lomustine

Lomustine is een middel tegen kanker dat tot de klasse van alkyleringsmiddelen behoort. Het is een zeer lipofiel geneesmiddel en kan daarom de bloed-hersenbarrière passeren.

Lomustina - Chemische structuur

Dankzij dit kenmerk is het primaire gebruik van lomustine dat van de behandeling van hersentumoren.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Lomustine is geïndiceerd voor de behandeling van:

Hersentumoren;
Hodgkin-lymfoom;
Borstkanker;
Longkanker;
Alvleesklierkanker;
Eierstokkanker;
melanoom;
Multipel myeloom;
Maagkanker;
Darmkanker;
Nierkanker.

waarschuwingen

Lomustine moet zorgvuldig worden ingenomen volgens de instructies van de arts, zowel wat betreft de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen als in het tijdsinterval tussen de ene dosis en de andere.

Als u een dosis vergeet in te nemen, moet u uw volgende dosis niet absoluut verdubbelen, maar moet u de oncoloog op de hoogte stellen die beslist wat te doen.

interacties

Gelijktijdige inname van lomustine en melfalan (een middel tegen kanker) kan hemorragische enterocolitis veroorzaken bij kinderen die - in sommige gevallen - fataal zijn geweest. Hetzelfde kan gebeuren als nalidixinezuur (een antibacterieel geneesmiddel) tegelijk met lomustine wordt toegediend.

Gelijktijdige inname van lomustine en cimetidine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor maagzweren) kan de toxiciteit van het beenmerg verhogen.

Er kan een verhoogd risico zijn op abnormale bloedingen als gevolg van veranderingen in de plaatjesfunctie en het begin van trombocytopenie na gelijktijdige inname van lomustine en geneesmiddelen zoals:

Aminophylline - ephedrine hydrochloride, een combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling van astma;
Methyldigoxine, een cardioactief glucoside met positieve inotrope werking (verhoging van de sterkte van de contractie van het hart), chronotrope en negatieve dromotropa (respectievelijk daling van de hartslag en de snelheid van de hartstimulatiegeleiding);
Theophylline en zijn zouten, een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van astma en bronchitis dankzij de ontspannende werking op de bronchiale gladde spieren.
Theophylline - carbocysteïne, een associatie van verbindingen die worden gebruikt in slijmoplossend medicijn;
Theophylline - salbutamol, een associatie van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van astma.

Er moet ook bijzondere aandacht worden besteed aan de gelijktijdige toediening van lomustine en acetylsalicylzuur, omdat de laatste - met vloeibaarmakende eigenschappen voor het bloed - het risico op bloedingen kan verhogen.

U moet het uw arts vertellen als u een medicijn gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Door Lomustine geïnduceerde bijwerkingen kunnen variëren afhankelijk van de ziekte die wordt behandeld, de dosis van het toegediende geneesmiddel en de toestand van de patiënt. Bovendien is er een grote variabiliteit in reactie op individuele tot individuele therapie.

myelosuppressie

Lomustine kan tijdelijke myelosuppressie veroorzaken, dwz de onderdrukking van beenmergactiviteit. Deze onderdrukking veroorzaakt een verminderde productie van alle bloedcellen. In het bijzonder veroorzaakt lomustine duidelijke leukopenie en trombocytopenie.

De leukopenie bestaat uit een afname van het aantal witte bloedcellen, dit verhoogt de vatbaarheid voor het samentrekken van infecties.

Trombopenie is een vermindering van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan, die blauwe plekken en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen veroorzaakt.

Maag-darmstoornissen

Lomustine kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken .

Braken treedt meestal een paar uur na het innemen van het medicijn op en kan tot twee of drie dagen duren. Dit symptoom wordt gecontroleerd met het gebruik van anti-braakmiddelen; als - ondanks het gebruik van deze medicijnen - braken aanhoudt, moet de arts worden geïnformeerd.

Diarree kan worden behandeld met geneesmiddelen tegen diarree en het is noodzakelijk om veel te drinken om verloren gegane vloeistoffen aan te vullen.

zwakte

Lomustine-behandeling kan algemene vermoeidheid en zwakte veroorzaken, dus het is belangrijk om veel te rusten. Het medicijn kan ook lethargie veroorzaken.

