algemeenheid
De verstopte neus is een vrij algemeen en irritant symptoom maar gelukkig van korte duur. Wanneer het lang duurt om met een gewone verkoudheid te worden ontslagen, kan het te reductief zijn. In feite kan het gebeuren dat de ziektekiemen die verantwoordelijk zijn voor deze aandoening zich nestelen in de neus- en neusholtes, waardoor ze worden opgewaaid.
In de afgelopen jaren is met de komst van moderne diagnostische technieken het concept van sinusitis revolutionair veranderd. Tegenwoordig praten we liever over rhinosinusitis, dat wil zeggen een ontstekingsproces waarbij zowel de neus (rhinitis) als één of meer van de acht sinussen of paranasale holtes (sinusitis) betrokken zijn.
De paranasale borsten
De neusbijholten zijn vier paar kleine holtes vol lucht die deel uitmaken van de schedel en die met de neus communiceren via een opening genaamd ostio. Hun functies zijn gevarieerd: ze zijn essentieel voor de functionaliteit en bescherming van het ademhalingssysteem, verhogen de perceptie van geuren, verlichten de schedel en reguleren de toon van de stem.
De druk in deze kleine cellen moet gelijk zijn aan de externe. Als deze communicatie tussen buiten en binnen wordt onderbroken, bijvoorbeeld door accumulatie van slijm, wordt de ademhaling moeilijk en kunnen de typische symptomen van rhinosinusitis optreden.
Deze pathologie wordt vaak veroorzaakt door virussen en soms door bacteriën of schimmels. Hoewel de meeste verkoudheden binnen een paar dagen verdwijnen, kan deze banale stoornis soms veranderen in sinusitis (0, 5-2% van de gevallen). Kiemen kunnen de borsten opblazen door de mucusproductie te verhogen en de luchtstroom te belemmeren. Zo gaan we een vicieuze cirkel binnen waar de overproductie van slijm door het membraan dat de borsten bedekt de occlusie van de openingen houdt.
De paranasale sinussen zijn in feite bekleed met een slijmvlies dat een visceuze vloeistof afgeeft in de aanwezigheid van sinusitis die, naast het hinderen van de adem, de pijnreceptoren die in het slijmvlies zelf aanwezig zijn, comprimeert.
Classificatie en oorzaken
Er zijn twee hoofdtypen van sinusitis, acute sinusitis en chronische sinusitis. In het eerste geval ontstaan de klassieke symptomen van de ziekte, zoals rhinorrhea (slijm of puslekkage uit de neus), koorts en hoofdpijn, krachtig maar verdwijnen binnen een paar dagen (van één tot drie weken na het begin van de symptomen).
Chronische sinusitis, aan de andere kant, zijn inflammatoire toestanden die, bijvoorbeeld gekoppeld aan omgevingscondities of aan een allergisch probleem, aanleiding geven tot terugkerende infectieuze vormen die hoofdpijn, lage koorts en nasale obstructie veroorzaken.
De neiging om kieskeurig te zijn voor chronische sinusitis wordt bedoeld episoden langer dan 4-5 weken, terwijl terugkerende sinusitis wordt gekenmerkt door episodes die vaak terugkeren (minstens drie keer per jaar).
Er zijn ook sinusitis van odontogene oorsprong die wordt gekenmerkt door de monolateraliteit van de symptomen; ze worden meestal veroorzaakt door problemen (abces) van een van de bovenste kiezen, waarvan de wortel, verankerd in de maxillaire sinus, infectie kan veroorzaken.
Sinusitis kan ook worden veroorzaakt of begunstigd door vele andere factoren, zoals: beroepsmatige blootstelling aan irriterende stoffen, chronisch gebruik van geneesmiddelen, bronchiale astma, afwijking van het neustussenschot, gezichtstrauma, aanwezigheid van poliepen, hormonale veranderingen en allergieën.
Symptomen Sinusitis
Om meer te leren: Sinusitis Symptomen
De typische symptomen van sinusitis zijn:
- nasale obstructie met gele of groene secretie (vanwege de aanwezigheid van pus)
- gezichtspijn
- gevoel van gezichtsdruk
- koorts
- hoofdpijn
- kiespijn; halitose
- onvermogen om geuren waar te nemen (anosmia)
- vermoeidheid
- hoesten
Neusafscheidingen neigen over het algemeen om meer naar de keel uit te komen dan naar de neusgaten waar de lekkage minder is
Wanneer de neus slecht ademt, worden niet alleen de neusbijholten, maar ook de buis van Eustachius, een kanaal dat de neus verbindt met het middenoor, aangetast. Dit verklaart het symptoom van verstopte oren dat vaak ontstaat in combinatie met de sinusaanval.
diagnose
In de afgelopen jaren heeft de diagnose van sinusitis ook een grote modernisering ondergaan. Vandaag wordt het bezoek van de neus uitgevoerd met endoscopische technieken; de oude speculaties zijn nu opgegeven nadat ze onvoldoende en onbetrouwbaar waren gebleken.
