Degenen met terminaal nierfalen zijn de ideale kandidaat voor een niertransplantatie .
Niertransplantatie of niertransplantatie is een delicate chirurgische ingreep die een van de twee oorspronkelijke nieren vervangt door een andere gezonde, gedoneerd door een compatibel persoon.
In de meeste gevallen zijn donoren onlangs overleden personen ; er is echter ook de mogelijkheid om een nier te nemen van een toestemmend levend persoon .
Meestal zijn levende donoren directe familieleden, maar het kunnen ook vrijwilligers zijn die geen enkele relatie hebben met de ontvanger.
In de meeste gevallen is de niervervanging virtueel, wat betekent dat de originele nier niet wordt verwijderd maar op zijn plaats wordt achtergelaten . Dit is bedoeld om het risico op complicaties tijdens de operatieve fase te verminderen.
Maar als dit het geval is, waar is de donornier dan gehuisvest?
De opererende chirurg plaatst de "nieuwe" nier op de iliac fossa, of de infero-laterale regio van de buik die voornamelijk bestaat uit het iliacale bot (of heupbot).
Na de huisvesting moet de "nieuwe" nier worden verbonden met de bloedvaten en blaas van de ontvanger. De verbinding is natuurlijk anders dan die van de klassieke nieren en omvat de volgende veranderingen:
- De nierslagader, die de nier van zuurstofrijk bloed voorziet, wordt in verbinding gebracht met de iliacale slagader . In normale anatomie zou het verbonden zijn met de abdominale aorta.
- De nierader, die gedeoxygeneerd bloed verzamelt dat in de nieren stroomt, wordt verbonden met de iliacale ader . Normaal zou het in de inferieure vena cava stromen.
RENE RECHT VAN DE DONOR LINKS VAN DE ONTVANGER EN VICE VERSA
Chirurgen hebben lang gedebatteerd over wat de beste plek is om te verblijven voor de "nieuwe" nier.Na verschillende onderzoeken concludeerden ze dat het waarschijnlijk het meest juiste is om de linker nier van de donor te transplanteren en vice versa rechts van de ontvanger .
Met andere woorden, bij de ontvanger moet de dispositie van de "nieuwe" nier worden omgekeerd vergeleken met wat het in de donor was.
De reden is gerelateerd aan het feit dat de getransplanteerde nier bij een dergelijke positionering op de voorgrond het zogenaamde nierbekken (of nierbekken ) en de ureter (die de buis is die zich verbindt met de blaas) blootstelt.
Het hebben van deze twee structuren op de voorgrond (NB: het kleine bekken is het eerste verzamelpunt voor urine) dient om eventuele volgende operaties op dezelfde nier te vereenvoudigen (bijvoorbeeld als gevolg van een operatieve complicatie).
