ALLOPURINOLO MOLTENI ® Allopurinol

ALLOPURINOL MOLTENI ® is een op allopurinol gebaseerd medicijn

THERAPEUTISCHE GROEP: Anti-jicht - Xanthine oxidase-remmers

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Aanwijzingen ALLOPURINOLO MOLTENI ® Allopurinol

ALLOPURINOLO MOLTENI ® is geïndiceerd voor de profylaxe bij de behandeling van hyperurikemie, jicht, urinaire lithiasis en hyperurie door antikankerchemotherapie.

Werkingsmechanisme ALLOPURINOL MOLTENI ® Allopurinol

Hyperuricemie, een klinische aandoening gekenmerkt door hoge bloedconcentraties van urinezuur en antichambre van meer ernstige pathologieën zoals renale calculosis en jicht, presenteert in de meeste gevallen als een pathogeen mechanisme een verhoogde productie van uraten, over het algemeen ondersteund door de toename in enzymatische activiteit van xanthine oxidase.

Dit enzym, behorend tot de oxido-reductase familie, is in feite in staat om de transformatie van xanthine en hypoxanthine, producten van purine-derivaat waarvan de concentraties toenemen tijdens hyperproteïne-diëten en chemotherapie, in urinezuur te mediëren, waardoor een ophoping van dit wordt veroorzaakt eerst in de bloedsomloop, daarna op specifieke plaatsen zoals de gewrichten van de onderste ledematen.

Allopurinol kan, dankzij de moleculaire structuur die lijkt op hypoxanthine, waardoor het een directe concurrent wordt, xanthine-oxidase binden met een grotere affiniteit, de werking ervan remmen en de synthese van uraten aanzienlijk verminderen, waardoor een significante vermindering van de concentraties mogelijk is bloedspiegels van dit product.

De daaruit voortvloeiende accumulatie van xanthine en hypoxanthine completeert de therapeutische werking van allopurinol, waardoor beide moleculen opnieuw endogene purinesynthese kunnen binnengaan, en aldus ook bijdraagt tot de verlaging van de bloedconcentraties van xanthineoxidasesubstraten.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1.XANTINOSSIDASE EN CARDIOVASCULAIRE ZIEKTEN

Int Urol Nephrol. 2011 Jun; 43 (2): 441-9. Epub 10 maart 2011.

Studie die tracht de potentiële pathogene effecten te evalueren die worden uitgeoefend door een hyperactivatie van xanthine oxidase, niet alleen beperkt tot het verhoogde risico op hyperuricemie, maar ook tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Deze hypothesen, die al in experimentele modellen zijn waargenomen, worden ondersteund door de toename van reactieve zuurstofsoorten gekoppeld aan xanthine oxidase-activiteit.

2.ALLOPURINOL EN ENDOTHELIALE FUNCTIE

J Am Soc Nephrol. 2011 juli; 22 (7): 1382-9. Epub 2011 30 jun.

Werk dat aantoont dat de toediening van allopurinol bij patiënten met chronische nefropathie de endotheliale functie significant kan verbeteren, waardoor arteriële stijfheid wordt verminderd en tegelijkertijd een regressie van de linker ventrikelmassa wordt verzekerd.

3. DE EFFECTIVITEIT VAN ALLOPURINOL IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2011 december; 30 (12): 1011-7.

Werk dat de grote werkzaamheid van allopurinol bij de behandeling van jicht bij jonge proefpersonen heeft aangetoond, zelfs vergeleken met nieuwere geneesmiddelen zoals febuxostat. Om meer therapeutisch belang te geven aan allopurinol, denken we ook na over de beschermende effecten op het cardiovasculaire systeem, beschreven door de vele studies die onlangs zijn gepubliceerd.

Wijze van gebruik en dosering

ALLOPURINOLO MOLTENI ®

100 mg of 300 mg tabletten allopurinol;

Ondanks het gebruik van allopurinol, bij de profylaxe en behandeling van hyperuricemie, het is erg breed en tussen de 100 en 800 mg per dag, wordt aanbevolen om de behandeling met de laagst mogelijke dosering te starten, de dosis geleidelijk aan te passen tot krijg de verwachte resultaten.

