Verbonden artikelen: alcoholisme
definitie
Alcoholisme is een reeks aandoeningen als gevolg van een intoxicatie van het lichaam na het gebruik van grote hoeveelheden alcohol.
De schadelijke effecten veroorzaakt door alcoholische dranken zijn te wijten aan de werking van ethylalcohol, een stof die het centrale zenuwstelsel onderdrukt. Eenmaal ingenomen, wordt het snel geabsorbeerd op het niveau van de maag en darmen en diffundeert het naar alle weefsels van het lichaam, maar het verzamelt meer in de lever en de hersenen. De verschijnselen die samenhangen met de onmiddellijke actie van alcohol manifesteren zich duidelijker wanneer de inname plaatsvindt op een lege maag.
De toxiciteit van alcoholische dranken is evenredig aan hun gehalte aan ethylalcohol, dwz aan hun alcoholgehalte. Wanneer de concentratie van alcohol in het bloed 200 mg / 100 ml bereikt, verschijnen de eerste tekenen van intoxicatie; deze worden duidelijk met een hoger alcoholgehalte. Voor de meeste onderwerpen brengen de frequentie en de hoeveelheid alcoholgebruik de fysieke en mentale gezondheid of het vermogen om dagelijkse activiteiten veilig uit te voeren niet in gevaar.
Acute alcoholintoxicatie speelt een belangrijke rol bij trauma's, vooral als het gaat om interpersoonlijk geweld en verkeersongevallen. Chronisch misbruik daarentegen belemmert de werk-, relationele en sociale vaardigheden.
Alcoholverslaving wordt gekenmerkt door een obsessief-compulsief zoeken naar alcoholische dranken (bijv. 'S ochtends drinken, gewoon wakker worden) en verslaving en verdraagzaamheid (om een bepaald effect te bereiken, wordt het individu gedwongen meer en meer hoeveelheden te drinken alcohol).
Vrouwen kunnen gevoeliger zijn voor de effecten van alcohol dan mannen, omdat het first-pass metabolisme op maagniveau lager is. Drinken tijdens de zwangerschap verhoogt dus het risico op foetaal alcoholsyndroom, dat gezichtsdimorfismen (bijv. Een gespleten lip en gehemelte), vertraagde groei en afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken.
In elk geval kunnen alcoholgebruiksstoornissen bij iedereen voorkomen, ongeacht leeftijd, geslacht, omgevingscontext of sociale situatie.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Spontane abortus
- abulia
- afonie
- agressiviteit
- hallucinaties
- Veranderingen in de menstruatiecyclus
- bloedarmoede
- angst
- anorexia
- apathie
- aritmie
- Roodheid van het gezicht
- asthenie
- ataxie
- Testiculaire atrofie
- catatonia
- ketonurie
- coma
- Conati
- krampen
- Nachtkrampen
- Delirio
- Delirium tremens
- depersonalisatie
- depressie
- derealisatie
- Moeite met concentreren
- Taalproblemen
- dysforie
- Erectiestoornissen
- uitdroging
- Temporele en ruimtelijke desoriëntatie
- kortademigheid
- Stemmingsstoornissen
- Gastro-intestinale bloeding
- hepatitis
- Zenuwuitputting
- euforie
- Flashback
- Tintelingen in de rechterarm
- Tintelingen in de linkerarm
- Tintelingen in de rechterhand
- Tintelingen in het hoofd
- Tintelingen in de handen
- Tintelingen in de benen
- gynaecomastie
- Nightmares
- slapeloosheid
- hyperreflexie
- hypertensie
- Portale hypertensie
- hypocalciëmie
- hypoesthesie
- hypofosfatemie
- hypoglykemie
- hypomanie
- ondervoeding
- zwakte
- hypotensie
- hypovitaminose
- rusteloosheid
- Sociaal isolement
- loomheid
- Opgeblazen tong
- Gele tong
- Livedo Reticularis
- logorrhea
- macrocytose
- dunheid
- Maagpijn
- hoofdpijn
- misselijkheid
- nervositeit
- nystagmus
- oftalmoplegie
- paresthesie
- Geheugen verlies
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Verlies van balans
- presyncope
- Verminderd zicht
- Groeivertraging
- Stemmingswisselingen
- slaperigheid
- Verwarring staat
- Opgeblazen maag
- zweten
- flauwte
- tachycardie
- Teratozoospermie
- Tremors
- trombocytose
- duizeligheid
- Dubbel zicht
- braken
- Baar braken
Verdere aanwijzingen
Acute intoxicatie
Acuut alcoholisme manifesteert zich in een eerste staat van opwinding, die wordt gevolgd door een fase die wordt gekenmerkt door een vermindering van de mondiale psychische efficiëntie met sedatie, onzekere gang en verminderde aandacht, vertraging van percepties en duizeligheid.
Proportioneel op het alcoholpromillage in het bloed, motorcoördinatie, nystagmus (snelle en ongecontroleerde bewegingen van de ogen) en ongemakkelijke spraak manifesteren zich. Bovendien, in het geval van acuut alcoholisme, komen geheugenstoornissen voor, verminderd oordeel, verminderde gedragsremmingen, obtundatie, delirium en lethargie.
Braken komt vaak voor in gematigde en ernstige intoxicatie. Andere effecten van acuut alcoholisme omvatten hypotensie, hypoglycemie en bewustzijnsverlies, waaronder coma.
