algemeenheid
De durale zak is de dura mater van het ruggenmerg, dat wil zeggen de buitenste meninge van het zenuwstelsel dat in de wervelkolom is gehuisvest.
De durale zak begint net voor de foramen magno, waar het ruggenmerg ook begint, en eindigt op het niveau van de II sacrale wervel.
Naast het omhulsel van het ruggenmerg, omhult de durale zak ook de cauda equina; dit gebeurt aan het einde van het ruggenmerg, van de II lumbale wervel tot de II sacrale wervel.
Samen met de andere twee onderliggende meningen (arachnoid en pia mater), heeft de durale zak de taak om het ruggenmerg te beschermen.
De durale zak is betrokken bij verschillende medische aandoeningen (waaronder het verankerde merg-syndroom) en diagnostische / therapeutische procedures (lumbaalpunctie en epidurale anesthesie).
Korte bespreking van de Meninges
De hersenvliezen zijn de 3 vellen (of membranen) van vezelachtig bindweefsel, gerangschikt boven elkaar, die de binnenkant van de schedel en het wervelkanaal bedekken, en die tegelijkertijd het buitenoppervlak van de hersenen en het ruggenmerg bedekken met beschermende doeleinden, dat zijn de twee organen die het zogenaamde centrale zenuwstelsel vormen .
Van de meest externe tot de meest interne zijn de 3 meningen: dura mater, arachnoid (of arachnoid moeder ) en pia mater .
Wat is Dural Bag?
De durale zak, of thecal sac, is de dura mater van het ruggenmerg.
De durale zak is daarom de eerste van de drie lagen vezelachtig bindweefsel die de binnenkant van het wervelkanaal bedekken en het ruggenmerg beschermen.
De durale zak is de buitenste meninge van het ruggenmerg.
Om te begrijpen: ruggenmerg en wervelkanaal
- Het ruggenmerg is het complexe zenuworgaan dat samen met de hersenen het zogenaamde centrale zenuwstelsel (of CZS ) vormt.
Het ruggenmerg bestaat uit verschillende neuronengroepen en is een cilindrische zenuwstructuur die rechtstreeks uit de hersenstam ontstaat (een van de vier hoofdcomponenten van de hersenen) en die, nadat het in het wervelkanaal van de wervelkolom is ingebracht, doorloopt tot kort voor de II lendewervel (L2), de plaats waar zijn koers eindigt.
Gemiddeld 45 centimeter bij de man en 43 centimeter bij de vrouw, is bekend dat het ruggenmerg leidt tot 31 paar spinale zenuwen .
- Het vaak genoemde wervelkanaal (of wervelkanaal) is het lange kanaal van de wervelkolom, dat het gevolg is van de superpositie van de zogenaamde wervelgaten in elke wervel.
Het wervelkanaal begint op de hoogte van de foramen magno (of occipitale foramen), met de I halswervel (wervel C1) en eindigt op het niveau van de sacrale wervel van de V. (wervel S5).
Het wervelkanaal huisvest het ruggenmerg, dat - zoals vermeld in het vorige punt - zich uitstrekt tot aan de II lendewervel.
Het belang van het centrale zenuwstelsel
Het ruggenmerg vormt samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel.
Het centrale zenuwstelsel heeft de essentiële taak om alle informatie uit de interne en externe omgeving van het organisme in detail te analyseren en de meest geschikte antwoorden op de bovengenoemde informatie uit te werken.
anatomie
De durale zak is de buitenste meninge van het ruggenmerg; dit betekent dat het enerzijds grenst aan de benige wanden van het wervelkanaal, enerzijds (om precies te zijn de externe), en met de meninge arachnoid aan de andere kant (vandaar de binnenste).
Net als bij een cilinder bestaat de durale zak uit een dikke laag fibreus bindweefsel met platte cellen, waardoor deze een duidelijke weerstand heeft.
De thecal sac is in continuïteit met de dura mater van de hersenen (of dura mater encefalic), waarvan het echter in sommige opzichten verschilt.
Door zijn extensie binnen het wervelkanaal hecht de durale zak nooit echt aan de wand van de wervelopening, maar wordt op afstand gehouden om een zeer belangrijke lege ruimte te genereren, wiens naam epidurale ruimte of peridurale ruimte is ; in de epidurale ruimte vindt plaats van het vetweefsel en zijn er de aderen en aders bestemd, de eersten, om het ruggenmerg met zuurstofrijk bloed te voeden en, ten tweede, om het zuurstofarme bloed naar het hart te sturen dat verspreid in het ruggenmerg.