De precieze dosis moet door de arts worden geformuleerd op basis van het klinische beeld van de patiënt en de bijbehorende therapeutische behoeften.

Het wordt aanbevolen om ALLOPURINOLO MOLTENI ® na de maaltijd, elke dag en bij voorkeur tegelijkertijd in te nemen.

Waarschuwingen ALLOPURINOLO MOLTENI ® Allopurinol

De aanvangsfase van de medicamenteuze behandeling met allopurinol moet de gelijktijdige preventieve inname van colchicine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen omvatten, om het risico op het optreden van acute jichtaanvallen te verkleinen.

Medisch toezicht is noodzakelijk, zowel in de definitiefase van de dosering als tijdens de hele therapeutische procedure om bijwerkingen te voorkomen, terwijl de therapeutische werkzaamheid hoog blijft.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten die lijden aan nierziekten, waarbij de incidentie van bijwerkingen aanzienlijk hoger is dan die van de gezonde populatie.

Het is ook raadzaam om de dagelijkse inname van water te verhogen, om zowel de urine-uitscheiding van urinezuur als die van allopurinol-katabolieten te vergemakkelijken en om de therapie te onderbreken na de mogelijke verschijning van huiduitslag.

Het gebruik van allopurinol kan de cognitieve vaardigheden van de patiënt verminderen, waardoor het gevaarlijk is om machines te gebruiken of voertuigen te besturen.

ALLOPURINOLO MOLTENI ® bevat lactose, daarom wordt het gebruik ervan niet aanbevolen bij patiënten met lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie of lactase-enzymdeficiëntie.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

De inname van allopurinol wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap of in de daaropvolgende periode van borstvoeding, gezien het gebrek aan studies over het veiligheidsprofiel van het geneesmiddel met betrekking tot de gezondheid van het ongeboren kind en het kind.

Om deze reden moet de toediening van ALLOPURINOL MOLTENI ® worden beperkt tot gevallen waarin het niet mogelijk is om andere alternatieve en beter gekarakteriseerde therapieën te voorzien.

interacties

De kenmerkende metabole rol van allopurinol maakt dit medicijn in het bijzonder onderworpen aan geneesmiddelinteracties, in sommige gevallen klinisch relevant.

In feite zou de gelijktijdige inname van ALLOPURINOL MOLTENI ® en ACE-remmers, Amoxicilline, Ampicilline, Antivirale middelen, cytotoxische geneesmiddelen, Theophylline en Cyclosporine het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke bijwerkingen aanzienlijk kunnen verhogen.

Evenzo kan de gelijktijdige toediening van orale anticoagulantia de patiënt blootstellen aan een verhoogd risico op bloedingen.

Een vermindering van de therapeutische werkzaamheid van allopurinol, in plaats daarvan kon worden waargenomen, na de inname van uricothelics, in staat om de renale klaring van zowel uraten als allopurinol en oxyporinol (actieve metaboliet) te verhogen.

Contra-indicaties ALLOPURINOL MOLTENI ® Allopurinol

Het gebruik van ALLOPURINOL MOLTENI ® is gecontraïndiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor het werkzame bestanddeel of voor een van de hulpstoffen en als een farmacologische behandeling van de acute jichtepisode.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Behandeling met allopurinol, met name in sommige categorieën van risicopatiënten zoals voor nefropathie, kan leiden tot het optreden van bijwerkingen van het andere klinische beloop.

Overgevoeligheidsreacties met huiduitslag, koorts, exfoliatie van de huid en vasculitis, gastro-intestinale aandoeningen, asthenie, malaise, duizeligheid, slaperigheid, veranderingen in gezichtsvermogen en smaak, hypertensie, alopecia, hepatotoxiciteit, paresthesie en neuropathieën, gynaecomastie en hematologische aandoeningen, vertegenwoordigen de effecten meest frequent waargenomen collaterals, waarvoor het noodzakelijk kan zijn de therapie te onderbreken totdat de symptomen volledig zijn kwijtgescholden.