Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson

definitie

Het aanwakkeren van verlamming, of beter gezegd de ziekte van Parkinson, is een ernstige hersendegeneratieve ziekte, die tot uiting komt in een sterke beperking van beweging, communicatie en andere activiteiten. De ziekte van Parkinson is veruit de meest voorkomende pathologie van het extrapyramidale systeem.

oorzaken

Net als bij de ziekte van Alzheimer is zelfs bij Parkinson de oorzaak nog onbekend. Geleerden zijn echter van mening dat een probleem bij het functioneren van de hersenen de predisponerende oorzaak is; anderen zijn ervan overtuigd dat een tekort aan dopamine en / of noradrenaline in de hersenen het begin van de ziekte bevordert. Genetische aanleg is een verdere niet-verwaarloosbare factor.

Predisponerende factoren: drinken van niet perfect zuiver water (bijv. Bronwater), frequent / continu contact met pesticiden / herbiciden, blootstelling aan toxinen / virussen, 60-plussers, vrouwelijk geslacht, wonen in een landelijk gebied

symptomen

De ziekte van Parkinson is een subtiele ziekte, die over het algemeen begint met een lichte beving op het niveau van de hand en zich vervolgens geleidelijk verspreidt naar alle delen van het lichaam; bij de ziekte van Parkinson zijn de presiderende spieren van expressieve en cognitieve capaciteit ook betrokken. De ziekte van Parkinson kan ook een duidelijke coördinatie of totale onvermogen veroorzaken om de verschillende bewegingen te coördineren.

De meest voorkomende symptomen zijn: akathisie, akinesie, veranderde intellectuele capaciteit (vergevorderd stadium), apraxie, bradykinesie, depressie, verlies van eetlust, hypomimie, obstipatie.

Informatie over de ziekte van Parkinson - Ziekte van Parkinson Geneesmiddelen zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u de ziekte van Parkinson neemt - geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson.

drugs

In tegenstelling tot wat er gebeurt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer, waar geneesmiddelen schaars en ineffectief zijn, is er een groter aantal actieve ingrediënten beschikbaar voor de behandeling van de ziekte van Parkinson die, hoewel ze de ziekte niet kan terugdraaien, nog steeds kan verbeteren. de kwaliteit van leven van de getroffen patiënt. Naast medicamenteuze therapie, wordt het aanbevolen om een psychologische therapie te volgen, om te sporten en te eten volgens de regels van de voedingseducatie.

Terugkerend naar medische therapie kunnen geneesmiddelen de symptomen die de ziekte van Parkinson kenmerken verbeteren en verlichten, maar ze kunnen de patiënt niet definitief genezen. Om bovendien te overwegen dat elk organisme op een subjectieve manier reageert op de therapie, daarom wordt niet gezegd dat een effectief medicijn bij een patiënt hetzelfde terepeutisch effect produceert bij alle patiënten; er moet echter worden benadrukt dat de initiële reactie op de behandeling van anti-Parkinson ook dramatisch kan zijn.

We hebben geanalyseerd dat in de hersenen van de ziekte van Parkinson een dopaminedeficiëntie wordt waargenomen: spontaan zou je denken dat de directe toediening van deze neurotransmitter wonderbaarlijk zou kunnen zijn. Maar dit is niet het geval: zuivere dopamine kan de hersenen eigenlijk niet bereiken, omdat deze de bloed-hersenbarrière niet passeren. In plaats van dopamine is het mogelijk om L-DOPA, zijn voorloper, in staat te nemen deze barrière te passeren en daarom de hersenen te bereiken, waar het zijn eigen therapeutische activiteit uitoefent.

Er is waargenomen dat de ziekte van Parkinson zozeer kan worden gecorrigeerd, des te sneller de diagnostische beoordeling en het begin van de therapie: in feite is de nieuwste generatie therapie vooral gericht op de bescherming van zenuwcellen, blootgesteld aan oxidatieve beledigingen.

In therapie worden, naast L-DOPA, het meest effectieve medicijn ooit gebruikt voor de ziekte van Parkinson, dopamine-agonisten, MAO-remmers, catechol o-methyltransferasen, anticholinergica en glutamaatblokkers. Laten we ze in meer detail bekijken.