Naast het bedekken van het ruggenmerg, omhult de durale zak ook de zogenaamde cauda equina ; met ontwikkeling onder het ruggenmerg, is de cauda equina de specifieke zenuwstructuur die lijkt op een bundel, die de laatste 10 paren spinale zenuwen bij elkaar brengt, voordat ze uit de wervelkolom komen.
Oorsprong en verloop van de Dural-tas
Niet te vergeten dat het in continuïteit is met de dura mater, begint de durale sac zijn loop vlak voor de foramen magno, op hetzelfde punt (en het is geen geval) waarin het ruggenmerg begint.
Vanaf de foramen magno strekt hij zich dus naar beneden uit, uiteraard binnen het wervelkanaal, tot aan de II sacrale wervel (wervel S2); dit betekent dat de durale zak langer is dan het ruggenmerg, waaraan het bescherming moet bieden, van verschillende wervels (onthoud dat het ruggenmerg eindigt ter hoogte van de II lendewervel, dus ertussen en de durale zak is er een opening in totaal 5 wervels).
Vanaf waar het ruggenmerg (wervel L2) eindigt op de wervel S2, is de durale zak geen lege cilinder ; binnen vindt feitelijk de reeds genoemde cauda equina plaats, die van oorsprong is en zich onder het ruggenmerg uitstrekt, en de laatste 4 paar lumbale spinale zenuwen (van de 5 bestaande), de 5 sacrale spinale zenuwen en de coccygeale spinale zenuw.
Samenvatting van de opvallende punten met betrekking tot de oorsprong en het verloop van de durale zak:
- De durale zak is in feite een uitbreiding van de encefale dura mater;
- De durale zak initieert zijn loop op het niveau van de foramen magno, op hetzelfde punt waar het ruggenmerg ontstaat;
- De durale zak loopt langs het wervelkanaal tot aan de II sacrale wervel;
- Tot de II lendewervel omhult de durale zak het ruggenmerg; vanaf de II lendewervel, waar het ruggenmerg eindigt, bedekt het de cauda equina.
Sacco Durale en Nervi Spinali
Van waar het begint tot waar het eindigt, heeft de durale zak karakteristieke paren van perforaties, waaruit de ruggegraatzenuwen naar de tussenwervelgaten zijn gericht.
De tussenwervelgaten zijn de laterale openingen van de wervelkolom, die het gevolg zijn van de specifieke opstelling van de wervels en van waaruit de spinale zenuwen bestemd voor de verschillende organen en huidgebieden van het menselijk lichaam ontsnappen.
Op het niveau van de perforaties bedekt de thecalzak een deel van de spinale zenuwen die naar buiten komen, waardoor in zekere zin de epinevrio van de bovengenoemde zenuwen wordt samengevoegd .
Het epineurium is de buitenste bindweefselbekleding van de perifere zenuwen, inclusief de spinale zenuwen.
Dural Sack en Hard Mother Encefalic: the Differences
Hoewel beide de rol van externe meningen spelen, zijn de durale zak en de dura mater, zoals verwacht, enigszins verschillend van elkaar.
In feite:
- De durale zak is een enkellaagse meninge; de encephalic dura mater, aan de andere kant, is een dubbellaagse (bi-lamellaire) meninge, waarbij de buitenlaag fungeert als een voering van het binnenoppervlak van de schedel (en wordt " endostale laag " of " periostale dura mater " genoemd), binnenste laag fungeert als een coating van het buitenoppervlak van de hersenen (en wordt " meningeale laag " of " dura mater meningea " genoemd);
- De durale zak is een cilinder zonder specificiteit, behalve de perforaties die zijn gereserveerd voor de uitgang van de spinale zenuwen; de encefale dura mater daarentegen heeft kenmerkende plooien, reflectievouwen genoemd, die voortkomen uit de aanpassing van de meningeale laag aan de typische voren, windingen en holtes van de hersenen en de kleine hersenen.
Onder deze reflectieve plooien van de encefale dura mater vallen: de cerebrale sikkel, het tentorium van de kleine hersenen, de sikkel van de cerebellus en het verkoopdiafragma .
- Terwijl de dura mater zich aan de binnenwand van de schedel hecht, wordt de durale zak gescheiden van de binnenwand van het wervelkanaal.
Van de scheiding tussen de durale zak en de binnenwand van het wervelkanaal is de epidurale ruimte afgeleid, waarin vetweefsel en bloedvaten plaatsvinden.
Korte studie van de relatie tussen durale sac en dura mater van de hersenen
Op dit punt in de lezing zijn er alle elementen om te verduidelijken dat de durale zak in continuïteit is met de meningeale laag van de encefale dura mater, dat wil zeggen met de binnenste laag van de meninge voorafgaand aan de meninge arachnoïde en de meningale pia mater.
