algemeenheid
Het carcino-embryonale antigeen ( CEA ) is een eiwit dat in grote hoeveelheden door de cellen van vele vormen van kanker kan worden geproduceerd: colorectaal, schildklier, long, borst, lever, alvleesklier, maag en eierstokken.
Bijgevolg wordt CEA gebruikt als een marker voor de initiële typering van het neoplastische proces en om het optreden van recidieven te volgen.
De waarde van het carcino-embryonale antigeen is hoger in de aanwezigheid van wijdverspreide neoplastische ziekten. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de waarde ook kan stijgen door niet-tumorziekten, zoals hepatitis, intestinale polypose, colitis, emfyseem en longontsteking. Bovendien is deze parameter bij rokers meestal hoger dan bij rokers die niet roken.
Wat
Het carcino-embryonale antigeen of eenvoudiger CEA (acroniem van het Engelse Carcino-Embryonic Antigen) is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van bij benadering 210.000 dalton. Het wordt voornamelijk geproduceerd door de foetale cellen van het spijsverteringskanaal, de lever en de alvleesklier, tijdens de eerste twee trimesters van de zwangerschap, terwijl het na de geboorte erg klein is.
Er is ook waargenomen dat het carcino-embryonale antigeen een andere moleculaire specificiteit vertoont, en derhalve immunologisch, afhankelijk van de weefsels waarin het wordt gesynthetiseerd, als gevolg van variaties in de glucidische component van het molecuul.
Meer dan een enkel macromolecuul, hebben we het dus over een pool van heterogene moleculen.
Bij volwassenen worden zeer kleine hoeveelheden carcino-embryonaal antigeen uitgescheiden door coloncellen, longparenchym en borstweefsel tijdens borstvoeding. De bijzonder verlaagde bloedspiegel stijgt in talrijke ziekelijke aandoeningen, zowel neoplastisch als niet-neoplastisch.
Waarom meet u?
De zoektocht naar carcino-embryonaal antigeen dient om zijn aanwezigheid in het bloed te bepalen. De plasmaconcentratie van dit glycoproteïne wordt in feite als een tumormarker beschouwd, omdat de aanwezigheid ervan goed gecorreleerd is met sommige neoplastische ziekten.
CEA is de specifieke marker voor colorectale maligniteit .
Het wordt vooral gebruikt om vroege recidieven te detecteren (dwz delen van het neoplasma die zijn teruggekeerd na een eerste behandeling of operatie) en de aanwezigheid van metastasen .
In het bijzonder is de bepaling van de CEA aangegeven in de volgende gevallen:
- Monitoring van tumorprogressie van colorectale kanker ;
- Differentiële diagnose van leverneoplasmata ;
- Post-operatieve controle en bepaling van metastasen en recidieven van borst- en longkanker .
De test van carcino-embryonaal antigeen is echter niet bruikbaar als screeningtest.
Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het bloedniveau ook kan stijgen bij veel niet-neoplastische chronische ziekten.
Verhogingen in de waarde ervan zijn te vinden tijdens:
- Hepatopathieën (inclusief alcoholische cirrose);
- pancreatitis;
- Inflammatoire darmaandoeningen;
- diverticulitis;
- Polyposis van de dikke darm;
- ziekte long;
- Chronisch nierfalen.
De CEA neemt ook matig toe met de leeftijd.
Normale waarden
Het carcino-embryonale antigeen werd voor het eerst ontdekt in 1965 door Gold en Freedman, tijdens het onderzoek van celmembranen van neoplastische cellen bij patiënten met adenocarcinoom van de dikke darm.
De normale CEA-plasmaconcentratie varieert van 0 tot 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Oorzaken
Zoals verwacht, werden hoge niveaus van carcino-embryonaal antigeen gevonden, evenals in colorectale tumoren (70-90% van de patiënten met maligne neoplasmata van de dikke darm), ook in verschillende andere kwaadaardige en goedaardige pathologieën.
Goedaardige ziekten
Goedaardige pathologieën zijn bijvoorbeeld:
- pancreatitis;
- bronchitis;
- Longemfyseem;
- gastritis;
- Maagzweer;
- Levercirrose:
- Uremische toestanden;
- Goedaardige geelzucht;
- De ziekte van Crohn;
- Colitis ulcerosa;
- Diverticulosis.
