Door Dr. Stefano Casali
De rechter venticolo wordt gekenmerkt door een driehoekig gedeelte, met een balgbeweging verdeeld in drie fasen:
Verkorting van de vrije kamerwand;
Ventriculaire wandverplaatsing naar het interventriculaire septum (balgen slepen);
Vrije ventriculaire wandmassage naar intervent septum. voor samentrekking van de linker hartkamer
De linker ventrikel. het heeft een cilindrische holte, met zeer ontwikkelde schuine spierbundels. De karakteristieke samentrekking van de dwarsdiameter, met een lichte verkorting van de lengteas, geeft de configuratie van een hogedrukpomp, die in staat is om kleine hoeveelheden bloed in een hogedrukcirkel te duwen. De structuur is zodanig dat er sprake is van een volumepomp voor de rechter ventrikel, die in staat is om grote hoeveelheden bloed in de longcirculatie te duwen, gekenmerkt door lage weerstand. Drukpomp in plaats daarvan voor de linker ventrikel, geschikt om de vrijlating van gematigde hoeveelheden bloed binnen de systemische cirkel te bepalen, in plaats daarvan gekenmerkt door sterke weerstand.
Hartcyclus (0, 9 sec.)
De hartcyclus bestaat uit verschillende fasen waartussen respectievelijk systole en diastole wijzen op samentrekking en relaxatie. De fasen zijn:
1) Ventriculaire isovolumische contractie (voorspanning): de samentrekking van de spierbundels bepaalt een toename in intraventriculaire druk die leidt tot de sluiting van de mitralisklep en vervolgens een toename van de intraatriumdruk. De holte verschijnt daarom als een gesloten kamer, waarbij de twee kleppen zijn gesloten; dit betekent een toename in druk, eerst langzaam dan snel, zonder verkorting van de vezels. Deze fase eindigt bij een druk van 80 mmHg.
2) Uitstroomfase: vergeleken met de aortadruk, opent de aortaklep, waardoor het ventrikel leeg raakt, verdeeld in twee fasen. Snelle efflux tot een piek van 125 mmHg, gevolgd door een langzame efflux die stopt bij een P van 100 mmHg. Deze twee fasen worden duidelijk gekenmerkt door een verkorting van de spierbundels. De tweede fase (protodiastole genaamd) wordt in plaats daarvan bepaald door de afname van de drukgradiënt tussen ventrikel en aorta-lamp (zeer elastische structuur) met intraventriculaire drukval en door de geleidelijke deactivering van de eerst geactiveerde spierbundels. Het einde van deze fase valt samen met het einde van de systole en met de incisura, dat is de sluiting van de aortaklep.
3) Isometrische vrijgave: er is een verdere drukval naar 0, waarbij 40% van het diastolische bloed nog steeds binnenin zit.
4) Snelle diastolische ventriculaire vulling: na de dalende druk van de isometrische relaxatie opent de mitralisklep zich, waardoor een bloedkolom in de richting van het vrijgelaten ventrikel kan passeren, zonder het verschil in gradiënt toch te vergelijken. Slechts een derde van het bloed in het verleden is te wijten aan de presystolie, de rest passeert namelijk een drukgradiënt die wordt bepaald door de ventriculaire diastole.
5) Langzame diastolische ventriculaire vulling of diastasis: dit is de fase waarin de drukgradiënten gelijk worden, dus na de systole, sluiting van de mitralisklep en hervatting van de hartcyclus.
Het enige verschil waargenomen in de rechterkamer betreft, naast de duidelijk lagere drukwaarden, de uitstroomtrend, waar in plaats van een piek waar te nemen, er een plateau is. Deze gebeurtenis is te wijten aan de lage weerstand van de longcirculatie.
Harttonen.
De tonen zijn geluiden die door het hart worden geproduceerd na beweging of het stoppen van bloed. Ze zijn 4, alleen de eerste twee zijn ausculteerbaar.
1e TONE: markeert het begin van de ventriculaire systole en neemt af tijdens de uitstroomfase. Hij luistert goed naar de apicale regio van het hart. Het is te wijten aan de impact van het bloed op de gesloten atrioventriculaire klep, op de trillingen van de peeskoorden, op de turbulente stroom van het bloed dat naar de aorta-lamp passeert.
2nd TONE: valt samen met de inkeping, is korter dan de eerste en wordt bepaald door de sluiting van de aorta- en pulmonaire kleppen. Het is auscultatief aan de linker- en rechterkant van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte.
3e TONE: van zeer korte duur, wordt het gegeven door de impact van bloed naar de interventriculaire wand tijdens de snelle ventriculaire vulfase.
4e TONE: begint in het midden van de presystole en wordt bepaald door de trillingen van het bloed en het hartapparaat.
