Kraakbeenletsel: wat is het? Oorzaken, symptomen, diagnose, therapie en prognose van A.Griguolo

algemeenheid

Kraakbeenschade is een letsel dat elk kraakbeenweefsel in het menselijk lichaam kan aantasten en dat in het algemeen het gevolg is van trauma of degeneratieve processen.

De meest voorkomende plaatsen van kraakbeenletsels zijn de gewrichten - die het zogenaamde gewrichtskraakbeen presenteren - de ademhalingsorganen van de keel en thorax (larynx en trachea) en externe anatomische structuren, zoals de neus of oorschelp.

Symptomen van kraakbeenletsel variëren afhankelijk van de locatie van het letsel. De laesie van een gewrichtskraakbeen veroorzaakt bijvoorbeeld pijn in het aangetaste gewricht, geassocieerd met stijfheid, zwelling, motorische moeilijkheden, enzovoort; de laesie van het larynx- of tracheale kraakbeen is daarentegen verantwoordelijk voor pijn aan de keel of borst en ademhalingsproblemen.

Kraakbeen is een weefsel dat bijna nooit spontaan geneest; dit impliceert dat, in de aanwezigheid van kraakbeenletsels, de behandeling grotendeels chirurgisch is.

Herziening van wat kraakbeen is

Ook bekend als kraakbeenweefsel, is kraakbeen een bindweefsel met een ondersteunende functie en extreme flexibiliteit en weerstand.

Bestaand uit bepaalde cellen die chondrocyten worden genoemd en zonder bloedvaten, is het kraakbeen van het menselijk lichaam niet allemaal exact hetzelfde, maar heeft het andere kenmerken, afhankelijk van de anatomische locatie en de specifieke taken waarvoor het verantwoordelijk is. Hier is dan dat, als een resultaat van de bovengenoemde kenmerken, de anatomen hebben gedacht om het kraakbeenweefsel in 3 hoofdtypen te onderscheiden:

Hyalien kraakbeen . Glad, flexibel en blauwachtig wit van kleur, het is het type kraakbeen dat het meest aanwezig is in het menselijk lichaam. Voorbeelden van locaties waar het kan worden gevonden zijn: ribben, neus, trachea, bronchiën, strottenhoofd en gewrichtsvlakken;
Elastisch kraakbeen . Van een ondoorzichtige gele kleur, het is een soort kraakbeen dat vooral opvalt door zijn elasticiteit. Voorbeelden van locaties waar het mogelijk is om het te vinden zijn: oorschelpen, buis van Eustachius en epiglottis;
Het fibreuze kraakbeen . Van witachtige kleur is het het type kraakbeen dat het meest aanwezig is in het gewrichtsniveau, omdat het zeer resistent is tegen mechanische stress. Voorbeelden van locaties waar het mogelijk is om het te vinden zijn: tussenwervelschijven, knie menisci en pubische symfyse.

Wat is een kraakbeenletsel?

Kraakbeenletsel is de uitdrukking die elke beschadiging van een kraakbeenweefsel beschrijft, of het nu hyaline, elastisch of vezelig is.

Kraakbeenletsels zijn daarom verwondingen die vele delen van het menselijk lichaam kunnen omvatten, van externe anatomische structuren zoals de neus of de oorschelp tot de gewrichten of inwendige organen bestaande uit kraakbeenweefsel.

Is het serieus?

Normaal gesproken is het kraakbeen verstoken van bloedvaten, dus er is geen bloedcirculatie; dit betekent dat het, als het beschadigd is, nauwelijks spontaan kan genezen, zoals het geval zou zijn bij een beschadigde huid of gebroken botten.

Een kraakbeenletsel is des te ernstiger, hoe groter de schade.

Meest voorkomende locaties van kraakbeenletsel

Het kraakbeen dat het meest vatbaar is voor verwonding, is zonder twijfel het kraakbeen dat in de gewrichten aanwezig is, of het zogenaamde gewrichtskraakbeen ; te volgen, merken we de laesies op van het kraakbeen dat behoort tot de ademhalingsorganen van de keel en thorax - met andere woorden strottenhoofd en luchtpijp - en de laesies van het kraakbeen van neus en oren ( oorschelp ).

oorzaken

De belangrijkste oorzaken van kraakbeenschade omvatten trauma en degeneratieve ziekten .

Kraakbeentrauma

Van een trauma kan afhangen:

Kraakbeenletsel van een gewricht (gewrichtskraakbeen). Het gewrichtskraakbeen dat het meest vatbaar is voor traumatische letsels is dat van belangrijke gewrichten, zoals de knie, enkel, heup en schouder.
In de meeste gevallen zijn traumatische letsels van het gewrichtskraakbeen het gevolg van sportblessures (de sporten die het meeste gevaar lopen voetbal, rugby, Amerikaans voetbal en basketbal) of verwondingen die zijn opgelopen tijdens inspannende werkzaamheden, die de integriteit van de gewrichten ondermijnen;

Kraakbeenletsel dat keel- en borstademhalingsorganen vormt. Kraakbeentjes van organen zoals het strottenhoofd of de luchtpijp kunnen worden beschadigd door gewelddadige slagen in de keel of borst.
In de meeste gevallen zijn traumatische letsels van het larynx- en tracheale kraakbeen het gevolg van ongevallen met motorvoertuigen of, opnieuw, van sportblessures;
De kraakbeenlaesie die de neus of oorschelp vormt. De neuskraakbeen en oorschelpen kunnen worden beschadigd door herhaalde snijwonden en brandwonden.

Degeneratieve kraakbeenziekten

Uitgangspunt: een ziekte is degeneratief, wanneer het geleidelijk de anatomie en vervolgens de functie van een orgaan of weefsel verandert.