De waarden van CEA nemen ook toe in een niet-pathologische aandoening die tamelijk wijdverbreid is, namelijk die van het enthousiaste roken. Even wijdverbreid is een goedaardige neoplastische aandoening die bekend staat als colon polyposis; ook in dit geval zijn de niveaus van carcino-embryonaal antigeen meestal hoger dan de norm.
tumoren
Helaas zijn er geen drempelwaarden van CEA die kwaadaardige pathologieën onderscheiden van goedaardige, zelfs als in het algemeen in het laatste geval de toenames zeldzaam of in elk geval beperkt zijn (minder dan 3 μg / ml). Deze slechte specificiteit en gevoeligheid van het carcino-embryonale antigeen voorkomt het gebruik ervan als screeningsmethode voor de vroege herkenning van neoplastische ziekten.
De CEA vindt zijn meest voorkomende toepassing bij colonkanker, in het bijzonder om de respons van patiënten die een chirurgische of andere therapie ondergaan, te volgen, evenals een marker van mogelijke terugvallen. Er wordt daarom bijzondere aandacht besteed aan het bewaken van de pre-operatieve niveaus van CEA, omdat deze correleren met het risico van neoplastisch recidief na resectie van de primaire tumor.
Bovendien worden in de post-operatieve periode de niveaus van carcino-embryonaal antigeen periodiek gemonitord, omdat gevoelige niveaus van zijn niveaus een vroege indicator van metastase zijn, die al enkele weken voor de klinische en instrumentele methoden in staat zijn om ze te detecteren oplichten.
Een andere kwaadaardige pathologie geassocieerd met een significante toename in carcino-embryonale antigeenniveaus is alvleesklierkanker, veel zeldzamer dan de dikke darm, maar veel agressiever.
Concluderend, daarom is het carcino-embryonale antigeen niet specifiek voor elk type neoplasie, zelfs als waarden hoger dan 20 μg / ml (20 mcg / ml) significant gecorreleerd zijn met metastasen en / of primaire carcinoom van de pancreas of colon -retto. Verminderde lagere CEA-spiegels kunnen worden geregistreerd bij long-, maag-, eierstok-, baarmoeder- en lever-, borst- en niercarcinomen, evenals bij leukemieën, lymfomen en sarcomen.
CEA Basso - Oorzaken
Het carcino-embryonale antigeen neemt af in relatie tot de respons op de behandeling van kanker.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat negatieve waarden de aanwezigheid van een neoplasma niet uitsluiten. Om deze reden moet de klinische betekenis van de test worden gecorreleerd aan anamnestische, objectieve, instrumentele en laboratoriumbevindingen.
Hoe het te meten
Het carcino-embryonale antigeen wordt gemeten door bloedonderzoek. Deze worden verschillende keren herhaald tijdens de monitoring of behandeling van de ziekte. Af en toe kan het monster om CEA te zoeken worden genomen van andere lichaamsvloeistoffen, zoals peritoneale, pleurale en cerebrospinale vloeistof (CSF).
voorbereiding
Als de bloedtest ook andere tests omvat, zoals de evaluatie van de bloedglucose of de cholesteroldosering, moet vóór de inname een vastetijdsduur van ten minste 8-10 uur worden aangehouden.
Interpretatie van resultaten
In het algemeen zijn bijzonder hoge CEA-waarden geassocieerd met colorectale kanker, maar ook met borst-, maag-, long-, baarmoederhals- en eierstokkanker.
Monitoring van therapie en terugval van kanker
- Wanneer de concentratie van carcino-embryonaal antigeen aanvankelijk hoog is en vervolgens na de therapie tot normaal afneemt, betekent dit dat de tumor met succes is behandeld.
- Een constante toename van de CEA-concentratie is vaak het eerste teken van terugkeer van de ziekte.
- Er moet echter rekening mee worden gehouden dat niet alle soorten kanker carcino-embryonaal antigeen produceren, het is mogelijk om kanker te hebben met normale waarden van carcino-embryonaal antigeen. Als de tumor geen CEA produceert, is de test niet nuttig in het monitoringprogramma.
Prognose en / of stadiëring van neoplastische ziekte
In het geval van tumoren van beperkte omvang of in de beginfase worden vaak normale of lage concentraties CEA geregistreerd. Mensen met een uitgebreide tumor, in een vergevorderd stadium, of een wijdverspreide kanker in het lichaam, hebben vaker voorkomende concentraties van hoog carcino-embryonaal antigeen.
Bepaling van de aanwezigheid van metastasen
Als CEA aanwezig is in een lichaamsvloeistof die geen bloed is, is het waarschijnlijk dat de tumor zich heeft verspreid naar dat deel van het lichaam. De bevinding van het carcinoembionaire antigeen in de hersenvocht kan bijvoorbeeld een teken zijn van uitzaaiing van het centrale zenuwstelsel.