Bloedend spuiten van dural zak
De durale zak is de enige van de 3 meningen van het ruggenmerg om een aanzienlijke hoeveelheid zuurstofrijk bloed te ontvangen (de bloedtoevoer naar de arachnoïde en de pia mater is schaars).
In detail, de zogenaamde vertebrale arterie meningeale takken (NB: de takken van een slagader zijn de vertakkingen) hebben betrekking op de bloedtoevoer van de thecal sac.
histologie
De durale zak bestaat uit een zeer dicht bindweefsel, rijk aan collageen en elastine ; bovendien presenteert het een belangrijke laag platte cellen, die het een zekere ondoordringbaarheid geven .
Dankzij zijn ondoordringbaarheid slaagt de durale zak er perfect in om één van de functies waarvoor hij is bedoeld, uit te voeren: de insluiting van de hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte (voor meer informatie, zie het hoofdstuk gewijd aan de functie van de durale zak).
functie
Met de steun van de andere twee onderliggende hersenvliezen (arachnoid en pia mater) heeft de durale zak de taak om het ruggenmerg te beschermen tegen fysieke beledigingen (bijv. Trauma aan de wervelkolom) en tegen andere bedreigingen die door bloed dit kunnen bereiken. component van het centrale zenuwstelsel.
Bovendien draagt de durale zak met behulp van de andere twee meninges bij aan de insluiting in de subarachnoïde ruimte (ruimte tussen arachnoid en pia mater) van de cephalorachidische vloeistof (of cephalorachidische vloeistof ).
Wat is de CSF liquor en waarvoor wordt het gebruikt?
Als gevolg van een proces van ultrafiltratie van bloedplasma is de liquor een transparante vloeistof, vrij van rode bloedcellen, rijk aan witte bloedcellen en arm aan plasma-eiwitten, die de taak heeft:
- Bescherm hersenen en ruggenmerg,
- Creëer een ideale omgeving voor zenuwcellen om te functioneren,
- Voorzie voeding van het centrale zenuwstelsel,
- Pas de intracraniale druk aan,
- Bevorder de verwijdering van afvalproducten van het centrale zenuwstelsel.
ziekten
De durale zak kan betrokken zijn bij verschillende medische aandoeningen; Onder deze medische aandoeningen verdienen ze een specifieke opmerking:
- Verwondingen aan het bindweefsel waaruit de durale zak bestaat. Het gevolg van trauma aan de wervelkolom of chirurgische complicaties, laesies van de durale zak kan resulteren in het verlies van CSF.
- Verankerd ruggenmerg syndroom . Deze pathologie ontstaat, wanneer er een anatomische anomalie is die voorkomt dat het ruggenmerg in de hersenvliezen beweegt (normaal gesproken geniet het ruggenmerg van een zekere mobiliteit in het wervelkanaal, beperkt door de aanwezigheid van bepaalde ligamenten).
Klinische betekenis
De durale zak speelt ook een rol van enig belang in de klinisch-diagnostische en klinisch-therapeutische gebieden; de dura mater van het ruggenmerg is in feite betrokken bij de uitvoering van de zogenaamde lumbale punctie en in de praktijk van een anesthesietechniek die bekend staat als epidurale anesthesie .
Lumbale punctie
De lumbale punctie bestaat uit het nemen, via een speciale naald, van een deel van de CSF in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg en in de daaropvolgende laboratoriumanalyses van het bovengenoemde quotum.
Lumbale punctie is een fundamentele test om de aanwezigheid van infectieuze agentia in het ruggenmerg (en in het centrale zenuwstelsel in het algemeen) te detecteren en om te begrijpen of er een lokale ontsteking aan de gang is.
De lumbale punctie heeft betrekking op de durale zak, aangezien de laatste de eerste meninge is die het voorwerp is van perforatie, tijdens de terugtrekking.
Wist je dat ...
Ter gelegenheid van de lumbale punctie, vindt de verzameling plaats op het niveau van de cauda equina, in een punt van de laatste waarin de zogenaamde lumbale cisterne (van cephalorachidische drank) is gevestigd.
Epidurale anesthesie
Epidurale anesthesie (of epidurale anesthesie) is een vorm van lokale anesthesie, waarbij anesthetica en analgetica worden geïnjecteerd in de epidurale ruimte van het ruggenmerg, om het pijnlijke gevoel in de onderrug en langs beide onderste ledematen te elimineren .
Epidurale anesthesie omvat de durale zak, omdat, zoals eerder gemeld, de epidurale ruimte de ruimte is tussen de durale zak en de benige wand van het wervelkanaal.
