Norfloxacin

Norfloxacine is een antibacterieel middel dat tot de klasse van chinolonen behoort.

Preciezer gezegd, norfloxacine is de stamvader van de fluorchinolonen en heeft bactericide activiteit, dwz het is in staat om bacteriële cellen te doden.

Norfloxacine - chemische structuur

Het wordt op de markt gebracht in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale en oculaire toediening.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van norfloxacine is geïndiceerd voor de behandeling van:

• Urineweginfecties, zoals cystitis, pyelitis, cystopielieten en pyelonephritis (orale toediening);
• Oppervlakkige infecties van het oog en oculaire adnexa (oculaire toediening).

waarschuwingen

Omdat norfloxacine oraal wordt toegediend, kan dit leiden tot kristallurie, daarom wordt aanbevolen om tijdens de behandeling overvloedige vloeistoffen te nemen.

Norfloxacine kan fotosensibiliseringsreacties veroorzaken, daarom wordt directe blootstelling aan UV-stralen en zonlicht niet aanbevolen.

Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van norfloxacine bij patiënten die - of met een familiegeschiedenis - aan hart- en vaatziekten lijden.

Als tendinitis optreedt, moet de behandeling met norfloxacine onmiddellijk worden gestaakt en moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts.

Toediening van norfloxacine bij patiënten die het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase missen, moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren, omdat het het begin van hemolytische anemie kan bevorderen.

Norfloxacine kan bijwerkingen veroorzaken die van invloed kunnen zijn op de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines. Daarom is voorzichtigheid geboden.

interacties

Gelijktijdige toediening van oraal norfloxacine en tizanidine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van spierspasmen bij patiënten met multiple sclerose) moet worden vermeden.

Orale norfloxacine kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen .

Antacida en producten die magnesium, ijzer, aluminium, zink of calcium bevatten, kunnen de plasma- en urineconcentratie van norfloxacine oraal verminderen.

Voordat u de behandeling met norfloxacine oraal begint, moet u uw arts informeren als u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Nitrofurantoin, een antibioticum;
• Probenecid, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om hyperuricemie en jicht te behandelen;
• Theophylline, gebruikt voor de behandeling van astma;
• Cafeïne ;
• Cyclosporine, een immunosuppressivum;
• Warfarine, een oraal anticoagulans;
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).

Ook moet u uw arts vertellen of u al andere geneesmiddelen gebruikt die uw hartritme kunnen veranderen. Deze omvatten antiaritmica, tricyclische antidepressiva, macroliden en sommige antipsychotica .

In elk geval - ongeacht de gekozen toedieningsweg - is het echter raadzaam om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard dan ook gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, waaronder niet-voorgeschreven medicijnen en kruiden- en / of homeopathische producten. .

Ten slotte kunnen voedsel, melk en zijn derivaten de absorptie van norfloxacine verstoren. Daarom moet het medicijn op een lege maag en tussen de maaltijden worden ingenomen.

Bijwerkingen

Norfloxacine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

Hieronder staan ​​de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met oraal toegediend norfloxacine.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met norfloxacine kan verhoogde bloedspiegels van leverenzymen, leverfalen, hepatitis, cholestatische hepatitis, levernecrose en geelzucht veroorzaken.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met norfloxacine kan leiden tot:

• Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
• Neutropenie, dwz afname van het aantal neutrofielen in de bloedbaan;
• Bloedplaatjesopenie, dwz daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
• Eosinofilie, dat is de toename van het aantal eosinofielen in de bloedbaan;
• Verminderd aantal rode bloedcellen;
• Hemolytische anemie (vooral bij patiënten met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase);
• Verhoging van de protrombinetijd.

Allergische reacties

Norfloxacine kan bij gevoelige patiënten allergische reacties veroorzaken, zelfs ernstige. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:

• Angio-oedeem;
• urticaria;
• petechiae;
• Bloedbellen;
• Papels geassocieerd met vasculitis;
• Interstitiële nefritis;
• Anafylaxie.

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel

Behandeling met norfloxacine kan leiden tot:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• vermoeidheid;
• Sensation van licht hoofd;
• paresthesie;
• polyneuropathie;
• hypesthesie;
• Stuiptrekkingen.

Psychische stoornissen

Behandeling met norfloxacine kan depressie, stemmingswisselingen, slapeloosheid, nervositeit, prikkelbaarheid, angst, euforie, verwarring en hallucinaties veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met norfloxacine kan aandoeningen veroorzaken zoals:

• Buikpijn en -spasmen;
• Misselijkheid en braken;
• brandend maagzuur;
• diarree;
• pancreatitis;
• Pseudomembraneuze colitis.

