definitie
Tropische spruw is een ziekte die wordt gekenmerkt door malabsorptie en megaloblastaire bloedarmoede. Het komt vooral voor in Zuidoost-Azië, Zuid-India en het Caribisch gebied, waardoor zowel de inheemse bevolking als toeristen worden getroffen.
Hoewel de etiologie van de tropische spruw onduidelijk is, wordt aangenomen dat dit te wijten is aan een chronische darminfectie. Verder werd vastgesteld dat tropische spruw zelden wordt gevonden bij bezoekers die minder dan een maand in gebieden verblijven waar de ziekte endemisch is.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Orale afasie
- Megaloblastaire bloedarmoede
- anorexia
- asthenie
- Buikkrampen
- diarree
- Gele diarree
- uitdroging
- dysenterie
- Opgezette buik
- Buikpijn
- zwelling
- Gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
- koorts
- Gezwollen benen
- glossitis
- Buikzwelling
- ondervoeding
- hypovitaminose
- macrocytose
- misselijkheid
- Gewichtsverlies
- Gezwollen en vermoeide voeten
- Vermoeidheid met spasmen (spasmofilie)
- steatorrhea
- constipatie
Verdere aanwijzingen
De tropische spruw veroorzaakt chronische ontsteking van de darm, met malabsorptie, waterige diarree, opgezette buik, koorts en algemene malaise. Hier volgt een chronische fase, gekenmerkt door mildere diarree-ontladingen, misselijkheid, verlies van eetlust, buikkrampen en vermoeidheid. Steatorrhea komt vaak voor.
Voedingstekorten, met name foliumzuur en vitamine B12, veroorzaken megaloblastaire bloedarmoede na enkele maanden. De patiënt kan ook gewichtsverlies, stollingsveranderingen, glossitis, stomatitis en perifeer oedeem vertonen.
De diagnose van tropische sprue wordt op klinische basis geplaatst. Bevestiging wordt verkregen door endoscopie van het maagdarmkanaal geassocieerd met biopsie. Dit onderzoek maakt het in feite mogelijk om karakteristieke histologische veranderingen van de dunne darm te vinden, zoals de vermindering van villi en de infiltratie van ontstekingscellen in het epitheel en lamina propria. Verdere laboratoriumtests (bijv. Bloedtelling en dosering van albumine, calcium, ijzer, foliumzuur en vitamine B12) zijn nuttig bij het beoordelen van de voedingsstatus van de patiënt.
De behandeling bestaat uit de toediening van tetracyclines en folaten. Andere voedingssupplementen worden alleen toegediend als dat nodig is.
