worden veroorzaakt of verergerd door een tekort aan aminozuur tryptofaan.
In feite is het menselijk lichaam in staat om tryptofaan in nicotinezuur om te zetten (60 mg tryptofaan is gelijk aan 1 mg niacine).
Het overwegend maidische dieet van het begin van de vorige eeuw, waarin maïs-polenta werd gezien als het hoofdvoedsel van de boeren, was een van de belangrijkste boosdoeners van pellagra, sinds de eerste decennia van de achttiende eeuw al lang endemisch in Italië. De maïseiwitten zijn in feite arm aan tryptofaan en de niacine in zijn zaden is slecht absorbeerbaar, omdat het covalent is gekoppeld aan kleine peptiden (niacinogenen) en aan gluciden (niacitine).
Hoewel de Maya's een dieet hadden dat hoofdzakelijk op maïs gebaseerd was, leed het niet aan pellagra, omdat maïsolineafrikon beschikbaar kwam door een basale behandeling (de niacine in de tortilla's, in tegenstelling tot die in de polenta, is daarom door het lichaam opneembaar ).
Naast een slechte voedingsinname kan pellagra worden veroorzaakt door ineffectieve darmabsorptie; het kan zich daarom ontwikkelen als gevolg van een gebrekkige absorptie als gevolg van laesies van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld als gevolg van alcoholisme, gastroresectie of intens roken. Zeldzame oorzaken van pellagra worden weergegeven door de afwijking van het tryptofaanmetabolisme in de richting van serotonine, vanwege de werking van een kwaadaardig carcinoïde en door iatrogene farmacologische factoren (isoniazide, acetylpridine, thiosemicarbazon, metopterine, 5-fluorouracil, azathioprine, enz.). Mensen met eetstoornissen zoals anorexia nervosa lopen ook risico op subklinische pellagra.
Waar bevindt Vitamin PP zich?
Goede natuurlijke bronnen van vitamine PP worden vertegenwoordigd door volle granen, vlees, vis, eieren, biergist, pinda's en lever. Het aanbevolen inname niveau is 6, 6 mg / 1000 kcal, met een minimum van 19 mg / dag voor mannen en 14 mg / dag voor vrouwen.
diagnose
De diagnose van pellagra, evenals de herkenning van symptomen en cutane manifestaties, wordt bevestigd door lage urinaire niveaus van de specifieke metabolieten van niacine.
symptomen
Om meer te weten: Pellagra-symptomen
Geschubde huid (dermatitis), diarree, geestelijke verwarring, slapeloosheid, nervositeit, psychische vertraging, apathie, depressie, dementie, delirium, ontsteking van de slijmvliezen, droge en gesprongen lippen met duidelijke fissuren in de mondhoeken, anale fissuren, kloven in de neusgaten, stomatitis, gingivitis, ernstige en opzichtige glossitis en achloorhydrie - istamino-resistente hypochloridria.
Aan deze symptomatologische set moeten we het gebrek aan eetlust toevoegen (anorexia, vooral gericht op vleesproducten), asthenie, bloedarmoede, hypotensie, hypoproteïnemie en braken.
Pellagra-huidlaesies zijn het resultaat van abnormale huidsensibilisatie voor zonlicht; ze hebben de neiging om symmetrisch te lijken op de gebieden die worden blootgesteld aan de zon - zoals armen, benen, gezicht, nek en bovenste borstkas - door abrupt te stoppen op de punten waar de huid wordt bedekt door kleding. In eerste instantie vergelijkbaar met brandwonden, hebben ze de neiging roodachtig te worden, neigen naar bruin, ruw en schilferig, vergelijkbaar met geroosterd vlees, waarvan ze ook ruiken.
In de grotere vormen, bij afwezigheid van behandeling, is de prognose slecht; de loop is chronisch, met spontane regressies in de herfst en winter en exacerbaties in de vroege lentezonnen; deze worden meer en meer serieus, tot het punt van het veroorzaken van zogenaamde pellagrid dementie, evenals een diepe cachectische toestand.
Behandeling en therapie van pellagra
Bij mensen wordt pellagra zelden veroorzaakt door de eenvoudige tekortkoming van niacine, zoals blijkt uit de slechte respons op behandeling met nicotinamide (derivaat van nicotinezuur); betere resultaten worden verkregen door gecombineerde toediening van multivitaminen (B-vitamines, zoals B1, B2, B3, B6 en B12) en een eiwitrijk dieet. De specifieke therapeutische interventie voor pellagra, correcties van de oorzaken van malabsorptie, bescherming tegen zonlicht en plaatselijke toepassing van antibacteriële, lenitive, antischimmel en fotoprotectieve medicijnen voltooien.