Levodopa (bijv. Duodopa, Sinemet): dit medicijn is absoluut het meest gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, en is bovendien het meest effectief voor de behandeling van symptomen. Wanneer het oraal wordt ingenomen, kan het de bloed-hersenbarrière passeren en verandert het in de hersenen in dopamine. Levodopa is altijd beschikbaar in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals carbidopa en entacapon (bijv. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): carbidopa voorkomt dat levodopa in dopamine verandert voordat het de hersenen bereikt (laten we niet vergeten dat de dopamine van buitenaf is ineffectief omdat het de BEE niet passeert). De dosering, hoe dan ook geperfectioneerd door de arts, suggereert gedurende de dag maximaal 7-10 tabletten (bestaande uit 50-200 mg levodopa en 12, 5-50 mg carbidopa) in te nemen. Niet toedienen aan patiënten met ernstige leverdisfunctie. De dosering moet in de loop van de therapie worden gereguleerd: typisch voor dit medicijn is in feite het progressieve verlies van therapeutische werkzaamheid. De meest voorkomende bijwerkingen zijn dyskinesieën en hypotensie.

Dopamine-agonisten (dopaminergica) : deze geneesmiddelen werken niet zoals de vorige, dwz ze worden niet omgezet in dopamine in de hersenen; ze bootsen de therapeutische effecten van dopamine na, en stimuleren neuronen om te reageren. De toediening van deze geneesmiddelen in het kader van de ziekte van Parkinson is op de lange termijn niet effectief. Bijwerkingen zijn onder meer hallucinaties, hypotensie, vochtretentie en slaperigheid; Mogelijk obsessief-compulsief gedrag zoals hyperseksualiteit, gokken en dwangmatig eetgedrag zijn ook mogelijk.

Pramipexol (bijv. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): voor de behandeling van de ziekte van Parkinson wordt aanbevolen om driemaal daags een orale dosis van 0, 088 mg toe te dienen in het geval van tabletten met onmiddellijke afgifte, of 0, 25 mg eenmaal daags voor tabletten met verlengde afgifte. De dosis moet elke 5-7 dagen geleidelijk worden verhoogd, zolang de bijwerkingen maar kunnen worden gereguleerd. Overschrijd driemaal daags drie tabletten van 1, 1 mg met onmiddellijke afgifte niet. Wanneer de ziekte eindigt, wordt het aanbevolen om de dosering langzaam te verlagen en de toediening niet abrupt te onderbreken. Raadpleeg uw arts.
Apomorfine (bijv. Apofin): een andere dopaminerge agonist die is geïndiceerd om snelle verlichting te geven aan patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson. Voordat u met de behandeling begint, moet u het geneesmiddel op de patiënt testen met een minimale dosis (0, 2 ml, overeenkomend met 2 mg); als het geneesmiddel wordt verdragen zonder bijwerkingen te veroorzaken, is het mogelijk om de behandeling te starten met een dosis van 0, 2 ml (2 mg) subcutaan toegediend, driemaal daags. De onderhoudsdosis suggereert een geleidelijke verhoging van de dosering (verhoging van de dosis om de paar dagen met 0, 1 ml = 1 mg), tot een maximum van 0, 6 ml (6 mg) per dosis. Dien het geneesmiddel niet meer dan 5 keer per dag toe en overschrijd 2 ml (20 mg) per dag niet.

Monoamineoxidaseremmers (I-MAO): helpen bij het voorkomen van de afbraak van natuurlijke dopamine (aangemaakt door het lichaam) en die genomen in de vorm van levodopa. Deze therapeutische activiteit is mogelijk door de remming van de activiteit van de monoamine-oxidase B-enzymen (enzymen die dopamine in de hersenen metaboliseren). Bijwerkingen zijn onder meer hallucinaties, verwardheid, hoofdpijn, duizeligheid.

Selegiline (bijv. Egibren, Jumex, Seledat): beschikbaar in orale tabletten en in desintegreerbare tabletten. Het geneesmiddel kan worden ingenomen als 5 g orale tabletten, tweemaal per dag, voor ontbijt en lunch. Om de tabletten te laten oplossen, kunt u 1, 25 mg eenmaal daags (bij voorkeur bij het ontbijt) gedurende 6 weken toedienen. Indien nodig kan na de eerste 6 weken behandeling de dosis worden verhoogd tot 2, 5 mg per dag. Raadpleeg uw arts.
Rasagiline (bijv. Azilect): voor de behandeling van Parkinson, neem een tablet van 1 mg per dag, met eten of vasten. Door het enzym monoamineoxidase-B (verantwoordelijk voor de afbraak van dopamine in de hersenen) te blokkeren, wordt het geneesmiddel veelvuldig gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, met name tegengaan van de stijfheid en traagheid van bewegingen.