Bij mensen die niet bekend zijn met alcohol, kunnen hoge alcoholgehalten fataal zijn (400 mg / 100 ml). De dood kan plotseling optreden als gevolg van ademdepressie, vooral wanneer grote hoeveelheden alcohol snel worden ingeslikt. Bovendien is een gewelddadige dood mogelijk als gevolg van verkeersongevallen, arbeidsongevallen, verdrinking en gewelddadige acties.
Chronische intoxicatie
Chronisch alcoholisme komt voort uit een onbedwingbare en langdurige drinkgewoonte. Het wordt geassocieerd met fysieke manifestaties (verlies van eetlust als gevolg van gastritis met ernstige atrofie van het slijmvlies, asthenie en nierbeschadiging), mentaal en psychisch (alcoholische psychose) en gedrag (agressiviteit, woede, affectieve onverschilligheid, afstomping en dementie). De chronische inname van alcohol is ook vatbaar voor leveraandoeningen, zoals leververvetting (leververvetting), alcoholische hepatitis (ontsteking van de lever) en cirrose, waaruit een verandering van de coagulatie kan voortvloeien. Deze laatste toestand verhoogt het risico op ernstige bloedingen als gevolg van trauma's (bijv. Vallen of verkeersongevallen) en gastro-intestinale bloedingen.
Tekenen van chronisch alcoholisme omvatten ook de contractuur van Dupuytren van de palmaire fascia en verlamming van de oogspieren (als gevolg van vitamine B1-tekort) en, bij mannen, erectiestoornissen en tekenen van hypogonadisme en feminisering (bijv. Gynaecomastie en testiculaire atrofie). ). Bij vrouwen zijn echter veranderingen in de menstruatiecyclus mogelijk.
De chronische inname van grote hoeveelheden alcohol kan ook leiden tot de volgende complicaties: maagulcera, oesofagitis, pancreatitis, cardiomyopathie (vaak gepaard gaand met aritmieën, arteriële hypertensie en hartfalen), perifere neuropathie (verminderde gevoeligheid en het optreden van tintelingen in de handen en voeten) en ondervoeding, met name vitaminetekorten. Andere mogelijke langetermijneffecten van alcoholisme zijn geheugenverlies en hersenschade, waaronder de encefalopathie van Wernicke, de psychose van Korsakoff, de ziekte van Marchiafava-Bignami en alcoholische dementie.
Het misbruik van chronische alcohol maakt ook vatbaar voor een grotere vatbaarheid voor infecties (als gevolg van de vermindering van de immuunafweer) en voor sommige soorten tumoren, vooral voor het spijsverteringskanaal (bijv. Kanker van de lever, slokdarm en maag).
Alcoholisch onthoudingssyndroom
De abrupte stopzetting van chronische alcoholconsumptie veroorzaakt het onthoudingssyndroom. Gewoonlijk treden binnen 6-24 uur na de suspensie symptomen en verschijnselen van hyperactiviteit van het centrale zenuwstelsel op, variërend van tremor tot convulsies en hallucinaties tot delirium tremens.
In de milde vorm van terugtrekking is er zwakte, hoofdpijn, overvloedig zweten, opwinding, rusteloosheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Sommige patiënten hebben gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen van het hele lichaam (alcoholische epilepsie genoemd). Hallucinaties zijn meestal visueel, maar kunnen ook tactiel, olfactorisch en auditief zijn, vaak met beschuldigende en bedreigende inhoud.
Delirium tremens begint meestal 48-72 uur na onthouding van alcohol en vertegenwoordigt een medisch noodgeval dat in 30% van de onbehandelde gevallen tot de dood kan leiden. De patiënt lijkt alert, maar heeft rusteloosheid, toenemende verwarring, angstaanvallen, desoriëntatie, trillen van de benen en handen, verhoogde hartslag (tachycardie) en lichaamstemperatuur (hyperthermie), slaapstoornissen (met angstaanjagende dromen of illusies nachtelijk) en ernstige depressie.
Diagnose en behandeling
De diagnose is vaak klinisch en omvat de meting van bloedalcoholwaarden en glykemie (acuut alcoholisme), leverfunctietests, stollingsprofiel (PT / PTT) en volledig bloedbeeld (chronisch alcoholisme) en onderzoeken om letsels van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten en infecties, zoals CT en lumbale punctie (onthouding en ernstige toxiciteit).
De behandeling van alcoholisme omvat ondersteunende maatregelen om de patiënt te ontgiften en het alcoholontwenningssyndroom te beheersen, zoals endotracheale intubatie en mechanische ventilatie in geval van apneu of onvoldoende ademhaling of intraveneuze rehydratie. Patiënten met een ernstig ontwenningssyndroom kunnen worden behandeld met thiamine (ter correctie van een vitamine B1-tekort) en benzodiazepines (ten gunste van gedragscontrole), totdat de symptomen volledig zijn verdwenen. De behandeling van alcoholisme biedt ook een gepaste psychotherapie en therapietrouw voor rehabilitatieprogramma's gericht op de behandeling van alcoholafhankelijkheidsproblemen.
Volledige onthouding van alcohol wordt sterk aanbevolen tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, in de groeifase, wanneer men moet rijden en werken met delicate of gevaarlijke instrumenten en tijdens het nemen van medicijnen.