Er zijn verschillende degeneratieve ziekten die kraakbeenlaesies kunnen veroorzaken; in de regel zijn deze degeneratieve ziekten gewrichtsaandoeningen, daarom hebben de betreffende letsels betrekking op het kraakbeen van de gewrichten.

Een van de meest bekende en wijdverspreide degeneratieve ziekten die schade aan kraakbeen veroorzaken, is artrose .

Ook bekend als osteoartritis, is osteoartritis de ontsteking van één of meerdere gewrichten, als gevolg van de voortschrijdende degeneratie van gewrichtskraakbeen (gewrichtskraakbeen is het kraakbeen dat het oppervlak bedekt van de botten die bij een gewricht zijn betrokken).

Symptomen en complicaties

De symptomen van kraakbeenletsel zijn afhankelijk van de locatie van het letsel.

Bijvoorbeeld:

Wanneer de plaats van de verwonding een gewricht is, is de kraakbeenlaesie de oorzaak van:

Pijn, verergerd door beweging;
Gevoel voor gezamenlijke stijfheid ( ankylose );
Zwelling ;
Roodheid en warmte buiten het aangetaste gewricht;
Crunches bij elke beweging van de betrokken joint ;
Moeilijkheden bij het uitvoeren van al die fysieke activiteiten die verband houden met de beweging van het beschadigde gewricht.

Wanneer de plaats van de verwonding een keel- of borstademhalingsorgaan is, veroorzaakt kraakbeenletsel ademhalingsproblemen en pijn in de keel (als het aangetaste orgaan in de keel zit) of in de borst (als het betrokken orgaan in de borst zit) ).
Wanneer de plaats van de verwonding een neus of oorschelp is, is de kraakbeenlaesie een oorzaak van esthetische problemen .

diagnose

Bij kraakbeenletsels variëren diagnostische tests afhankelijk van de locatie van het letsel. Voor de diagnose van een kraakbeenlaesie van de neus of oorschelp is bijvoorbeeld observatie van de betrokken anatomische structuur voldoende ; voor de diagnose is een laesie van het gewrichtskraakbeen of kraakbeen van een ademhalingsorgaan, in plaats daarvan, naast het objectieve onderzoek en de anamnese, meer diepgaande testen nodig, zoals magnetische resonantie, röntgenstralen, diagnostische artroscopie (voor de gewrichten ), endoscopische procedures (laryngoscopie, voor het strottenhoofd en tracheoscopie, voor de luchtpijp) enz.

therapie

Onthouden dat kraakbeen een weefsel is dat bijna nooit spontaan geneest, de behandeling van kraakbeenletsel hangt af van verschillende factoren, waaronder: locatie van het letsel, ernst van de schade en oorzaak .

Behandeling van een gewrichtskraakbeenlaesie

Bij kraakbeenlaesies van een gewricht kan de therapeutische benadering conservatief zijn, als de verwonding zeer mild is, of chirurgisch, als de verwonding matig ernstig is.

CONSERVATIEVE BEHANDELING

De conservatieve behandeling van een articulaire kraakbeenlaesie kan zijn:

Rest;
Inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
Infiltraties van hyaluronzuur;
Gerichte fysiotherapie-oefeningen.

CHIRURGISCHE BEHANDELING

Chirurgie voor kraakbeenletsels van een gewricht omvat verschillende behandelingsopties, waaronder:

De zogenaamde gezamenlijke reiniging . Het wordt aangegeven wanneer het beschadigde kraakbeen scherpe randen heeft, die aangrenzende gewrichtsstructuren kunnen beschadigen.
In het kort kan het bestaan uit het gladmaken of verwijderen van onvolmaaktheden ontwikkeld door het gewrichtskraakbeen, volgend op het letsel;
Beenmergstimulatie . Het bestaat uit het doorboren van het botoppervlak waarop het beschadigde gewrichtskraakbeen rust, tot aan de inwendige bloedvaten; dit boorwerk leidt in feite tot de vorming van bloedstolsels in het beschadigde kraakbeen, gevolgd door het genereren van nieuw kraakbeen.
Helaas heeft het nieuwe kraakbeen verkregen met deze chirurgische techniek andere kenmerken dan het oorspronkelijke gewrichtskraakbeen; specifiek is het minder elastisch;
Gezamenlijke mosaicplasty . Het is in feite een autologe kraakbeentransplantatie; in feite zorgt het voor het nemen van een stuk gezond kraakbeen uit een ander gebied van het lichaam van de patiënt en de toepassing van dit stuk in plaats van het beschadigde kraakbeen.
Gezamenlijke mosaicplasty is alleen een goede oplossing als de kraakbeenachtige laesies klein zijn (bijv .: in de aanwezigheid van artrose is het volledig ongeschikt);
De implantatie van autologe chondrocyten . Het bestaat uit het nemen van enkele chondrocyten uit het beschadigde kraakbeen, deze 1-3 maanden in het laboratorium te kweken om anderen te produceren en ten slotte het resultaat van de teelt te implanteren waar zich de kraakbeenlaesie bevindt.

Behandeling van een larynx- of tracheale kraakbeenletsel

Bij laesies aan het larynx- of tracheaal kraakbeen is de therapie alleen chirurgisch en bestaat deze uit een operatie die gericht is op het herstellen van de normale anatomie van het gewonde orgaan.

Behandeling van een kraakbeenletsel van de neus of oren

In het geval van laesies aan het kraakbeen van de neus of oren (oorschelp), is er de mogelijkheid om chirurgisch in te grijpen, om het uiterlijk van het betrokken gebied te herstellen.