Catecol o-methyltransferase dit zijn geneesmiddelen waarvan is aangegeven dat ze het therapeutisch effect van levodopa-carbidopa verlengen, waarbij het enzym dat levodopa vernietigt, interageert en blokkeert.

Entacapone (bijv. Comtan, Entacapone Teva): veel gebruikt in combinatie met levodopa en carbidopa (bijv. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Het veroorzaakt geen specifieke leverproblemen, hoewel het voor verwarring, dyskinesie en hallucinaties kan zorgen. Indicatief, neem 200 mg geneesmiddel in combinatie met levodopa en carbidopa, tot een maximum van 8 keer per dag. Het medicijn kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
Tolcapon (bijv. Tasmar): krachtig maar uiterst gevaarlijk geneesmiddel voor leverschade als gevolg van de toediening ervan. Over het algemeen gebruikt bij die Parkinson-patiënten die niet reageren op eerdere behandelingen. Indicatief, neem driemaal daags 100 mg geneesmiddel, altijd in combinatie met levodopa / carbidopa.

Rivastigmine (bijv. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): het is een reversibele geneesmiddelremmer van acetylcholinesterase, van groot farmacologisch belang. Start de therapie met tamelijk lage doseringen van geneesmiddelen (1, 5 mg, tweemaal per dag in te nemen voor ontbijt en diner) en verhoog ze vervolgens geleidelijk met tussenpozen van 2 weken, tot 3-6 mg / dag. Overschrijd 6 mg tweemaal per dag niet. Ook geïndiceerd voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer.

Anticholinergica : geneesmiddelen die lange tijd worden gebruikt voor de beheersing van symptomen die verband houden met de ziekte van Parkinson (vooral tremoren). Gericht op de balans tussen de therapeutische effecten (contrasteert de tremor) en de bijwerkingen (verandering van het geheugen, verwarring, verminderde urinelozing, droge mond, oogdroogte), we begrijpen hoe deze geneesmiddelen niet door alle patiënten kunnen worden gebruikt ziek met de ziekte van Parkinson.

Benztropine (bijv. Cogentin): start de behandeling van de ziekte van Parkinson met een dosis geneesmiddel van 0, 5 tot 2 mg, oraal, intramusculair of intraveneus, eenmaal per dag. Gebruik voor de idiopathische vorm van Parkinson eens per dag 0, 5-1 mg oraal in de ochtend. De onderhoudsdosis kan elke 5-6 dagen geleidelijk worden verhoogd, tot 6 mg / dag.
Triexiphenidyl of Triesifenidile (es Artane): start therapie voor de ziekte van Parkinson met een actieve dosis van 1 mg / dag. Verhoog met 2 mg elke 3-5 dagen. De onderhoudsdosis zal naar verwachting 1 mg per dag bedragen, waardoor de dosis - indien nodig - van 5 tot 15 mg per dag stijgt, gelijk verdeeld over 3-4 doses. Niet meer dan 20 mg per dag gebruiken. Verminder de dosis bij het combineren van andere geneesmiddelen tegen Parkinson: in combinatie met levodopa varieert de dosis van het geneesmiddel van 3 tot 6 mg per dag, altijd verdeeld in verschillende doses.

Glutamaat-blokkerende geneesmiddelen : in het algemeen geïndiceerd voor de behandeling van de eerste symptomen van de ziekte van Parkisnon. Bovendien is behandeling met deze geneesmiddelen geïndiceerd voor Parkinson-patiënten met duidelijke posturele veranderingen (dyskinesieën), vooral als ze zijn afgeleid van de toediening van levodopa.

Amantadine (bijv. Mantadan): het is een tamelijk zwakke dopaminerge agonist, met bescheiden antiparkinsonische therapeutische effecten: het werkt verlichting voor tremor en rigiditeit, maar het kan tolerantie, verwarring en hallucinatie opwekken. De dosering stelt voor om 100 mg per dag in te nemen, om na een week te worden verhoogd tot 100 mg in een dubbele dagelijkse dosis, mogelijk in combinatie met andere antiparkinsonmiddelen. Neem niet meer dan 400 mg per dag in. Het geeft verlichting op korte termijn in de context van de ziekte van Parkinson

Naast de toediening van de hierboven beschreven geneesmiddelen, is het mogelijk om een parallelle therapie te volgen voor de beheersing van secundaire symptomen en om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren: