Gerelateerde artikelen: Bronchiolitis
definitie
Bronchiolitis is een acute virale infectie van de onderste luchtwegen. De ziekte treft vooral kinderen jonger dan twee jaar, met een grotere prevalentie in de eerste 6 maanden van het leven.
Respiratoir syncytieel virus (RSV) is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van bronchiolitis. Dit virale middel beschadigt met name de dunste takken van de ademhalingsboom (bronchiolen) die slijmoedeem, hypersecretie van slijm en necrose van bronchiale epitheelcellen veroorzaken. Dit alles leidt tot een aanzienlijke vermindering van het bronchiale lumen, dat bij het kleine kind al in de regel zeer beperkt is. Het respiratoir syncytieel virus verspreidt zich voornamelijk door direct contact met geïnfecteerde secreties en veroorzaakt kleine epidemieën, vooral in de winter. De infectiousness-fase duurt meestal 6 tot 10 dagen.
Minder vaak is bronchiolitis te wijten aan influenzavirussen (A en B), para-influenza (1, 2 en 3) en adenovirus.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Ademhaling acidose
- apneu
- asthenie
- Pulmonale atelectasis
- cyanosis
- uitdroging
- kortademigheid
- koorts
- hypoxie
- loomheid
- Gesloten neus
- bleekheid
- verkoudheid
- rales
- Hijgend adem
- Gevoel voor verstikking
- slaperigheid
- piepen
- tachycardie
- tachypnoe
- hoesten
Verdere aanwijzingen
Het begin van bronchiolitis is acuut: na 1 of 2 dagen waarin de symptomen van verkoudheid voorkomen, met weinig hoest en bescheiden koorts (zelden boven 38 ° C), treedt een progressief verslechterende dyspneu op die de condities van de kind. Binnen een paar uur wordt de ademhaling steeds frequenter en tachycardie, bleekheid, aanhoudende hoest en andere tekenen van ademhalingsmoeilijkheden verschijnen: piepende ademhaling en fijne ratelende ratels, periorale cyanose, nasale vinuitroeiing, terugkerende apneu-aanvallen, verlengd expiratoir en inspiratoir recidief naar de jugolo (basis van de nek), intercostaal en epigastrisch. Onder deze omstandigheden wordt het kind vaak uitgedroogd, zowel voor ademnood als voor de gelijktijdige moeilijkheid om voedsel en vloeistof via de mond te nemen.
Patiënten kunnen steeds slaperig worden naarmate de infectie vordert. Bij vermoeidheid wordt de ademhaling steeds oppervlakkiger en ondoeltreffend, wat ademhalingsacidose veroorzaakt. Bij veel kinderen is er een gelijktijdig optredende acute otitis media.
De diagnose wordt vermoed op basis van de anamnese, het lichamelijk onderzoek en het uiterlijk van de ziekte tijdens een bekende epidemie; de hoofdoorzaak - het respiratoir syncytieel virus - kan worden geïdentificeerd met een snelle test uitgevoerd op een wattenstaafje of nasale was. Bij kinderen worden symptomen die vergelijkbaar zijn met bronchiolitis veroorzaakt door astma en gastro-oesofageale reflux met inhalatie van maaginhoud.
De therapie is ondersteunend en omvat de toediening van zuurstof, hydratatie en voeding via de ader. De toediening van antibiotica is voorzien als bacteriële complicaties zijn opgetreden, terwijl de luchtwegverwijders en / of cortisone geneesmiddelen de ademhalingsfunctie kunnen verbeteren.
De prognose is over het algemeen uitstekend, als medische zorg adequaat is: de meeste kinderen herstellen binnen 3-5 dagen zonder gevolgen, ondanks het piepen en hoesten kan het 2 weken duren. Slechts bij sommige patiënten ontwikkelt zich ademhalingsfalen.