Musculoskeletale aandoeningen

Tijdens de behandeling met norfloxacine kan het volgende voorkomen:

• tendinitis;
• tendovaginitis;
• artritis;
• myalgie;
• gewrichtspijn;
• Verslechtering van de symptomen van myasthenia gravis bij patiënten die eraan lijden.

Bovendien zijn er gevallen gerapporteerd van ontsteking van de achillespees waardoor de pees scheurde.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met norfloxacine kan hartkloppingen en veranderingen in het normale hartritme veroorzaken.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met norfloxacine kan kristallurie veroorzaken, daarom wordt aanbevolen om veel vocht te nemen tijdens de behandeling met het medicijn.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Tijdens behandeling met norfloxacine kunnen huidreacties optreden, zoals:

• Huiduitslag;
• jeuk;
• Fotosensibilisatiereacties;
• Exfoliatieve dermatitis;
• Erythema multiforme;
• Lyell-syndroom (of toxische epidermale necrolyse).

Andere bijwerkingen

Tijdens de behandeling met norfloxacine kan ook optreden:

• Veranderingen in visie;
• Verhoogde tranen;
• Tinnitus, dwz een auditieve stoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van fluiten, ruisen, rinkelen, zoemen, enz.;
• anorexia;
• Verhoogde serum bilirubine waarden;
• Verhoogde serum ureum en creatinine niveaus;
• Vaginale candidiasis.

Bijwerkingen van norfloxacine toegediend via het oog

Omdat de systemische absorptie van het geneesmiddel - wanneer norfloxacine via het oog wordt toegediend - zeer laag is, komt het zelden voor dat de hierboven beschreven bijwerkingen optreden.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na toediening van norfloxacine aan het oog zijn branden of scherpe oogpijn.

Meer zelden kunnen conjunctivale zwelling, roodheid van de ogen, fotofobie en perceptie van een bittere smaak in de mond na het indruppelen van de oogdruppels ook voorkomen.

Overdose

Als u vermoedt dat u een overdosis oraal norfloxacine heeft ingenomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Uw arts kan u adviseren calciumhoudende dranken in te nemen, zodat de systemische absorptie van norfloxacine geblokkeerd is.

Als te veel druppels op norfloxacine gebaseerde oogdruppels worden toegediend - of als de oogdruppels per ongeluk worden ingenomen - neem dan contact op met de arts die beslist wat te doen.

Actiemechanisme

Norfloxacine remt, net als alle chinolonen, DNA-gyrase en topoisomerase IV.

DNA-gyrase en topoisomerase IV zijn bacteriële enzymen die betrokken zijn bij de supercoiling-, terugwikkel-, snij- en lasprocessen van de twee strengen die het DNA van de trommel zelf vormen.

Met de remming van deze twee enzymen, heeft de bacteriële cel niet langer toegang tot de informatie in zijn genen. Daarbij worden alle cellulaire processen (inclusief replicatie) onderbroken en sterft het pak slaag.

Gebruiksmodus - Posologie

Norfloxacine is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van capsules en voor oculaire toediening in de vorm van oogdruppels.

Norfloxacine - ongeacht de wijze van toediening - moet strikt worden genomen volgens de instructies van de arts, zowel met betrekking tot de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden gebruikt, beide met betrekking tot de duur van de behandeling.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses norfloxacine die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Urineweginfecties

Orale norfloxacine wordt gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties.

De aanbevolen medicatiedosis is 400 mg tweemaal daags. De duur van de behandeling varieert afhankelijk van het type infectie dat moet worden behandeld.

Infecties van het oog en oculaire adnexa

Voor de behandeling van deze infecties wordt norfloxacine via het oog gebruikt.

Het wordt geadviseerd om 1-2 druppels oogdruppels in het oog in te druppelen, vier keer per dag. In geval van ernstige infecties kan de arts besluiten om de frequentie van toediening te verhogen tijdens de eerste therapiedag.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van norfloxacine - oraal of oculair - door zwangere vrouwen of door moeders die borstvoeding geven, wordt niet aanbevolen vanwege de mogelijke schade die het geneesmiddel kan veroorzaken voor de foetus of de baby.

Contra

Het gebruik van norfloxacine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor norfloxacine zelf;
• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere chinolonen;
• Bij patiënten die al last hadden van tendinopathieën na eerdere behandelingen met andere chinolonen;
• Bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar;
• Bij patiënten met een voorgeschiedenis van convulsieve stoornissen;
• Bij patiënten die al een behandeling met tizanidine gebruiken;
• Tijdens zwangerschap;
• Tijdens het geven van borstvoeding.