Verlies van eetlust

Lomustine kan eetlustverlies veroorzaken met als gevolg verlies van lichaamsgewicht .

Vermindering van de leverfunctie

Lomustine kan een tijdelijke vermindering van de leveractiviteit veroorzaken. Daarom moet bij patiënten die met het medicijn worden behandeld de leverfunctie gedurende de gehele duur van de therapie voortdurend worden gecontroleerd. De leveractiviteit zou echter aan het eind van de behandeling moeten normaliseren.

Stoornissen in de mondholte

Droge mondholte, pijn en kleine zweren kunnen optreden tijdens de behandeling met lomustine. Om deze symptomen te voorkomen, is het belangrijk om voldoende vocht in te nemen en de tanden regelmatig schoon te maken met een zachte tandenborstel. Daarnaast kan de oncoloog speciale mondspoelingen of medicijnen voorschrijven om deze bijwerkingen tegen te gaan.

Er kan ook een tijdelijke smaakverandering zijn die aan het eind van de behandeling weer normaal wordt.

Haar vallen

In werkelijkheid verschijnt deze bijwerking zelden tijdens de behandeling met lomustine. Haar kan volledig uitdunnen of eraf vallen. Zelfs wimpers en haar kunnen vallen, maar het is een tijdelijke bijwerking. Haar, haar en wimpers beginnen opnieuw te groeien nadat de behandeling is voltooid.

Longtoxiciteit

Lomustine-therapie kan zowel acute pulmonale toxiciteit als levensbedreigende vertraagde pulmonale toxiciteit veroorzaken. Het is een dosisafhankelijk neveneffect. Patiënten die de drug hebben gebruikt in de kindertijd - of vroege adolescentie - lopen een groter risico op het ontwikkelen van vertraagde toxiciteit.

onvruchtbaarheid

Lomustine kan het vermogen om zwanger te worden beïnvloeden.

Andere bijwerkingen

Lomustine-behandeling kan ook leiden tot loopproblemen en veranderingen in het gezichtsvermogen . Deze bijwerkingen zijn vrij zeldzaam, maar als ze optreden, moet de oncoloog hiervan onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.

Actiemechanisme

Lomustine is een nitrosoureum dat behoort tot de klasse van alkyleringsmiddelen. Het medicijn is in staat om uiteen te vallen in de cellulaire waterige omgeving; deze ontleding geeft aanleiding tot verbindingen die cytotoxische (cel-toxische) activiteit bezitten. De actieve verbindingen die worden gegenereerd door de ontleding van het geneesmiddel zijn in staat om alkylgroepen in de dubbele DNA-streng te interliniëren. De aldus op het DNA-molecuul geïnduceerde veranderingen voorkomen dat de cel correct repliceert en sturen deze naar apoptose (een mechanisme van geprogrammeerde celdood).

Gebruiksmodus - Posologie

Lomustine is beschikbaar voor orale toediening; het wordt gevonden in de vorm van capsules die verschillende kleuren kunnen hebben. De capsules moeten met veel water worden ingenomen, bij voorkeur op een lege maag, voordat ze gaan slapen.

De gebruikelijke dosis is 120-130 mg / m2 lichaamsoppervlak. Bij toediening in combinatie met andere middelen tegen kanker wordt de toegediende dosis lomustine met 20-50% verlaagd.

In elk geval moet de dosering worden bepaald door de oncoloog, afhankelijk van het type tumor dat moet worden behandeld en afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Zwangerschap en borstvoeding

Omdat het medicijn ernstige schade kan veroorzaken aan de zich ontwikkelende foetus, wordt behandeling met Lomustine tijdens de zwangerschap niet aanbevolen.

Het is goed dat beide geslachten voorzorgsmaatregelen nemen om zwangerschappen voor de volledige behandelingsperiode en gedurende ten minste zes maanden na het einde van de behandeling te voorkomen.

Vrouwen die worden behandeld met Lomustine mogen geen borstvoeding geven.