Een eerste diagnose van sinusitis wordt gemaakt door de gebruikelijke klinische symptomen te beoordelen die iemand de ontsteking van de neusbijholten verdenken. Voor de zekerheid van de diagnose worden ook instrumentele onderzoeken gebruikt: van de röntgenfoto, die echter voor honderd procent alleen betrouwbaar is in de ontsteking van de frontale en de maxillaire sinussen, tot de CT-scan in de meest twijfelachtige gevallen. Nasale endoscopie met optische vezels bevestigt ook de diagnose, evenals het benadrukken van interne factoren die predisponeren voor sinusitis.
Een nasale endoscopie is een absoluut rustig onderzoek dat kan worden uitgevoerd zonder lokale anesthesie. De optische vezels zijn in feite erg dun, in de orde van 2-2, 5 mm, en veroorzaken slechts een klein ongemak. Om deze reden worden ze ook vaak gebruikt bij de diagnose van pediatrische sinusitis.
Zorg en therapie
Voor meer informatie: Medicijnen voor de behandeling van sinusitis
Wanneer na enkele dagen een koppige verkoudheid niet verbetert en gepaard gaat met de hierboven beschreven symptomen, is het raadzaam een arts te raadplegen. Verwaarlozing van sinusitis kan in feite leiden tot potentieel ernstige complicaties zoals de uitbreiding van de infectie tot de banen en de interne holtes van de schedel (meningitis).
Als sinusitis langer dan twee of drie weken aanhoudt, omvat de therapie het gebruik van antibiotica die worden geassocieerd met decongestiva en cortison-medicijnen. Op deze manier probeert men de infectie onder controle te houden en aan de andere om de doorgankelijkheid van de neus- en neusbijholten te herstellen.
In feite hebben antibiotica tot doel de ziektekiemen te neutraliseren die verantwoordelijk zijn voor sinusitis. Het kan echter gebeuren dat het voorgeschreven medicijn niet effectief is tegen het micro-organisme dat de ziekte daadwerkelijk veroorzaakt. In deze gevallen zal een analyse van het slijm uit de paranasale sinus helpen om de meest geschikte pathogene stam en het antibioticum te identificeren.
Bij sinusitis van allergische oorsprong worden vaak antihistaminica gebruikt.
Bij chronische sinusitis worden naast medische therapie cycli van thermische behandelingen aanbevolen. Hete kompressen die op het gezicht worden aangebracht, helpen in plaats daarvan gezichtspijn verlichten. Roken moet duidelijk worden afgeschaft.
Vergeet ten slotte niet dat in de aanwezigheid van sinusitis de ontklede geneesmiddelen (vasoconstrictoren die werken op de neus en paranasale mucosa ontsteking verminderen en de lekkage van vloeistof en mucus verminderen) niet te lang gebruikt moeten worden (doorgaans niet langer dan 7 dagen) of in hoge doses om te voorkomen dat nadelige effecten optreden voor degenen die men hoopt.
Om de neusholte-openingen te herstellen, corrigeert u eventuele anatomische afwijkingen en bevordert u de resolutie van sinusitis in de ernstigste gevallen. endoscopische of "minimaal invasieve" chirurgie wordt gebruikt. Een innovatieve techniek, nog minder invasief, maar ontbreekt aan werkzaamheidsstudies op de lange termijn, biedt in plaats daarvan de opening van de borsten door kleine ballonnen in de beluchte holtes in te brengen en op te blazen.
het voorkomen
Om sinusitis te voorkomen, is het belangrijk om het risico op infecties van de bovenste luchtwegen te verkleinen door bijvoorbeeld contact te vermijden met mensen die lijden aan verkoudheid en door basishygiëneregels toe te passen (was uw handen vaak met water en zeep, vooral in combinatie met maaltijden). Het is ook belangrijk om roken en alcohol te elimineren, de kamer regelmatig te ventileren en op de juiste temperatuur en vochtigheid te houden.
In het geval van chronische sinusitis, bij de eerste tekenen van verkoudheid, is het belangrijk om voldoende vocht te drinken om de nasale afscheidingen te verdunnen en ontkleed medicijn te gebruiken.
