Wat is de telarca?
De telarca, in de volksmond ook wel de borstknop genoemd, vertegenwoordigt de eenzijdige of bilaterale ontwikkeling van de borstklieren: het is een fysiologische aandoening wanneer het voorkomt bij meisjes in de leeftijd van 10 tot 11 jaar.
Er is echter aangetoond dat bijna de helft van de meisjes die last hebben van early-onset telarca (ongeveer 45%) al een merkbare borsthypertrofie heeft bij de geboorte.
De telarca gaat over het algemeen niet gepaard met een typisch teken van vroege puberteit, maar kan een mogelijke aanwijzing zijn voor vroegtijdige puberteit.
Vroege telarca
Volgens de studies van sommige auteurs komt de vroege telarca voor in de periode tussen 10 maanden (waarin het oestrogene effect van de placenta is uitgeput) en de 2 jaar; voor andere geleerden, echter, verschijnt de vroege telarca ongeveer 2 jaar. Terwijl er aan de ene kant geen uniformiteit van het denken is over de exacte beginperiode van de vroege telarca, aan de andere kant is er een aanzienlijke overeenstemming over de karakterisering van de stoornis. In feite zijn alle auteurs het eens over de afwezigheid van schaamhaar en over het ontbreken van structurele en volumetrische veranderingen van de grote vaginale lippen. Bovendien zijn in de vroege telarca de uien van de mammie niet hypergepigmenteerd (typisch kenmerk van de puberteit). Toch lijkt de groei van de groei normaal, evenals de botleeftijd, die voldoende blijkt te zijn voor de leeftijd van het kind. Uit de echografie van de eierstokken van meisjes die lijden aan telarca, verschijnen vaak kleine cysten die, zoals we later zullen zien, de aanmaak van hormonen stimuleren.
classificatie
De telarca is geen unieke en gestandaardiseerde vorm , maar presenteert zich met veel nuances die van kind tot kind verschillen:
- De term " vroegtijdige overdreven telarca " wordt gedefinieerd als de telarca die niet alleen wordt gekenmerkt door een voortijdige vergroting van de borst, maar ook door een vermelde toename van de lichaamsgroei, die gepaard gaat met zowel een duidelijke reactie van het FSH-hormoon op de GnRh-test, als met een bescheiden vooruitgang van de skeletale leeftijd (genomen van Gynaecologie van de neonatale periode tot de ontwikkelingsleeftijd, door Vincenzina Bruni, onder redactie van Bruni-Dei, Metella Dei).
- De " vroege geïsoleerde telarca " schetst een goedaardige aandoening die voorziet in een vergroting van de borstklieren, begunstigd door een toename van oestrogenen en die niet gepaard gaat met een kenmerkend teken van vroegtijdige puberteit. Deze typologie van telarca voorziet een opmerkelijke toename van het hormoon FSH en het botleeftijd valt, praktisch gezien, samen met de fysiologische leeftijd. De vroeg geïsoleerde telarca neigt na enkele jaren spontaan achteruit te gaan, daarom heeft hij geen therapeutische strategieën nodig.
- " Thelarche-variant ": sommige auteurs schrijven aan deze term het klinische beeld toe dat is geplaatst tussen de voortijdige telarca en de echte vroegtijdige puberteit. De meisjes die getroffen zijn door de Thelarche-variant (gemengde vorm van telarca), vertonen een dikke borstvergroting vaak geassocieerd met pseudo-menstruatiebloeding: vaginaal bloedverlies treedt op onafhankelijk van een gonadotropine-pulsatiliteit en de respons op de GnRH-test is negatief. Zelfs de gemengde telarca is een goedaardige vorm en als een vroege puberteit niet optreedt, is er geen type therapie nodig.
Vroege telegramregressie
Statistieken toonden een neiging tot spontane regressie van de vroege visserij binnen 2-3 jaar vanaf het moment van de gebeurtenis; in elk geval, wanneer de ontwikkeling van de borsten een diameter van 5 centimeter bereikt, zou de regressie van de telarca kunnen vertragen (we spreken van langzame regressie).
In andere bestudeerde gevallen neemt de telarca niet spontaan terug en duurt deze tot de puberteit: bijgevolg is de telarca een verlichte spion van vroege puberteit. Het is niet toevallig dat geschat wordt dat ongeveer 10% van de meisjes met een beginnende huid een aanleg hebben voor de vroege puberteit (maar wederom is er geen uniformiteit in het denken van geleerden).
Telarca en hormonale variaties
Endogene hormonale hypersecretie lijkt de oorzaak te zijn die de meeste aanleg biedt voor de telarca: het niveau van de plasma-gonadotrofinen stijgt aanzienlijk, evenals het testosteron, het oestradiol en het hormoon FSH. FSH niveaus lijken hoger te zijn dan "gezonde" meisjes van dezelfde leeftijd. Juist de overproductie van het hormoon FSH is voorstander van de vorming van micro-cysten in de ovaria die oestrogeen afscheiden. In de telarca vindt geen activatie van het luteïniserend hormoon LH plaats, omdat alleen in combinatie met de menarche (eerste menstruatie) de plasmaconcentratie van het hormoon LH begint te oscilleren, waardoor de periodiciteit van de menstruatiecyclus mogelijk wordt.
diagnose
Hoewel de voortijdige telarca in de meeste gevallen nog steeds een goedaardige toestand is, is het altijd van essentieel belang om een aantal parameters te controleren:
- Echografie van de eierstokken: nuttig voor het controleren op cysten, die verantwoordelijk zijn voor het stimuleren van de follikels (hormonale oscillaties);
- Snelheid van ontwikkeling: het mag niet veranderd worden;
- Bepaling van de botleeftijd: zou moeten samenvallen met fysiologische leeftijd;
- Hormonale dosering: het FSH-hormoon neemt merkbaar toe bij meisjes met een telarca.
Periodieke controle van deze factoren is onmisbaar, aangezien de eerste waarschuwingsbel van de vroege puberteit de telarca is.
